桅子
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【中文名】梔子(《本經(jīng)》)
【類別】果實(shí)類
【異名】木丹(《本經(jīng)》)，鮮支(《上林賦》)，卮子(《漢書》孟康注)，支子(《本草經(jīng)集注》)，越桃(《別錄》)，山梔子(《藥性論》)，枝子(《唐本草》)，小卮子(《本草原始》)，黃雞子(《廣西中藥志》)，黃荑子(《閩東本草》)，黃梔子(《江蘇藥材志》)。
【植物形態(tài)】山梔(《藥性論》)，又名：林蘭(《謝康樂(lè)集》)。
常綠灌木，高0.5～2米，幼枝有細(xì)毛。葉對(duì)生或三葉輪生，革質(zhì)，長(zhǎng)圓狀披針形或卵狀披針形，長(zhǎng)7～14厘米，寬2～5厘米，先端漸尖或短漸尖，全緣，兩面光滑，基部楔形；有短柄；托葉膜質(zhì)，基部合成一鞘?；▎紊谥Χ嘶蛉~腋，大形，白色，極香；花梗極短，常有棱；萼管卵形或倒卵形，上部膨大，先端5～6裂，裂片線形或線狀披針形；花冠旋卷，高腳杯狀，花冠管狹圓柱形，長(zhǎng)約3毫米，裂片5或更多，倒卵狀長(zhǎng)圓形；雄蕊6，著生花冠喉部，花絲極短或缺，花藥線形；子房下位1室，花柱厚，柱頭棒狀。果倒卵形或長(zhǎng)橢圓形，有翅狀縱梭5～8條，長(zhǎng)2.5～4.5厘米，黃色，果頂端有宿存花萼。花期5～7月。果期8～11月。
常生于低山溫暖的疏林中或荒坡、溝旁、路邊。分布江蘇、浙江、安徽、江西、廣東、廣西、云南、貴州、四川、湖北、福建、臺(tái)灣等地。
本植物的根(梔子花根)、葉(桅子葉)、花(梔子花)亦供藥用，各詳專條。
【采集】10月間果實(shí)成熟果皮雖黃色時(shí)采摘，除去果柄及雜質(zhì)，曬干或烘干。亦可將果實(shí)放入沸水(略加明礬)中燙，或放入蒸籠內(nèi)蒸半小時(shí)，取出，曬干。
【藥材】干燥果實(shí)長(zhǎng)橢圓形或橢圓形，長(zhǎng)1～4.5厘米，粗0.6～2厘米。表面深紅色或紅黃色，具有5～8條縱棱。頂端殘存萼片，另一端稍尖，有果柄痕。果皮薄而脆，內(nèi)表面紅黃色，有光澤，具2～3條隆起的假隔膜，內(nèi)有多數(shù)種子，粘結(jié)成團(tuán)。種子扁圓形，深紅色或紅黃色，密具細(xì)小疣狀突起。浸入水中，可使水染成鮮黃色。氣微，味淡微酸。以個(gè)小、完整、仁飽滿、內(nèi)外色紅者為佳。個(gè)大、外皮棕黃色、仁較癟、色紅黃者質(zhì)次。
主產(chǎn)浙江、江西、湖南、福建；此外，四川、湖北、云南、貴州、江蘇、安徽、廣東、廣西、河南等地亦產(chǎn)。
【化學(xué)成分】含黃酮類梔子素、果膠、鞣質(zhì)、藏紅花素、藏紅花酸、D-甘露醇、廿九烷、β-谷甾醇。另含多種具環(huán)臭蟻醛結(jié)構(gòu)的甙：梔子甙、去羥梔子甙泊素-1-葡萄糖甙，格尼泊素-1-β-D-龍膽二糖甙及小量的山梔甙。
【藥理作用】①利膽作用
梔子水提取液及醇提取液給予家兔口服，對(duì)輸膽管導(dǎo)出的膽汁量及固形成分無(wú)影響，但有人用同樣制劑注射于家兔，15～30分鐘膽汁分泌開(kāi)始增加，持續(xù)1小時(shí)以上。給兔靜脈注射藏紅花素和藏紅花酸鈉后，膽汁分泌量增加。梔子水煎劑或沖服劑給人口服后作膽囊拍片，證明服藥后20及40分鐘膽囊有明顯的收縮作用。家兔總輸膽管結(jié)扎后，口服梔子水提取液則血中膽紅素減少，用藥愈多，減少愈顯著(如結(jié)扎后每隔24小時(shí)口服1次，則結(jié)果甚為明顯)，尤其連續(xù)服用適量藥物以后結(jié)扎，所得效果最佳，醇提取液亦具有相同的作用，但較水提取液作用稍弱。桅子醇提取液注射于家兔，2小時(shí)血中膽紅素較對(duì)照組稍增加，6小時(shí)后較對(duì)照組低，24～48小時(shí)后明顯減少，藏紅花素及藏紅花酸鈉亦有同樣作用。在總膽管結(jié)扎的家兔，注射醇提取液，24小時(shí)末梢淋巴液中膽紅素減少，藏紅花素及藏紅花酸鈉亦有同樣作用。梔子可用于膽道炎癥引起的黃疸。
②鎮(zhèn)靜、降壓作用
小白鼠皮下注射梔子流浸膏，使自發(fā)活動(dòng)減少閉目、低頭、肌肉松弛，并能對(duì)抗戊四氮的驚厥，而不能對(duì)抗士的寧的驚厥，但能減少其死亡率，以流浸膏灰分作對(duì)照則未見(jiàn)以上作用。也有用以消除失眠及過(guò)度疲勞者。梔子煎劑和醇提取液對(duì)麻醉或不麻醉貓、大白鼠和兔，不論口服或腹腔注射，均有持久性降壓作用，掙脈住射降壓迅速而維持時(shí)間短，其降壓部位似在延腦副交感中樞。
③抗微生物作用
梔子水漫液在試臂內(nèi)對(duì)許蘭氏黃癬菌，腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌等多種真菌有抑制作用，其水煎劑15毫克/毫升能殺死鉤端螺旋體，在體外，梔子煎劑能使血吸蟲(chóng)停止活動(dòng)，煎劑對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)無(wú)抑制作用。
④其他作用
梔子醇提取液對(duì)家兔及大白鼠離體腸管平滑肌，低濃度興奮，高濃度抑制。去羥梔子甙對(duì)小鼠有瀉下作用，其提取物制成油膏，可加速軟組織的愈合。
【毒性】小鼠急性腹腔注射半數(shù)致死量為27.45克/公斤，皮下注射為31.79克/公斤，與鎮(zhèn)靜有效量比較，安全指數(shù)較小。
【炮制】生梔子：篩去灰屑，揀去雜質(zhì)，碾碎過(guò)篩；或剪去兩端。山梔仁：取凈梔子，用剪刀從中間對(duì)剖開(kāi)，剝?nèi)ネ馄と∪?。山桅皮：即生梔子剝下的外果皮。炒梔子：取碾碎的梔子，置鍋內(nèi)用文火炒至金黃色，取出，放涼。焦梔子：取碾碎的梔子，置鍋內(nèi)用武火炒至焦糊色，取出，放涼。梔子炭：取碾碎的梔子，置鍋內(nèi)用武火炒至黑褐色，但須存性，取出，放涼。
《雷公炮炙論》："凡使梔子，先去皮須了，取人，以甘草水浸一宿，漉出焙干，搗篩如赤金末用。"
【性味】苦，寒。
①《本經(jīng)》："味苦，寒。"
②《別錄》："大寒，無(wú)毒。"
③《醫(yī)林纂要》："苦酸，寒。"
【歸經(jīng)】入心、肝、肺、胃經(jīng)。
①《湯液本草》："入手太陰經(jīng)。"
②《雷公炮制藥性解》："入心、肺、大小腸、胃、膀胱六經(jīng)。"
③《藥品化義》："入肺、胃、肝、膽、三焦、胞絡(luò)六經(jīng)。"
【功用主治】清熱，瀉火，涼血。治熱病虛煩不眠，黃疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，熱毒瘡瘍，扭傷腫痛。
①《本經(jīng)》："主五內(nèi)邪氣，胃中熱氣，面赤，酒皰皶鼻，白癩，赤癩，瘡瘍。"
②《本草經(jīng)集注》："解躑躅毒。"
③《別錄》："療目熱亦痛，胸心、大小腸大熱，心中煩悶，胃中熱氣。"
④《藥性論》："殺蟅蟲(chóng)毒，去熱毒風(fēng)，利五淋，主中惡，通小便，解五種黃病，明目，治時(shí)疾除熱及消渴口干，目赤腫痛。"
⑤《食療本草》："主瘖啞，紫癜風(fēng)，黃疸積熱心躁。"
⑥《醫(yī)學(xué)啟源》："療心經(jīng)客熱，除煩躁，去上焦虛熱，治風(fēng)。"
⑦《藥類法象》："治心煩懊憹而不得眠，心神顛倒欲絕，血滯而小便不利。"
⑧朱震亨："瀉三焦火，清胃脘血，治熱厥心痛，解熱郁，行結(jié)氣。"
⑧《綱目》："治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，損傷瘀血，及傷寒勞復(fù)，熱厥頭痛，疝氣，湯火傷。"
⑩《本草備要》："生用瀉火，炒黑止血，姜汁炒治煩嘔，內(nèi)熱用仁，表熱用皮。"
⑾廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》："清熱解毒，涼血瀉火。治黃疸型肝炎，蠶豆黃，感冒高熱，菌痢，腎炎水腫，鼻衄，口舌生瘡，乳腺炎，瘡瘍腫毒。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，2～4錢；或入丸、散。外用：研末調(diào)敷。
①《本草匯言》："吐血衄血，非陽(yáng)火暴發(fā)者忌之。"
②《得配本草》："邪在表，虛火上升，二者禁用。"
【選方】①治傷寒發(fā)汗、吐。下后，虛煩不得眠，心中懊憹：梔子十四個(gè)(剖)，香豉四合(綿裹)。上二味，以水四升，先煮柜子得二升半，納豉，煮取一升半，去滓，分為二服。溫進(jìn)一服，得吐者止后服。(《傷寒論》梔子豉湯)
②治傷寒大病瘥后勞復(fù)者：枳實(shí)三枚(炙)，梔子十四個(gè)(剖)，豉一升(綿裹)。上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內(nèi)枳實(shí)、梔子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內(nèi)大黃如博棋子五、六枚。(《傷寒論》枳實(shí)梔子豉湯)
③治傷寒身黃發(fā)熱：肥梔子十五個(gè)(剖)，甘草一兩(炙)，黃柏二兩。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。(《傷寒論》梔子柏皮湯)
④治濕熱黃疸：山梔四錢，雞骨草、田基黃各一兩。水煎，日分三次服。(《廣西中草藥》)
⑤治尿淋，血淋：鮮梔子二兩，冰糖一兩。煎服。(《閩東本草》)
⑥治小便不通：梔子仁二七枚，鹽花少許，獨(dú)顆蒜一枚。上搗爛，攤紙花上貼臍，或涂陰囊上，良久即通。(《普濟(jì)方》)
⑦治急性胃腸炎，腹痛，上吐下瀉：山梔三錢，盤柱南五味(紫金皮)根五錢，青木香二錢。上藥炒黑存性，加蜂蜜五錢。水煎，分二次服。(《單方驗(yàn)方調(diào)查資料選編》)
⑧治口瘡、咽喉中塞痛，食不得：大青四兩，山梔子、黃柏各一兩，白蜜半斤。上切，以水三升，煎取一升，去滓，下蜜更煎一兩沸，含之。(《普濟(jì)方》梔子湯)
⑨治目赤：取山梔七枚，鉆透，入煻灰火煨熟，以水一升半，煎至八合，去滓，人大黃末三錢匕，攪勻，食后旋旋溫服。(《圣濟(jì)總錄》梔子湯)
⑩治胃脘火痛，大山梔子七枚或九枚，炒焦，水一盞，煎七分，入生姜汁飲之。(《丹溪纂要》)
⑾治鼻中衄血：山梔子燒灰吹之。(《簡(jiǎn)易方論》)
⑿治肺風(fēng)鼻赤酒齄：老山梔為末，黃蠟等分溶和。為丸彈子大?？招牟琛⒕平老?。忌酒、炙煿。(《本事方》)
⒀治赤白痢并血痢：山梔子仁四七枚。銼，以漿水一升半，煎至五合，去滓?？招氖城胺譁囟?《圣濟(jì)總錄》梔子仁湯)
⒁治熱水腫：山梔子五錢，木香一錢半，白術(shù)二錢半。細(xì)切，水煎服。(《丹溪心法》)
⒂治婦人子腫濕多：炒山梔子一合。為末，米飲吞下，或丸服。(《丹溪心法》)
⒃治折傷腫痛：梔子、白面同搗，涂之。(《瀕湖集簡(jiǎn)方》)
⒄治火丹毒：梔子，搗和水調(diào)敷之。(《梅師集驗(yàn)方》)
⒅治火瘡未起：梔子仁灰，麻油和封，惟厚為佳。(《千金方》)
⒆治瘡瘍腫痛：山梔、蒲公英，銀花各四錢。水煎，日分三次服。另取生銀花藤適量，搗爛，敷患處。(《廣西中草藥》)
⒇治燒傷：梔子末和雞子清濃掃之。(《救急方》)
(21)血淋澀痛。用生梔子末、滑石等分，蔥湯送服。
(22)下瀉鮮血。用梔子仁燒灰，水送服一匙。
23)熱毒血痢。用梔子十四枚，去皮，搗為末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服三丸，一天服三次，療效顯著。亦可用水煎服。
(24)臨產(chǎn)下簡(jiǎn)。用梔子燒過(guò)。研為末，米湯送服三錢。若上焦熱，則連殼用。
(25)霍亂轉(zhuǎn)筋，心腹脹滿，吐瀉不得。用梔子十幾枚，燒過(guò)，研為末，熟酒送服。
(26)熱病食勞復(fù)（按：指熱病之后因飲食不慎或房事不慎而使舊病復(fù)發(fā)）。用梔子三十枚，加水三升，煎取一升服下。須出微汗為好。
(27)小兒狂躁（蓄熱在下，身熱狂躁，昏迷不食）。用梔子仁七枚、豆豉五錢，加水一碗，煎至七成服下，或吐或不吐，均有效。
(28)眼來(lái)腸秘。用山梔子七個(gè)，鉆孔煨熟，加水一程式，煎至半升，去渣，放入大黃不三錢，溫服。
(29)風(fēng)痰頭痛。用梔子末和蜜濃敷舌上，得吐即止痛。
(30)火焰丹毒。用梔子搗爛和水涂搽。
(31)眉中練癬。用梔子燒過(guò)，研為末，調(diào)油敷涂。
【臨床應(yīng)用】①治療急性黃疸型肝炎
取山梔制成10%及50%兩種煎劑，每天3次飯后服用。一部分病人用10%煎劑每次10毫升，以后逐漸遞增至50毫升；另一部分病人用50%煎劑，每次～15毫升。共治19例，7例痊愈，10例接近痊愈。住院9～63天不等，平均30.3天。
②治療扭挫傷
將山梔子搗碎，研成粗粉，以溫水調(diào)成糊狀，加入少許酒精，包敷傷處。一般3～5天更換1次，如腫脹明顯可隔天更換1次。骨折者不宜使用，脫臼者應(yīng)先整復(fù)后再用。如有肢體麻痹，應(yīng)配合理療及針灸治療。治療407例，24小時(shí)內(nèi)疼痛消失者328例；48小時(shí)內(nèi)消失者66例；72小時(shí)內(nèi)消失者13例。疼痛平均消失時(shí)間為30小時(shí)。腫脹消退時(shí)間平均為2.5天；血腫吸收時(shí)間平均為7.8天；功能恢復(fù)時(shí)間平均為5.1天?；蛴命S梔子、明乳香加適量黃酒，攪拌后放鍋內(nèi)蒸成糊膏狀，待微溫時(shí)敷于患部，厚度以1～1.5厘米為宜。用時(shí)先在局部涂凡士林1層，然后再敷藥，上蓋油紙，繃帶包扎。間隔2～3天換藥。治療56例，除2例療效不佳外，54例均治愈。亦可用黃梔子粉2兩，面粉1兩，雞蛋1個(gè)，燒酒適量，調(diào)成糊狀敷于局部，待藥干后更換新藥。一般在敷藥2次后即見(jiàn)效果。
③用于止血
取黃梔子粉100克，以20%明肢液調(diào)成膏狀，烘干碾成100號(hào)細(xì)粉，再加適量苯甲酸，高壓消毒備用。對(duì)一般上消化道出血每次服3～6克，每日3次。亦可用作局部止血?jiǎng)?/p>
【名家論述】①《本草衍義》："仲景治(傷寒)發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠；若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯治之。虛故不用大黃，有寒毒故也。梔子雖寒無(wú)毒，治胃中熱氣，既亡血、亡津液，腑臟無(wú)潤(rùn)養(yǎng)，內(nèi)生虛熱，非此物不可去。又治心經(jīng)留熱，小便亦澀，用去皮山梔子、火煨大黃、連翹、甘草(炙)，等分，末之，水煎三錢服，無(wú)不利也。"
②《丹溪心法》："山梔子仁，大能降火，從小便泄去。其性能屈曲下降，入所不知。亦治痞塊中火邪。""大凡心膈之痛，須分久。若明知身受寒氣、口吃寒物而得病者，于初得之時(shí)，當(dāng)與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成郁，久郁則蒸熱，熱久必生火?！对∈健分袀溲灾?，著欲行溫散溫利，寧無(wú)助火添病耶!古方中多以山梔子為熱藥之向?qū)?，則邪易伏、病易退、正易復(fù)而病安。"
③《湯液本草》："或用梔子利小便，實(shí)非利小便，清肺也，肺氣清而化，膀胱為津液之府，小便得此氣化而出也。梔子豉湯治煩躁，煩者氣也，躁者血也，氣主肺，血主腎，故用梔子以治肺煩，用香豉以治腎躁。躁者，懊憹不得眠也。"
④《本草經(jīng)疏》："梔子，清少陰之熱，則五內(nèi)邪氣自去，胃中熱氣亦除。面赤酒皰齄鼻者，肺熱之候也，肺主清肅，酒熱客之，即見(jiàn)是證，于開(kāi)竅之所延及于面也，肺得苦寒之氣，則酒熱自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癩瘡瘍者，即諸痛癢瘡瘍皆屬心火之謂。療目赤熱痛，及胸、心、大小腸大熱，心中煩悶者，總除心、肺二經(jīng)之火熱也。此藥味苦氣寒，瀉一切有余之火，故能主如上諸證。""梔子稟至苦大寒之氣，苦寒損胃而傷血，凡脾胃虛弱者忌之，血虛發(fā)熱者忌之。性能瀉有余之火，心肺無(wú)邪熱者不宜用；小便不通，由于膀胱虛無(wú)氣以化，而非熱結(jié)小腸者不宜用；瘡瘍因氣血虛，不能收斂，則為久冷敗瘡，非溫暖補(bǔ)益之劑則不愈，此所謂既潰之后，一毫寒藥不可用是也。世人又以治諸血證，不知血得熱則行，得寒則凝，瘀血凝結(jié)于中，則反致寒熱，或發(fā)熱勞嗽，飲食減少，為難療之病，凡治吐血法，當(dāng)以順氣為先，蓋血隨氣而行，氣降則火降，火降則血自歸經(jīng)。不求其止而止矣。此治療之要法，不可違也。"
⑤《本草正》："梔子，若用佐使，治有不同：加茵陳除濕熱疸黃，加豆豉除心火煩躁，加厚樸、枳實(shí)可除煩滿，加生姜、陳皮可除嘔噦，同元胡破熱滯瘀血腹痛。"
⑥《本草通玄》："仲景多用梔子茵陳，取其利小便而蠲濕熱也。古方治心痛，每用梔子，此為火氣上逆，不得下降者設(shè)也。(若)泥丹溪之說(shuō)，不分寒熱，通用梔子，屬寒者何以堪之。"
⑦《本草崇原》："言梔子生用則吐，炒黑則不吐，且以梔子豉湯為吐劑，愚每用生梔子及梔子豉湯，并未曾吐。"
⑧《得配本草》："山梔，得滑石治血淋溺閉，得良姜治寒熱腹痛，得柏皮治身熱發(fā)黃，配連翹治心經(jīng)留熱(心熱則赤淋)，佐柴胡、白芍治肝膽郁火，使生地、丹皮治吐衄不止。""上焦、中焦連殼，下焦去殼，洗去黃漿炒用，瀉火生用，止血炒黑，內(nèi)熱用仁，表熱用皮，淋癥童便炒，退虛火鹽水炒，劫心胃火痛姜汁炒，熱痛烏藥拌炒，清胃血蒲黃炒。""山梔、丹皮、白芍、龍膽，皆瀉肝家之火，其中卻自有別，蓋肝喜散，遏之則勁，宜用梔子以清其氣，氣清火亦清，肝得辛為補(bǔ)，丹皮之辛，從其性以醒之，是即為補(bǔ)，肝受補(bǔ)，氣展而火亦平，肝氣過(guò)散，宜白芍制之，平其性即所以瀉其火，使之不得自逞，火盛肝氣必實(shí)，龍膽苦以泄其氣，寒以制其火，故非實(shí)，膽草不用，如不審其究竟而混投之，是伐其生生之氣，即使火氣悉除，而人已憊矣。"
⑨《本草思辨錄》："梔子，其治在心、肝、胃者多，在肺者少?？嗪疁鞜?，而所滌為瘀郁之熱，非浮散之熱，亦非堅(jiān)結(jié)之熱。能解郁不能攻堅(jiān)，亦不能平逆，故陽(yáng)明之腹?jié)M有燥屎，肺病之表熱咳逆，皆非其所司。獨(dú)取其秉肅降之氣以敷條達(dá)之用，善治心煩與黃疸耳。心煩或懊憹或結(jié)痛，黃疸或寒熱不食或腹?jié)M便赤，皆郁也。心煩心下濡者為虛，胸中室者為實(shí)。實(shí)與虛皆汗吐下后余邪留踞，皆宜吐去其邪。梔子解郁而性終下行，何以能吐?協(xié)以香豉，則一升降，邪不任受則吐。黃疸之瘀熱在表，其本在胃，梔子入胃滌熱下行，更以走表利便之茵陳輔之，則瘀消熱解而疸以愈。然則梔子于肺無(wú)與乎?仲圣云：凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之。肺與大腸相表里，服梔子則益其大腸之寒，此可為秉金氣之一證。至治肝則古方不可勝舉，總不離乎解郁火。凡肝郁則火生，膽火外揚(yáng)，肝火內(nèi)伏，梔子解郁火，故不治膽而治肝，古方如瀉青丸、涼肝湯、越鞠丸、加味逍遙散之用梔子皆是。涼膈散有梔子，以治心也。瀉黃散有梔子，以治胃也。而瀉白散不遴入，則以肺中氣熱而不涉血者，梔子不與也。《本經(jīng)》主胃中熱氣，朱丹溪謂最清胃脘之血，究梔子之治，氣血皆有而血分為多，然不能逐瘀血與丹皮、桃仁分功；其解血中之郁熱，只在上中焦而不在下焦；亦不入足太陽(yáng)與手、足少陽(yáng)；不入足太陽(yáng)，故不利小便。茵陳蒿湯所以必先煮茵陳，許學(xué)士之治酒齄鼻，朱丹溪之治熱厥心痛，《集簡(jiǎn)方》之敷折傷腫痛，皆屬血中郁熱。其余之治，悉可類推。"
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