醫(yī)院藥學(xué)/抗阿米巴病藥物中毒
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吐根堿為植物性生藥吐根生物堿，也稱依米丁，主要治療腸道或腸外阿米巴病，對阿米巴原蟲有直接殺滅作用。常用量為3％－6％溶液1m1（相當(dāng)于0.03一0.06無克），深部皮下注射，連用6天為一療程。在30天內(nèi)不應(yīng)該施行第二療程。吐根堿不能用于肌肉注射，因可引起疼痛或局部不壞死，也不能用于靜脈注射，因可引起血管擴張，血壓下降，心律失常等不良反應(yīng)。吐根堿的毒性較大，治療量中與中毒量接近，而且排泄緩慢，當(dāng)用量過大或用藥過久時，都能引起中毒現(xiàn)象。
臨床應(yīng)用吐根堿時要經(jīng)常測量血壓及脈搏，如血壓下降時即應(yīng)停藥，一般對心肝、腎有病者及幼兒，孕婦等應(yīng)禁用。
1．毒理吐根堿口服或注射均可迅速吸收，吸收后主要由腎臟排泄，少量也經(jīng)腸道排出，但排泄較緩慢，注射后20－40分鐘即可在尿中發(fā)現(xiàn)，但停藥40－60天后，尿中仍有藥物排出，因而極易蓄狀中毒。吐根堿為細(xì)胞原漿毒物，也是毛細(xì)血管毒?？诜赂鶋A對腸平滑肌有剌激作用，甚至可使腸痙攣。由于腸蠕動增加通過中樞的反射作用，可引起明顯的催吐。大劑量時吐根堿吸收后可引起心、肝、腎及骨骼肌的病變。病理可見中毒性胃炎，心肌及骨骼肌細(xì)胞腫變性，肝脂變性等。
吐根堿中毒量決定于機體對藥物敏感性，致死量為10-25mg/kg，但也有謂最小致一為200mg者。
（1）消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、腹瀉，同時伴有頭痛、頭暈。
（2）骨骼肌癥狀：骨骼肌疼痛、僵硬，尤以四肢為甚。嚴(yán)重病例可有腕及足下垂、感覺障礙、腱反射減弱或消失，但無肌萎縮。
（3）心血管系統(tǒng)癥狀：為吐根堿中毒的最常見癥狀。如心動過速、心前區(qū)痛、血壓下降、呼吸困難、心律失常，心電圖可見R-R及Q-間期延長，T波在各導(dǎo)聯(lián)上呈平坦或倒置。
（4）中毒性肝病時，可有肝脾腫大，損害腎臟時可出現(xiàn)蛋白尿及水腫。
（5）注射的局部可發(fā)生局部肌炎，局部肌肉壓痛，僵硬。
（6）少數(shù)病例可發(fā)生皮疹，蕁麻疹及出血疹等。
3．治療
（1）臨床應(yīng)用引起中毒時，應(yīng)立卻停藥。誤中毒者應(yīng)立即洗胃及導(dǎo)瀉。
（2）保護(hù)心、肝、腎等。
（3）一般忌用興奮劑。
（4）絕對臥床休息，臥床時間視心臟及血壓情況而定（有條件者做心電圖觀察）。因吐根堿排泄緩慢，故應(yīng)有稍長的臥床觀察時間。
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