前列腺痛
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前列腺痛又稱(chēng)類(lèi)前列腺炎綜合癥，是指肛門(mén)兩側(cè)的提肛肌等處有較明顯的壓痛。本類(lèi)型在前列腺炎各類(lèi)型中所占比例略低于非細(xì)菌性前列腺炎。
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前列腺痛的病因
1、前列腺充血是前列腺痛最重要的一個(gè)原因。前列腺炎充血腫脹會(huì)導(dǎo)致對(duì)尿道的壓迫，對(duì)膀胱出口的壓迫，以及對(duì)盆腔肌肉的刺激;產(chǎn)生的這些不適，于慢性前列腺炎是一樣的，我們把它叫做前列腺痛。所以前列腺經(jīng)常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。
2、生物因素
1)是各種病原微生物的感染，病毒、支原體、衣原體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、滴蟲(chóng)等都可以致病，主要的途徑是尿路感染，上行性的感染尿從尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中，引起有菌性的炎癥。
2)生物因素還包括機(jī)體的免疫能力狀況，機(jī)體免疫力正常時(shí)，即使尿道中有病原體，它也不會(huì)感染致病;相反，如機(jī)體免疫力下降了，正常存在于泌尿系統(tǒng)中的不致病的細(xì)菌，也會(huì)使人致病，興風(fēng)作浪。
3、心理因素
人的心理活動(dòng)是非常復(fù)雜的，現(xiàn)在人們的心理普遍都比較浮澡，因各種因素的影響，焦慮、急躁、抑郁等不健康的心理活動(dòng)增多，這些心理活動(dòng)可使得人體免疫水平的下降。
主要是不良的生活習(xí)慣，或叫不良的生活方式，主要有：
1)酗酒：喝酒的時(shí)候可以使得全身的毛細(xì)血管充血，造成輕度的水腫，前列腺也不例外，而前列腺周?chē)际羌∪饫w維結(jié)締組織，所以一水腫主要是向內(nèi)向腺體內(nèi)腫，故容易被感染和出現(xiàn)前列腺增生。
2)吃辣椒等刺激性食物：吃辣椒后可以刺激消化道，泌尿道充血，容易引發(fā)便秘，這些都是對(duì)前列腺的局部代謝十分不利的，都可以誘發(fā)炎癥的發(fā)生。
3)久坐：有些是職業(yè)上的原因，如長(zhǎng)途司機(jī)，有些是習(xí)慣，如坐著打麻將，一坐4~5個(gè)小時(shí)，一方面腹壓對(duì)前列腺的壓力加大，一方面，坐姿時(shí)，前列腺體處于水平位上，它的尿道前列腺部和開(kāi)口于它的前列腺腺管處于同一平面位置上，故如尿中有菌，容易逆行入腺管造成炎癥。
4)不愛(ài)喝水：正常人一般要求一天至少要喝7杯水，約2000毫升，對(duì)前列腺病的形成來(lái)說(shuō)，不喝水，尿就濃縮，尿中的有害有毒物質(zhì)聚積，這就容易回流入前列腺管造成危害致病，所以，不愛(ài)喝水的人容易得前列腺病。
5)長(zhǎng)期習(xí)慣性便秘：因?yàn)?a href="/w/%E8%A7%A3%E5%89%96" title="解剖">解剖位置上的特點(diǎn)，前列腺的后葉緊貼著直腸，如果便秘，糞塊在直腸中向前擠壓前列腺，使其局部血循環(huán)障礙，另外，便秘會(huì)產(chǎn)生一些毒素，入血液會(huì)引起全身功能障礙，降低機(jī)體免疫水平。
6)著涼：尤其是腳底下著涼，這會(huì)影響前列腺部位的血液循環(huán)，這用中醫(yī)的理論比較好解釋?zhuān)傲邢賹佟澳I”，而腎主寒，如涼則易傷腎，誘發(fā)前列腺病的發(fā)生。
前列腺痛的癥狀
癥狀：
1.與排尿無(wú)關(guān)的盆腔疼痛，主訴睪丸疼痛，大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是會(huì)陰部有墜脹，肛門(mén)周?chē)弁?。典型者可因排精、排尿?a href="/w/%E6%8E%92%E4%BE%BF" title="排便">排便而明顯加重，甚者伴有射精痛。
2.異常的排尿癥狀，如排尿躊躇、排尿中斷(脈沖樣排尿)，尿線細(xì)，尿線無(wú)力及尿后滴瀝。尿流圖見(jiàn)齒型波，尿流量減少，其特征為最大尿流率輕度受損或正常，而平均尿流率明顯降低，或平均尿流率尚在正常低限，但排尿時(shí)間相結(jié)延長(zhǎng)，部分病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)明顯殘余尿。
診斷：
本類(lèi)型以中青年為多見(jiàn)，具有非細(xì)菌性前列腺炎的某些癥候群，并且也沒(méi)有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病生物體。進(jìn)行詳細(xì)的檢查，到底是有菌性的前列腺炎，還是無(wú)菌性的;是急性的，還是慢性的;如果都不是，且各方面化驗(yàn)都正常，就考慮是前列腺痛。
前列腺痛的診斷
前列腺痛的檢查化驗(yàn)
1、前列腺按出液正常;
2、尿流率檢查見(jiàn)尿流圖呈斜坡型、半齒型波，平均尿流率明顯受損，最大尿流率多正常;
4、病程較長(zhǎng)才B超提示明顯殘余尿，但前列腺正常。
前列腺痛的鑒別診斷
細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎癥狀均可以出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛，尿道分泌物，尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀，單純從癥狀上很難鑒別。
細(xì)菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原體，葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌;另外白細(xì)胞也比較多，可以看到5個(gè)以上的白細(xì)胞;
非細(xì)菌前列腺炎實(shí)際上沒(méi)有細(xì)菌感染，但是也可以找到大量的白細(xì)胞，還有巨噬細(xì)胞，找不到病原體，但有大量的白細(xì)胞存在。
前列腺痛沒(méi)有白細(xì)胞，基本上是正常的。
目前對(duì)前列腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現(xiàn)前列腺炎的類(lèi)似癥狀，但做前列腺液檢查無(wú)炎癥細(xì)胞，前列腺液培養(yǎng)亦無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，而且患者沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現(xiàn)，即可診斷為前列腺痛。
前列腺痛的并發(fā)癥
前列腺痛可導(dǎo)致男性不育
前列腺液是精子存活的必要條件，因?yàn)槠渲兴拿浮?a href="/w/%E5%8D%B5%E7%A3%B7%E8%84%82" title="卵磷脂">卵磷脂和微量元素可以給精子提供能量和營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)患病時(shí)這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分泌下降，精子活力也就降低。前列腺痛的癥狀可能會(huì)導(dǎo)致不射精癥或逆向射精，造成精子不能進(jìn)入陰道自然也就不育。患者體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，使得精液的酸度也增加，不適宜精子存活，導(dǎo)致精子活力降低。前列腺液中含有的病原微生物及細(xì)菌毒素進(jìn)入精液后，可以直接殺死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，產(chǎn)生抗精子抗體，精子頂體酶活性降低，最后導(dǎo)致男性不育。
前列腺痛的預(yù)防和治療方法
防感冒受涼
這是因?yàn)楦忻笆軟隹梢?a href="/w/%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA" title="前列腺">前列腺的交感神經(jīng)活動(dòng)增加，導(dǎo)致尿道內(nèi)增壓，前列腺管因收縮會(huì)影響排泄，而前列腺液淤積也可導(dǎo)致前列腺充血，引起前列腺痛的出現(xiàn)。
遠(yuǎn)離煙酒
大量的研究資料表明，煙草中含有的很大量成分會(huì)影響腺體正常功能，酗酒易使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留，導(dǎo)致前列腺痛。
拒絕辛辣刺激食物
辛辣食品可不僅可導(dǎo)致性器官充血，還會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，造成前列腺痛。
不可頻繁房事，戒除手淫
頻繁房事和手淫是導(dǎo)致前列腺出問(wèn)題的重要原因，這類(lèi)活動(dòng)造成各類(lèi)身體病癥，色字頭上一般刀，戒除手淫，房事節(jié)制，預(yù)防前列腺炎。
不可憋尿
憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，使尿液反流進(jìn)入前列腺，引起前列腺痛。
防止過(guò)勞
過(guò)度疲勞、精神緊張會(huì)增加前列腺充血的機(jī)會(huì)，造成前列腺痛，當(dāng)生活壓力減緩，前列腺癥狀通常會(huì)緩解。
避免久坐不動(dòng)
經(jīng)常久坐可引起前列腺充血，造成排尿困難，不妨多參加一些文體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間，預(yù)防前列腺痛。
適量飲水
保證日常充足的飲水量，飲水不夠減少了排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生較多的刺激，使前列腺組織充血，造成非特異性感染，引起前列腺痛。
前列腺痛的中醫(yī)治療
中醫(yī)治療主要采取理氣、活血、止疼等方法。中醫(yī)認(rèn)為，腰酸腿軟、沒(méi)有精神、影響性功能等癥狀就是腎虛，故應(yīng)采用補(bǔ)腎的方法進(jìn)行治療。
前列腺痛的西醫(yī)治療
西藥可選用解痙、鎮(zhèn)痛藥。通過(guò)神經(jīng)肌肉調(diào)控治療是治療前列腺炎疼痛最好的策略。
前列腺痛的患者減少盆底肌肉痙攣的生物反饋技術(shù)可改善盆底緊張性肌痛等臨床癥狀。
另外，國(guó)內(nèi)一組報(bào)導(dǎo)治療前列腺痛的經(jīng)驗(yàn)為：
①陰囊壁牽拉。即在溫暖松弛的條件下，如熱浴或在被窩內(nèi)用手指向下反復(fù)牽拉陰囊壁20～30次，以不牽痛為適宜，目的為使陰囊內(nèi)膜和提睪肌松弛。據(jù)稱(chēng)部分病例可在2～3周內(nèi)疼痛消失。
②內(nèi)收肌恥骨結(jié)節(jié)處肌止點(diǎn)切斷術(shù)，據(jù)稱(chēng)適應(yīng)證選擇恰當(dāng)時(shí)治療有效，對(duì)走路無(wú)影響。
前列腺痛的護(hù)理
如堅(jiān)持提肛練習(xí)，具體如下：
1、反復(fù)收縮上提肛門(mén)，然后放松肛門(mén)和睪丸，可以改善局部血液循環(huán);
2、放一手指入病人的肛門(mén)內(nèi)，囑咐患者不用腹壓而輕柔緩和地利用排便反射將手指推出，同時(shí)放松盆肌的盆肌訓(xùn)練也可以達(dá)到擴(kuò)張肛門(mén)與放松盆肌的作用;
3、每在在溫暖松弛的環(huán)境下用手指反復(fù)牽拉陰囊壁20～30次的陰囊壁牽拉法，可以使陰囊內(nèi)膜和提睪肌松弛，部分患者可在2～3周內(nèi)緩解或使疼痛消失。
除治療外還應(yīng)注意哪些問(wèn)題?
1、應(yīng)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。慢性前列腺炎并不是不治之癥，只是病程較長(zhǎng)容易復(fù)發(fā)，堅(jiān)持綜合治療還是有望根治的。
2、生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;防止過(guò)分疲勞，預(yù)防感冒，禁煙酒，忌辛辣刺激飲食;少騎自行車(chē);性生活既不要過(guò)頻也不要節(jié)欲。
3、興趣愛(ài)好，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，以轉(zhuǎn)移對(duì)慢性前列腺炎的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒。
前列腺痛吃什么好？
最好不要吃：
一、酒
酒有擴(kuò)張血管的作用，特別是白酒，這是因?yàn)槿梭w吸收酒精后，前列腺會(huì)很快充血。如果與辛熱的蔥、姜、蒜、辣椒、韭菜等一起食用的話，其后果會(huì)更加嚴(yán)重。
二、吸煙
香煙中的煙堿、焦油、亞硝胺類(lèi)、一氧化碳等有毒物質(zhì)，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還能干擾支配血管的神經(jīng)功能,影響前列腺的血液循環(huán),也可以加重前列腺的充血。
三、辛辣食品，如大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等。
這一類(lèi)食物能夠引起血管的擴(kuò)張，導(dǎo)致器官充血，前列腺也會(huì)被累及。
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