尿后滴瀝
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 尿后滴瀝 |
尿后滴瀝是不像正常小便一樣，一般前列腺肥大會(huì)有這種癥狀，開(kāi)始放尿的時(shí)候就開(kāi)始一點(diǎn)一點(diǎn)的流出，而且有尿意，就是尿得不暢快。
目錄 |
尿后滴瀝的原因
前列腺肥大是一種退行性病變，一般成年男性30-40歲時(shí)，前列腺就開(kāi)始有不同程度的增生，50歲以后就出現(xiàn)癥狀。性激素水平下降，神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)及飲食因素為其發(fā)病原因，它是由機(jī)械因素引起的尿路梗阻性疾病。前列腺肥大可引起暫時(shí)性的性欲亢進(jìn)，55歲以后男性幾乎都有程度不同的前列腺肥大，在前列腺肥大開(kāi)始階段，病人可出現(xiàn)與年齡不相符的性欲增強(qiáng)，或者一貫性欲正常， 卻突然變得強(qiáng)烈起來(lái)。這是由于前列腺組織增生，使前列腺功能紊亂，反饋性引起睪丸功能一時(shí)性增強(qiáng)所致。性生活會(huì)加重前列腺肥大，性生活本身會(huì)使前列腺長(zhǎng)時(shí)間處十充血狀態(tài)，引起和加重前列腺肥大。
尿后滴瀝的診斷
前列腺肥大如果是向尿道周圍發(fā)展，可能只有輕微的表現(xiàn)，甚至沒(méi)有癥狀。如果向膀胱頸部發(fā)展，即便增生不大，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。患者一般早期表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，夜里更為明顯。每次排尿往往都排不凈，留有殘余尿，久之，可導(dǎo)致膀胱頸部充血水腫。隨著時(shí)間的推移，膀胱肌肉疲勞，排尿更加無(wú)力，殘余尿更隨之增加，這時(shí)前列腺更加充血水腫，使排出的尿線纖細(xì)，分叉。
有時(shí)尿不成線，滴瀝而出，有時(shí)尿線分成兩股，去廁所要等待半分鐘到一分鐘才能尿出。后期如果殘余尿的量與正常的膀胱容量相等時(shí)，當(dāng)一聽(tīng)到流水聲或因其它刺激引起反射時(shí)，就會(huì)自動(dòng)地溢出尿液。膀胱頸出口處極度水腫充血，一是受到刺激，例如受涼、憋尿、過(guò)度勞累等，就會(huì)出現(xiàn)急性梗阻，完全失去自動(dòng)排尿的能力，叫作"急性尿潛留"。
有急性尿潴留時(shí)：
①熱敷恥骨上膀胱區(qū)或會(huì)陰部，或在熱水浴過(guò)程中若患者感到可排尿時(shí)，即應(yīng)在水中試排，不要失去排尿機(jī)會(huì);
②順臍至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處，輕輕按摩，逐漸加壓力，有時(shí)可使尿液排出;
③針刺治療往往收效迅速，針刺一般首取關(guān)元、中極、陰陵泉，配穴為三陰交、氣海;
④必要時(shí)導(dǎo)尿。
前列腺肥大癥臨床表現(xiàn)，如前所述前腺肥大癥之癥狀，主要為排尿障礙癥狀，其表現(xiàn)：
1.尿頻尿急：發(fā)病之早期，常為尿次增多，特別是夜晚起尿次數(shù)增多引起患者注意。概由于膀胱頸部充血水腫及殘余尿，致使膀胱容量減少所引起。當(dāng)有炎癥存在或伴發(fā)結(jié)石時(shí)，則有尿急尿痛出現(xiàn)。
2.排尿困難：特點(diǎn)表現(xiàn)為起尿緩慢，射尿無(wú)力，尿線滴瀝，淋濕褲子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，進(jìn)而至于分段排尿，即閉氣用力排尿時(shí)，勉強(qiáng)能排出，稍一緩歇，尿流即行中斷。
3.尿失禁：殘余尿之量不斷增加，當(dāng)有大量殘余尿時(shí)，常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁)，經(jīng)常有尿液滴瀝，使患者褲子經(jīng)常沾濕，甚為痛苦。
4.急性尿潴留：在以上所述排尿障礙的基礎(chǔ)上，隨時(shí)可有發(fā)生急性尿潴留之情況，使病人完全排尿出，脹痛難妒忌，迫使患者來(lái)院急診。引起急性尿潴留之誘因，常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無(wú)季節(jié)因素，但產(chǎn)生尿潴留使患者不得不來(lái)急診，常在秋冬天涼季節(jié)。以上皆為排尿障礙癥狀，此外可有尿液改變及合并癥狀如：
5.血尿：肉眼血尿本病不常見(jiàn)有，少數(shù)病例由于膀胱頸部梗阻，靜脈回流受阻，在膀胱內(nèi)產(chǎn)生靜脈曲張，以至“膀胱痔”之形成，則有時(shí)血管破裂，產(chǎn)生大量出血。其合并有結(jié)石形成或腫瘤發(fā)生者，肉眼血尿亦不可避免。
6.由于經(jīng)常用力排尿所引起之合并癥：如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合并癥，均可發(fā)現(xiàn)。
7.晚期癥狀：由于腎功虧損、衰竭引起之氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血壓、食欲不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病癥狀等，均可見(jiàn)有。
8.檢查發(fā)現(xiàn)
(1)患者皆為高齡男性，一般在50歲以上。
(2)查體時(shí)可于下腹部查見(jiàn)膨大之膀胱。
(3)肛指檢查時(shí)，可觸知前列腺腫大高起，中央溝消失或兩側(cè)增寬。于肥大腺體之上緣，?？捎|及脹大之膀胱。
(4)尚可查見(jiàn)有疝、痔、脫肛等合并癥之體征。
診斷
前列腺肥大也稱良性前列腺增生，醫(yī)學(xué)上將良性前列腺增生分為組織學(xué)上前列腺增生和臨床前列腺增生。前者是通過(guò)尸檢，發(fā)現(xiàn)有明顯的前列腺體積的增大，或顯微鏡下微小前列腺增生，但臨床上可以有癥狀，也可以沒(méi)有癥狀。
后者則可以通過(guò)以下三條進(jìn)行確定：①前列腺癥狀(尿頻、夜尿、尿滴瀝不盡、排尿費(fèi)力等);②前列腺體積增大(前列腺體積>20ml);③膀胱出口梗阻的指征(最大尿流率<15ml/min)。
對(duì)于組織學(xué)上前列腺增生，從世界范圍看，各個(gè)國(guó)家發(fā)病情況大致相同，均與年齡有著明顯的關(guān)系，即年齡增加，發(fā)病率增加。國(guó)外尸檢報(bào)告，前列腺增生35歲時(shí)為10%，以后隨著年齡逐年增加，至85歲時(shí)可達(dá)85%。
前列腺肥大的診斷檢查：
1、體格檢查：檢查患者反應(yīng)是否遲鈍、有無(wú)貧血、有無(wú)浮腫。高血壓(認(rèn)定或除外早期尿毒癥的線索);腹部有無(wú)包塊及位置(判定尿路梗阻的代償期還是失代償期);尿道有無(wú)分泌物，附睪是否腫大(判斷有無(wú)合并感染)。
2、肛門指檢：檢查肛門括約肌張力(區(qū)別神經(jīng)原性膀胱)和前列腺情況，注意前列腺大小，中央溝是否消失，有無(wú)結(jié)節(jié)、前列腺硬度，有無(wú)壓痛等。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)注意發(fā)現(xiàn)有無(wú)合并尿路感染;血液常規(guī)及生化檢查：血紅蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒癥。
尿后滴瀝的鑒別診斷
排尿不暢：造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。在正常情況下，膀胱里有了尿液，會(huì)很順利地通過(guò)膀胱"開(kāi)口"和尿道排出，但是有的人小便卻很不通暢，不是排尿時(shí)十分費(fèi)力，就是排尿時(shí)流很細(xì)，射出的尿程也很近，有的人甚至在便池旁久久不能排出，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展到無(wú)法排出尿液，大量尿液"囤積"在膀胱里，成為尿潴留，病人非常痛苦，顯然，造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。
排尿異物感：是由于尿路結(jié)石患者排尿時(shí)感覺(jué)到有異物感。尿道結(jié)石臨床并不多見(jiàn)。多數(shù)來(lái)源于膀胱及膀胱以上的泌尿系統(tǒng)，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石。結(jié)石在排出時(shí)可停留在尿道或嵌頓于前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。少數(shù)繼發(fā)于尿道狹窄、尿道閉鎖、異物或尿道憩室。原發(fā)于尿道的結(jié)石相當(dāng)罕見(jiàn)。一般為單發(fā)結(jié)石。合并感染的結(jié)石成分多為磷酸鎂銨。女性尿道結(jié)石多數(shù)發(fā)生于尿道憩室內(nèi)。
尿流變細(xì)或中斷：急性前列腺炎尿路癥狀：排尿時(shí)灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細(xì)或中斷，嚴(yán)重時(shí)有尿潴留。
尿流呈波動(dòng)狀：多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤患者無(wú)任何癥狀，多在做常規(guī)體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)稱為安靜型腹主動(dòng)脈瘤。隨著定期身體檢查的開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)這種類型的動(dòng)脈瘤也逐漸增多在有癥狀的病人中，常見(jiàn)的癥狀為腹部搏動(dòng)性包塊，其次是臍周或上腹部鈍痛或僅感腹部不適。當(dāng)動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí)，可有腰骶部疼痛有時(shí)動(dòng)脈瘤增大甚至可穿入十二指腸或空腸，從而產(chǎn)生消化道出血的表現(xiàn)另外，瘤體增大可產(chǎn)生一些壓迫癥狀如壓迫膽總管出現(xiàn)黃疸;壓迫十二指腸引起腸梗阻;壓迫輸尿管引起腎絞痛或血尿;壓迫膀胱時(shí)，可能有尿頻、尿流呈波動(dòng)狀等。
尿流中斷：是指在排尿過(guò)程中，尿流突然中斷，有時(shí)還會(huì)伴有陰莖頭部劇烈的疼痛。最常見(jiàn)的原因是前列腺增生癥時(shí)患者必須通過(guò)增加腹肌的力量才能將尿液排盡。到疾病晚期，不能一次將尿排盡，而需要再吸一口氣，才能繼續(xù)排尿，這就表現(xiàn)為尿流中斷。
前列腺肥大如果是向尿道周圍發(fā)展，可能只有輕微的表現(xiàn)，甚至沒(méi)有癥狀。如果向膀胱頸部發(fā)展，即便增生不大，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀?；颊咭话阍缙诒憩F(xiàn)為排尿次數(shù)增多，夜里更為明顯。每次排尿往往都排不凈，留有殘余尿，久之，可導(dǎo)致膀胱頸部充血水腫。隨著時(shí)間的推移，膀胱肌肉疲勞，排尿更加無(wú)力，殘余尿更隨之增加，這時(shí)前列腺更加充血水腫，使排出的尿線纖細(xì)，分叉。
有時(shí)尿不成線，滴瀝而出，有時(shí)尿線分成兩股，去廁所要等待半分鐘到一分鐘才能尿出。后期如果殘余尿的量與正常的膀胱容量相等時(shí)，當(dāng)一聽(tīng)到流水聲或因其它刺激引起反射時(shí)，就會(huì)自動(dòng)地溢出尿液。膀胱頸出口處極度水腫充血，一是受到刺激，例如受涼、憋尿、過(guò)度勞累等，就會(huì)出現(xiàn)急性梗阻，完全失去自動(dòng)排尿的能力，叫作"急性尿潛留"。
有急性尿潴留時(shí)：
①熱敷恥骨上膀胱區(qū)或會(huì)陰部，或在熱水浴過(guò)程中若患者感到可排尿時(shí)，即應(yīng)在水中試排，不要失去排尿機(jī)會(huì);
②順臍至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處，輕輕按摩，逐漸加壓力，有時(shí)可使尿液排出;
③針刺治療往往收效迅速，針刺一般首取關(guān)元、中極、陰陵泉，配穴為三陰交、氣海;
④必要時(shí)導(dǎo)尿。
前列腺肥大癥臨床表現(xiàn)，如前所述前腺肥大癥之癥狀，主要為排尿障礙癥狀，其表現(xiàn)：
1.尿頻尿急：發(fā)病之早期，常為尿次增多，特別是夜晚起尿次數(shù)增多引起患者注意。概由于膀胱頸部充血水腫及殘余尿，致使膀胱容量減少所引起。當(dāng)有炎癥存在或伴發(fā)結(jié)石時(shí)，則有尿急尿痛出現(xiàn)。
2.排尿困難：特點(diǎn)表現(xiàn)為起尿緩慢，射尿無(wú)力，尿線滴瀝，淋濕褲子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，進(jìn)而至于分段排尿，即閉氣用力排尿時(shí)，勉強(qiáng)能排出，稍一緩歇，尿流即行中斷。
3.尿失禁：殘余尿之量不斷增加，當(dāng)有大量殘余尿時(shí)，常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁)，經(jīng)常有尿液滴瀝，使患者褲子經(jīng)常沾濕，甚為痛苦。
4.急性尿潴留：在以上所述排尿障礙的基礎(chǔ)上，隨時(shí)可有發(fā)生急性尿潴留之情況，使病人完全排尿出，脹痛難妒忌，迫使患者來(lái)院急診。引起急性尿潴留之誘因，常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無(wú)季節(jié)因素，但產(chǎn)生尿潴留使患者不得不來(lái)急診，常在秋冬天涼季節(jié)。以上皆為排尿障礙癥狀，此外可有尿液改變及合并癥狀如：
5.血尿：肉眼血尿本病不常見(jiàn)有，少數(shù)病例由于膀胱頸部梗阻，靜脈回流受阻，在膀胱內(nèi)產(chǎn)生靜脈曲張，以至“膀胱痔”之形成，則有時(shí)血管破裂，產(chǎn)生大量出血。其合并有結(jié)石形成或腫瘤發(fā)生者，肉眼血尿亦不可避免。
6.由于經(jīng)常用力排尿所引起之合并癥：如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合并癥，均可發(fā)現(xiàn)。
7.晚期癥狀：由于腎功虧損、衰竭引起之氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血壓、食欲不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病癥狀等，均可見(jiàn)有。
8.檢查發(fā)現(xiàn)
(1)患者皆為高齡男性，一般在50歲以上。
(2)查體時(shí)可于下腹部查見(jiàn)膨大之膀胱。
(3)肛指檢查時(shí)，可觸知前列腺腫大高起，中央溝消失或兩側(cè)增寬。于肥大腺體之上緣，?？捎|及脹大之膀胱。
(4)尚可查見(jiàn)有疝、痔、脫肛等合并癥之體征。
診斷
前列腺肥大也稱良性前列腺增生，醫(yī)學(xué)上將良性前列腺增生分為組織學(xué)上前列腺增生和臨床前列腺增生。前者是通過(guò)尸檢，發(fā)現(xiàn)有明顯的前列腺體積的增大，或顯微鏡下微小前列腺增生，但臨床上可以有癥狀，也可以沒(méi)有癥狀。
后者則可以通過(guò)以下三條進(jìn)行確定：①前列腺癥狀(尿頻、夜尿、尿滴瀝不盡、排尿費(fèi)力等);②前列腺體積增大(前列腺體積>20ml);③膀胱出口梗阻的指征(最大尿流率<15ml/min)。
對(duì)于組織學(xué)上前列腺增生，從世界范圍看，各個(gè)國(guó)家發(fā)病情況大致相同，均與年齡有著明顯的關(guān)系，即年齡增加，發(fā)病率增加。國(guó)外尸檢報(bào)告，前列腺增生35歲時(shí)為10%，以后隨著年齡逐年增加，至85歲時(shí)可達(dá)85%。
前列腺肥大的診斷檢查：
1、體格檢查：檢查患者反應(yīng)是否遲鈍、有無(wú)貧血、有無(wú)浮腫。高血壓(認(rèn)定或除外早期尿毒癥的線索);腹部有無(wú)包塊及位置(判定尿路梗阻的代償期還是失代償期);尿道有無(wú)分泌物，附睪是否腫大(判斷有無(wú)合并感染)。
2、肛門指檢：檢查肛門括約肌張力(區(qū)別神經(jīng)原性膀胱)和前列腺情況，注意前列腺大小，中央溝是否消失，有無(wú)結(jié)節(jié)、前列腺硬度，有無(wú)壓痛等。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)注意發(fā)現(xiàn)有無(wú)合并尿路感染;血液常規(guī)及生化檢查：血紅蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒癥。
尿后滴瀝的治療和預(yù)防方法
預(yù)防前列腺肥大還需要從青壯年開(kāi)始注意，關(guān)鍵是性生活要適度，不縱欲也不要 禁欲。性生活的頻繁會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，以至于引起或加重前列腺增大。因此尤其要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。 1.保持清潔 男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入。這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時(shí)注意還會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。因此，堅(jiān)持清洗會(huì)陰部是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 2.防止受寒 秋冬季節(jié)天氣寒冷，因此應(yīng)該注意防寒保暖。預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生;不要久坐在涼石頭上，因?yàn)楹淇梢允?a href="/w/%E4%BA%A4%E6%84%9F%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="交感神經(jīng)">交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。 3.按摩保健 可以在臨睡以前做自我按摩，以達(dá)到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴(肚臍)上，用中指、食指、無(wú)名指三指旋轉(zhuǎn)，同時(shí)再用右手三指放在會(huì)陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，一共100次。完畢換手做同樣動(dòng)作。肚臍的周圍有氣海、關(guān)元、中極各穴，中醫(yī)認(rèn)為是丹田之所，這種按摩有利于膀胱恢復(fù)。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘余尿量。會(huì)陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會(huì)陰處血液循環(huán)加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。 另外，小便不暢會(huì)加重前列腺的負(fù)擔(dān)。如果感到小便不暢，可以采用取嚏探吐法。方法是，取消毒棉簽輕輕刺激鼻內(nèi)取嚏，或者在喉中用羽毛探吐，使上竅開(kāi)而小便自利。 以上預(yù)防保養(yǎng)的方法應(yīng)該從青年時(shí)期就開(kāi)始做起。還要在日常生活中養(yǎng)成規(guī)律、科學(xué)的生活習(xí)慣。比如飲食中少吃辣椒等刺激性的食物;盡量少飲酒，避免讓前列腺及膀胱頸反復(fù)充血(節(jié)制性生活);減少便秘的發(fā)生。每天早晨應(yīng)該空腹喝下一杯溫白開(kāi)水，它能夠預(yù)防便秘、稀釋血液，能夠?qū)δ虻喇a(chǎn)生機(jī)械沖洗的作用，不致使殘尿濃縮形成結(jié)石。
參看
| 關(guān)于“尿后滴瀝”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |