骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位
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骶髂關(guān)節(jié)系由骶骨與髂骨的耳狀面組合而成，其關(guān)節(jié)面凹凸不平，二者之間的結(jié)合十分緊密。骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊呈緊張狀，骶髂關(guān)節(jié)前、后及兩骨之間有骶髂前韌帶、骶髂后韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶與骶棘韌帶等，且此組韌帶堅(jiān)強(qiáng)，因而幾乎不能活動(dòng)。骶髂關(guān)節(jié)在構(gòu)造上屬于滑膜關(guān)節(jié)，僅有微小的活動(dòng)，在妊娠和分娩時(shí)起重要作用。
骶髂關(guān)節(jié)扭傷是因外力作用使該關(guān)節(jié)周圍韌帶被牽拉而引起的損傷，并可由于韌帶松動(dòng)而引起關(guān)節(jié)移位，并出現(xiàn)程度不同的疼痛，這種情況在臨床上稱為骶髂關(guān)節(jié)半脫位。本癥多呈急性發(fā)作，癥狀嚴(yán)重者常無(wú)法站立，甚至臥床不敢移動(dòng)。少數(shù)也可轉(zhuǎn)為慢性病程，遷延可達(dá)數(shù)月之久。
目錄 |
骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位的病因
(一)發(fā)病原因
大多與急性扭傷或長(zhǎng)時(shí)間在不良體位下勞動(dòng)有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位的發(fā)病原因大多與急性扭傷或長(zhǎng)時(shí)間在不良體位下勞動(dòng)有關(guān)。當(dāng)人體直立時(shí)，重力中線經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)前方對(duì)其產(chǎn)生一定扭力;當(dāng)前屈彎腰時(shí)，脊柱前傾，骨盆腘繩肌牽拉固定或后旋，易造成骶髂關(guān)節(jié)扭傷或勞損。此外，妊娠期可因黃體酮的分泌使韌帶松弛及體重增加，致使骨盆向前下方傾斜，引起損傷。此外，醫(yī)源性損傷的原因主要是在對(duì)髂后部取骨做植骨手術(shù)時(shí)，如范圍過(guò)大，可因破壞了髂腰韌帶而引起骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位的癥狀
患者大多見(jiàn)于劇烈體育活動(dòng)、外傷或久坐后。少數(shù)患者可無(wú)明顯外傷史。
急性發(fā)作期，在下腰部一側(cè)可出現(xiàn)疼痛，大多較為嚴(yán)重，可放射至臀部或腹股溝區(qū);但一般不會(huì)放射到坐骨神經(jīng)的小腿分布區(qū)。患者常取側(cè)臥位或俯臥位，翻身時(shí)疼痛加劇。拒絕站立，或是下肢取屈曲姿勢(shì)。步行時(shí)，患側(cè)常呈臀溝下垂?fàn)铛诵胁綉B(tài)。
體格檢查時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)處可有局限性壓痛，直腿抬高患側(cè)受限，并有骶部疼痛。骨盆分離試驗(yàn)、“4”字Patrick試驗(yàn)、對(duì)抗性髖外展試驗(yàn)及俯臥提腿(Yeomen)試驗(yàn)等均為陽(yáng)性，其他凡可促使髂骨旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)均可引起患肢疼痛，但無(wú)神經(jīng)根性放射痛。
X線檢查早期常無(wú)特異性改變，但后期可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥。
本病的診斷主要依靠病史、癥狀、體征作出，X線片檢查可排除其他疾病。但應(yīng)注意，骶髂關(guān)節(jié)處疼痛也可因腰椎間盤突出、腰骶關(guān)節(jié)本身的炎癥、退變及增生而表現(xiàn)相似的癥狀。因此，本病應(yīng)與腰骶髂關(guān)節(jié)炎等疾患相鑒別。
骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位的診斷
骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位的檢查化驗(yàn)
骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位的預(yù)防和治療方法
急救措施：
扭傷后應(yīng)用冷水或用塑料袋裝上冰塊、冰水放在傷處冷敷，同時(shí)還須用繃帶包扎好，并適當(dāng)抬高傷肢，這樣可是傷處的毛細(xì)血管收縮，減少局部出血腫脹。冷敷2-3天后，再開(kāi)始熱敷。熱敷一般可采用拔火罐的方法。熱敷的同時(shí)可適當(dāng)揉搓傷處。當(dāng)然，也可以到醫(yī)院用針灸的方法治療，效果較好。發(fā)生扭傷后，不要急于作業(yè)，否則會(huì)加重病情。應(yīng)該好好休息一段時(shí)間，加緊治療。
骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位的中醫(yī)治療
中藥治療：
外用中成藥
跌打損傷保健膏 是以青風(fēng)藤提取物、海風(fēng)藤提取物、紅花提取物、當(dāng)歸提取物、路路通提取物、牛膝提取物、元胡提取物等純天然中草藥制成。具有促進(jìn)跌打損傷、頸椎病、肩周炎、脊椎彎曲變形、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生壓迫下肢引起的疼痛、麻木、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等癥狀康復(fù)的功能。使用時(shí)，先將藥膏在疼痛、腫脹等病癥部位涂抹，輕揉至發(fā)熱為宜，另用熱毛巾外敷效果更佳。孕婦禁用，皮膚過(guò)敏及破損者慎用;兒童不宜接觸，切忌服用。
治傷酊 本品由徐長(zhǎng)卿、雪上一支蒿、芙蓉葉、兩面針、大羅傘、樟腦、肉桂油、薄荷腦制成。具有活血祛瘀、消腫止痛的功能。主治扭傷、挫傷。使用時(shí)，涂擦患處，每日數(shù)次。本品專供外用，切忌內(nèi)服。
吊筋藥 本品由生山梔、桃仁、白芥子、杏仁、紅花制成。具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)的功能。主治跌打損傷后傷處疼痛、屈伸不利等癥。本品專供外用，不可內(nèi)服。使用時(shí)，用藥粉15g，以燒酒、面粉、雞蛋清等調(diào)敷患處，每日換藥1次。
活血膏 本品由木香、白芷、甘松、川芎、冰片、生大黃、姜黃、徐長(zhǎng)卿、獨(dú)活、五加皮、顛茄流浸膏等制成。具有消腫止痛、祛風(fēng)除濕的功能。主要用于治療跌打損傷之瘀滯腫痛;也可用于風(fēng)濕痛和神經(jīng)痛。一般外貼1~2天更換1次。孕婦忌貼腹部。
內(nèi)服中成藥
云南白藥 本品又名白藥。具有活血、消腫、止痛、止血的功能。主治跌打損傷，外傷出血。一般每次服0.2~0.3g，癥狀較重的每次服0.5g，每日~3次。該藥盒內(nèi)裝有保險(xiǎn)子，凡遇較重的跌打損傷，可先用黃酒送服1粒，但輕癥及其他病癥不可服用。孕婦忌服。
三七傷藥片 本品原名上海白藥。由三七、雪上一支蒿、紅花等制成。具有活血、祛瘀、止痛的功能。主治跌打損傷。每次服3片，每日3次，不可過(guò)量。
三七片 本品由三七制成。具有散瘀止血、消腫止痛的功能。主治跌打損傷之瘀腫疼痛;也可用于產(chǎn)后瘀滯腹痛、冠心病心絞痛以及吐血、衄血、便血等癥。每次服3～5片，每日~2次。孕婦慎服。
七厘散 本品由麝香、冰片、乳香、沒(méi)藥、紅花、血竭、朱砂、兒茶制成。具有活血祛瘀、消腫止痛的功能。主治跌打損傷后瘀滯腫痛。每次服0.6~1.5g，每日~2次。孕婦忌服。
跌打丸 本品由三七、赤芍、乳香、沒(méi)藥、三棱、蘇木、紅花、血竭、白芍、桃仁、自然銅、防風(fēng)、骨碎補(bǔ)、劉寄奴、當(dāng)歸、丹皮、地鱉蟲(chóng)、枳實(shí)、桔梗、木通、甜瓜子、川斷、姜黃、甘草等制成。具有活血散瘀、消腫止痛的功能。主治跌打損傷之瘀滯腫痛。每次服1丸，每日~3次。孕婦忌服。
盛生紅藥片 本品由三七、川芎、白芷、當(dāng)歸、土鱉蟲(chóng)、紅花等制成。主治跌打損傷，瘀血腫痛，風(fēng)濕麻木。 口服，一次片，一日2次，兒童減半。孕婦忌服。
骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位的西醫(yī)治療
1.非手術(shù)療法 采取一般保守方法，如臥硬板床休息、理療、局部按摩、膏藥外敷及局部封閉等方法，癥狀多數(shù)可緩解。對(duì)同時(shí)伴有腰椎或腰骶關(guān)節(jié)退變或椎間盤突出者，需加以相應(yīng)處理。
(1)局部封閉：一般用1%普魯卡因10～20m1(可酌情加入1.5～2ml醋酸氫化可的松)。操作者手持長(zhǎng)針頭注射針管，在壓痛最重處注射，一般位于骶髂后韌帶及骶棘肌附著點(diǎn)處。注射針頭應(yīng)深達(dá)骨膜下，并可沿髂骨內(nèi)面深入骶髂關(guān)節(jié)。注射后數(shù)分鐘，疼痛大多消失。一般每周注射1次，3～4次為一療程，但不宜多用。同時(shí)可用彈性骨盆帶進(jìn)行骨盆制動(dòng)。加強(qiáng)腹肌、背肌和臀肌鍛煉。避免彎腰、舉重物等活動(dòng)。對(duì)有骶髂關(guān)節(jié)退行性變的患者及分娩后的產(chǎn)婦，應(yīng)特別注意。
(2)手法按摩：患者俯臥，助手固定骨盆，手術(shù)者按正規(guī)的按摩手法由輕至重，由點(diǎn)及面對(duì)骶髂關(guān)節(jié)局部及周邊肌肉、韌帶進(jìn)行手法按摩。在操作過(guò)程中，患者在感到舒服的同時(shí)，亦可有骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位感。
2.手術(shù)治療 對(duì)反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重者，可經(jīng)后路暴露行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。
骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位的護(hù)理
用藥禁忌
1、云南白藥
誰(shuí)沒(méi)有過(guò)擦傷出血、淤血青紫的經(jīng)歷，尤其是在秋高氣爽的日子里，人們多喜歡外出旅游或戶外登高，摔傷、碰傷更是常有的事。所以，一般的家庭藥箱中，跌打損傷藥都是必備的，但是，很多人并不十分了解這些藥的正確用法。 云南白藥：服用注意禁忌癥
這是人們最熟悉的跌打損傷藥了。云南白藥由三七等中藥配制而成，市售的云南白藥制劑主要有散劑、膠囊等，近年來(lái)也出現(xiàn)了云南白藥創(chuàng)可貼、云南白藥氣霧劑等新產(chǎn)品。
云南白藥的主要功能是止血愈傷、理血祛淤、消腫鎮(zhèn)痛、排毒去膿等等。臨床上廣泛用于跌打損傷、創(chuàng)傷出血、淤血腫痛、嘔血咯血、婦女崩漏以及紅腫毒瘡等病癥。用量一般為每次-0.3g，癥狀較重的每次服0.5g，每日-3次。該藥盒內(nèi)裝有保險(xiǎn)子，凡遇較重的跌打損傷，可先用黃酒送服1粒，但輕癥及其他病癥不可服用。
需要注意的是，孕婦不能服用本品;在服用云南白藥期間，忌食蠶豆、魚(yú)類、辛辣、酸冷等刺激性食物。
近年來(lái)，人們逐漸發(fā)現(xiàn)云南白藥還有許多其他用途：治療小兒細(xì)菌性痢疾、胃脘痛、帶狀皰疹、燒傷創(chuàng)面。
2、正紅花油：不要經(jīng)常、大量使用
如果在外出旅游時(shí)遇到扭傷、蚊蟲(chóng)叮咬等，正紅花油可大顯身手。
正紅花油成分復(fù)雜，含有白油、白樟油、桂花油、松節(jié)油、桂醛、冬青油，有的還含有血竭等。正紅花油主要用于救急止痛，消炎止血?？芍委熜母怪T痛、風(fēng)濕骨痛、跌打損傷、扭傷、刀傷、燙傷、火傷、蚊叮蟲(chóng)咬等。市售的多是100ml/瓶的搽劑，只可外搽，不可內(nèi)服。存放地點(diǎn)一定要安全，不能讓小孩子拿到，以防意外發(fā)生。
另外，需要特別提醒的是，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，正紅花油有可能導(dǎo)致皮疹、接觸性皮炎、紫癜乃至嚴(yán)重大皰性表皮松解癥和過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)。盡管報(bào)道的病例不多，不良反應(yīng)尚需進(jìn)一步研究證實(shí)，但平時(shí)人們也應(yīng)盡量注意不要經(jīng)常、大量的使用。
正骨水的成分主要包括九龍川、木香、海風(fēng)藤、土鱉蟲(chóng)、豬牙皂、香加皮、莪術(shù)、買麻藤、虎杖等。正骨水可活血祛淤，舒筋活絡(luò)，消腫止痛。主要用于跌打扭傷，各種骨折、脫臼。在運(yùn)動(dòng)前后搽用，能消除疲勞。
對(duì)骨折、脫臼者，先用藥涂搽患處周圍止痛，待復(fù)位后再用藥棉浸透藥液敷上，用紗布輕扎，1-2小時(shí)后，去掉藥棉，以后每日搽藥液2-3次至痊愈。其他跌打損傷者，每日擦藥數(shù)次，即可消腫止痛。
正骨水不能內(nèi)服;不能搽入傷口(皮膚有破損、出血最好不用);正骨水刺激性強(qiáng)，對(duì)成人及兒童應(yīng)視皮膚情況，酌情掌握敷藥時(shí)間，以免藥力過(guò)度刺激引起皮炎，用藥過(guò)程中如有瘙癢起疹，應(yīng)暫停使用;正骨水揮發(fā)性強(qiáng)，用后宜密蓋，不宜置高溫近火處。
創(chuàng)可貼：使用前需先清理傷口
創(chuàng)可貼又叫“止血膏布”，具有止血、護(hù)創(chuàng)作用，是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｓ玫囊环N外傷用藥。它是由一條長(zhǎng)形的膠布，中間附以一小塊浸過(guò)藥物的紗條構(gòu)成。 由于創(chuàng)可貼的結(jié)構(gòu)所限，一般只能用于較為表淺、傷口整齊干凈、出血不多而又不需要縫合的小傷口，從而起到暫時(shí)止血、保護(hù)創(chuàng)面的作用。但應(yīng)該注意的是，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
常見(jiàn)到有人直接把創(chuàng)可貼覆在傷口上，這是絕對(duì)不正確的，非常容易導(dǎo)致傷口感染。先將傷口清理干凈，是創(chuàng)可貼使用前必不可少的一個(gè)步驟。在進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，衛(wèi)生條件較差，受傷概率較大，更應(yīng)該注意這一點(diǎn)。
另外，如果貼在傷口上的創(chuàng)可貼被水浸濕，要立刻更換，如果置之不理，傷口等于直接泡在水里，反而成了細(xì)菌孳生的溫床。
提醒大家注意，以下情況不能直接用創(chuàng)可貼：創(chuàng)傷嚴(yán)重、傷口有污染者;被鐵釘、刀尖扎傷等;創(chuàng)面不干凈或傷口內(nèi)有異物時(shí);燙傷后出現(xiàn)潰爛、流黃水時(shí);已污染或感染的傷口，創(chuàng)面有分泌物或膿液的傷口也不能使用創(chuàng)可貼。
跌打損傷藥還有很多，比如三七片、傷濕止痛膏、各種藥酒等。需要提醒的是，不管是哪種藥如果你并不十分清楚其用途和使用禁忌，最好先咨詢醫(yī)生，別盲目亂用，以免發(fā)生意外。
骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位吃什么好？
一、骶髂關(guān)節(jié)扭傷食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1.月季花燒壘吐
水發(fā)魚(yú)勝600克，月季花3朵，鮮湯1.5升，麻油、蔥、姜、精鹽、味精、淀粉、雞油等各適量。
將水發(fā)魚(yú)肚放到鍋內(nèi)，用沸水略焯，取出后切塊備用;將鮮湯注入另一鍋內(nèi)，放入魚(yú)肚，煨20分鐘備用;將2朵月季花洗凈，擺放在盤中備用;炒鍋上火，放入麻油，燒熱后，放入蔥、姜熗鍋，倒入鮮湯，待湯沸后，取出蔥、姜，然后放入魚(yú)肚，用小火燜30分鐘后，用精鹽、味精調(diào)味，再用淀粉勾芡，撒入1朵撕碎的月季花，淋上雞油出鍋即可。
趁熱服用，喝湯，吃魚(yú)肚。
主治跌打損傷。
2.月季凌霄粥
月季花5克，紅花5克，黃酒100毫升。
將月垂花.燈花處理干凈.和黃酒一起放入杯中;蒸鍋中注入適量的清水，放入盛有花朵的酒杯，隔水蒸20分鐘即可。
每日1次，每次溫飲30克。
具有活血、止痛的功效。
山羊血50克，田三七10克，黃酒適量。
將山羊血和田三七共同研成細(xì)末，即成，密封貯存。
黃酒加溫后沖服藥末，每次0.3克，每日2次。
4.炸芙蓉山茶
鮮白山茶花40朵，雞蛋6個(gè)，白糖50克，淀粉100克，清水60毫升，植物油1升。
把鮮白山茶花去除花尊，陰干，需要注意的是，在晾干的過(guò)程中要保持它的花形：把雞蛋去蛋黃、留蛋清，放在碗中，加入適量清水、淀粉和白糖，攪打成蛋清糊，放入山茶花掛漿;炒鍋中倒入植物油，用中火燒熱，放入掛漿的山茶花，保持七成熱油溫，將山茶花炸至淺黃色時(shí)即可撈出。
栗子肉100克，秋海棠花50克(去梗柄、冰糖30克(打碎).粳米160克。
把栗子肉放到水中浸泡片刻，去掉內(nèi)皮，切成米粒狀備用;將粳米淘洗干凈，與栗子肉一起放到鍋內(nèi)，加入適量的清水，用旺火燒沸，然后改成小火煮燉：待粳米熟爛時(shí)，放入冰糖和秋海棠花，用小火稍熬片刻即可服食。
每日服用2次，早晚各1次，食用前要加溫。
特別適合跌打損傷患者食用。
秋海棠性寒，脾胃虛寒者慎用。
6.海棠花熬茄子
海棠花50克，紫茄子3個(gè)，蒜茸、精鹽、味精、麻油、食醋各適量。
把海棠花處理干凈后放到鍋內(nèi)，加入適量清水，煎沸后去渣留湯汁備用;將紫茄子洗凈，放到碗中，倒入海棠花汁，放到鍋中隔水蒸熟，取出備用;將蒜茸、精鹽、味精、麻油、食醋等放到茄子上，拌勻后服食。
每日1次，溫?zé)崾秤谩?/p>
具有活血化瘀的功效，主治跌打損傷。
7.萵芭子乳沒(méi)方
材料：白萵苣子30克，粟米6克，烏梅肉5克，乳香5克，沒(méi)藥5克，蜂蜜少許。
把白萵苣子、粟米分別洗凈，放到鍋中炒香，研成面狀備用;將烏梅肉、乳香和沒(méi)藥分別研成細(xì)末備用;將五種藥末倒在一起，拌勻后加上少許蜂蜜，做成丸(每丸約6克)。
每日嚼1丸，溫酒送服。
具有活血壯腰，消腫止痛的功效。特別適合急性腰扭傷患者服用。
8.童子雞梔子花
梔子花6朵，小公雞1只(約重400克)，香菇30克，冬筍20克，醬油、黃酒、蔥白、生姜片、味精、濕淀粉、白糖適量。
把梔子花瓣切成細(xì)末，放到碗里，加上清水、味精、黃酒和濕淀粉拌勻，撒上白糖備用;將香菇泡發(fā)，洗凈后切成片備用;把小公雞宰殺后去毛及內(nèi)臟，清洗干凈后切塊備用;用醬油、黃酒、蔥白、生姜片、白糖調(diào)汁，放入雞肉，浸漬1小時(shí)后，再放到大碗中，放上冬筍片和香菇片，上籠蒸15分鐘左右(雞肉成熟)，取出后把梔子花茸澆在上面，再次上籠蒸1分鐘即可。
趁熱吃雞肉，喝湯。
具有補(bǔ)血、涼血、解毒的功效，特別適合身體有淤血的患者食用。
9.葛根燉金雞
葛根50克，小公雞1只(約重400克)，味精、精鹽、姜絲、食用油、黃酒各少許。把葛根洗凈，切成片狀，放到鍋中，加上700毫升水，煎到500毫升時(shí)，濾取藥汁備用;把小公雞宰殺后去毛及內(nèi)臟，洗凈后切成大小適中的塊備用;鍋置火上，放入少許油，待油熱后，放入雞肉炒制片刻，然后兌入葛根藥汁、姜絲、黃酒，用文火燉制，待雞肉熟爛時(shí)，調(diào)入味精、精鹽，稍過(guò)片刻即可出鍋食用。
佐餐食用，喝湯，吃雞肉。
具有補(bǔ)血壯筋、活血解肌的功效，主治跌打損傷、落枕和頸項(xiàng)痛等病癥。
10.醋公雞
小公雞1只，米醋500毫升。
把小公雞宰殺后去毛、內(nèi)臟，洗凈后切成塊備用;炒鍋內(nèi)放入適量食用油，加熱后放入雞肉，煸炒片刻后放入米醋，用文火燜至米醋只剩小半杯，而雞肉熟爛即可食用。
佐餐食用。
具有活血壯腰的功效，主治腰部扭傷。
二、骶髂關(guān)節(jié)扭傷吃哪些對(duì)身體好?
1、可多吃活血類食品。中醫(yī)認(rèn)為，不少腫瘤可表現(xiàn)為血瘀。治療采用活血化瘀藥。蟹能解結(jié)散血，對(duì)于有血瘀的癌腫，甚為適合。蟹爪、蟹殼也有破血功能。山楂可以幫助消化，也有活血作用。
3、多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可食豬骨湯、雞湯等。
三、骶髂關(guān)節(jié)扭傷最好不要吃哪些食物?
飲食主要禁忌辛辣油膩食物，其他沒(méi)什么禁忌的。
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