郁病
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概念：郁病是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。
郁有積、滯、結(jié)等含義。郁病由精神因素所引起，以氣機郁滯為基本病變，是內(nèi)科病證中最為常見的一種。根據(jù)郁病的臨床表現(xiàn)及其以情志內(nèi)傷為致病原因的特點，主要見于西醫(yī)學的神經(jīng)衰弱、癔病及焦慮癥等。另外，也見于更年期綜合征及反應性精神病。當這些疾病出現(xiàn)郁病的臨床表現(xiàn)時，可參考本節(jié)辨證論治。
沿革：《金匱要略.婦人雜病脈證并治》記載了屬于郁病的臟躁及梅核氣兩種病證，并觀察到這兩種病證多發(fā)于女性，所提出的治療方藥沿用至今。元代《丹溪心法，六郁》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應的治療方劑。明代《醫(yī)學正傳》首先采用郁證這一病證名稱。自明代之后，已逐漸把情志之郁作為郁病的主要內(nèi)容。如《古今醫(yī)統(tǒng)大全.郁證門》說：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端?！薄?a href="/w/%E6%99%AF%E5%B2%B3%E5%85%A8%E4%B9%A6" title="景岳全書">景岳全書.郁證》將情志之郁稱為因郁而病，著重論述了怒郁、思郁、憂郁三種郁證的證治?！杜R證指南醫(yī)案.郁》所載的病例，均屬情志之郁，治則涉及疏肝理氣、苦辛通降、乎肝熄風、清心瀉火、健脾和胃、活血通絡(luò)、化痰滌飲、益氣養(yǎng)陰等法，用藥清新靈活，頗多啟發(fā)，并且充分注意到精神治療對郁病具有重要的意義，認為“郁證全在病者能移情易性”。綜上可知，郁有廣義狹義之分。廣義的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在內(nèi)。狹義的郁，即單指情志不舒為病因的郁。明代以后的醫(yī)籍中記載的郁病，多單指情志之郁而言。
證侯特征：心情抑郁，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛共證。
病因病機：
1、憤懣郁怒，肝氣郁結(jié)：
情志因素—傷肝-氣機不暢 肝氣郁結(jié)—氣郁——郁病。
影響血——血郁——郁病。
久而化火，肝火上炎—火郁—郁病。
津液不暢，聚而生痰—痰郁—郁病。
2、憂愁思慮，脾失健運
脾氣郁結(jié)—運化失?！幌龋秤?、痰郁—心脾兩虛。
3、情志過極，心失所養(yǎng)：
郁悶心情緊張久之—傷心神 心陰虧虛——郁證。
心火亢盛——郁證。
3、痰氣郁結(jié)：
主證：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白
膩，脈弦滑。
治則：行氣開郁，化痰散結(jié)。
方藥：半夏厚樸湯。
4、心神惑亂：
治則：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。
方藥：甘麥大棗湯。
5、心脾兩虛：
主證：頭暈神疲，心悸，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。
治則：健脾養(yǎng)心，補益氣血。
方藥：歸脾湯。
6、心陰虧虛：
方藥：天王補心丹。
7、肝陰虧虛：
舌干紅，脈弦細或數(shù)。
治則：滋養(yǎng)陰精，補益肝腎。
丹梔逍遙散——疏肝調(diào)理肝。
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