營(yíng)養(yǎng)學(xué)/鈣
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（1）體內(nèi)的分布 鈣是人體最豐富的陽(yáng)離子。人體含鈣量出生期為28g，成熟期約為1000～ 1200g(20.7～24.8g.無(wú)脂肪組織-1)，組成體重的1.5～2.0%。大約99%體鈣集中在骨骼和牙齒內(nèi)，其余分布在體液和軟組織中。1g左右在細(xì)胞外液。
①骨鈣：骨組織儲(chǔ)藏了體鈣的99%以上，因此骨能被譽(yù)為鈣庫(kù)。骨中的無(wú)機(jī)鹽占骨重量的60～65%，其組成和物化性狀隨人體生理情況而變動(dòng)。骨鈣由非晶體磷酸鈣和晶體羧磷灰石兩個(gè)不同的成分組成。新骨的非晶體礦物質(zhì)比陳骨的多，這可能由于在骨基質(zhì)小泡內(nèi)形成的骨礦物質(zhì)起初是非晶體形態(tài)。骨骼逐漸成熟時(shí)，這種物質(zhì)通過(guò)溶解和重晶等過(guò)程，最后轉(zhuǎn)變成固相羧磷灰石［Ca10(PO4)69OH2］,呈六角形管狀細(xì)結(jié)晶，平均〈500*250*100A。除了鈣、磷等主要離子外，還含有大量的鈉、鎂、碳酸和檸檬酸離子。Na+和CO32-可取代羧磷灰石晶格中的Ca2+或PO3-4，也能被吸附于晶格表面以取代Ca2+或摻入其水化殼中。
骨形成時(shí)釋放出8H+/晶格。在骨礦化作用和羧磷灰石合成過(guò)程中，每沉積1g鈣大約釋放20mmolH=。因此骨不僅代表混合鈣庫(kù)的鈣積儲(chǔ)，而且也對(duì)電解質(zhì)和緩沖液起儲(chǔ)庫(kù)作用。非結(jié)晶相中鈣磷比為1：5，合成的羧磷灰石中鈣磷比較低。隨著生物學(xué)年齡的增加，非結(jié)晶相的相對(duì)濃度降低。
骨鈣和循環(huán)不斷進(jìn)行緩慢的交換，每天可達(dá)250～1000mg。牙釉質(zhì)的鈣較為惰性。孕妊最初的三個(gè)月胚胎中沒(méi)有鈣的沉積，胎重0.5g時(shí)，鈣濃度迅速上升，以后則漸漸增加，在孕妊最后的三個(gè)月，母體血循環(huán)中的甲狀旁腺素（PTH）水平和腸鈣吸收增加時(shí)，胚胎從母體獲得20g鈣。足月新生兒體鈣總量大約為體重的1%。
骨轉(zhuǎn)換率隨年齡而變動(dòng)。0～1歲嬰兒的骨轉(zhuǎn)換率為100%.年-1。出生時(shí)骨骼重約為100g，周歲時(shí)則增加一倍，10歲前兒童骨生長(zhǎng)時(shí)的鈣積領(lǐng)儲(chǔ)〈150mg.d-1，隨著年齡的增加，骨轉(zhuǎn)換率下降10%。網(wǎng)狀骨或小染骨中轉(zhuǎn)換率較高。當(dāng)成年骺閉合，骨的長(zhǎng)度穩(wěn)定后，骨轉(zhuǎn)換率為2～4%.年-1或700mg.d-1.
骨鈣的增積（accretion）過(guò)程，即骨的回收（resorption）和生成，使鈣離開(kāi)或進(jìn)入骨質(zhì)。在成年后，增積繼續(xù)維持。積儲(chǔ)180克鈣/年供骨的維持需要，約為骨總量的18%。骨在相對(duì)穩(wěn)定
狀態(tài)時(shí)，骨生成等于骨回吸，骨質(zhì)量無(wú)凈變化。青年成人中，男子比女子的骨質(zhì)量大。40～50歲以后，骨回吸為主，骨質(zhì)量開(kāi)始下降。女比男早。每年下降總質(zhì)量的0.7%。這與鈣的攝取量和飲食習(xí)慣的變化無(wú)關(guān)。婦女在停經(jīng)前開(kāi)始骨丟失。有些人在停經(jīng)后加速。
骨鈣和循環(huán)鈣的交換似乎由骨形成離子交換的骨鈣不到1%。血液、細(xì)胞外液和骨細(xì)胞外區(qū)的鈣占總體鈣的1%。兩部分合起來(lái)成混合鈣庫(kù)。因?yàn)榇蟛糠止氢}不能迅速擴(kuò)散以抵御低鈣血癥，因破費(fèi)必然動(dòng)員骨回收吸過(guò)程以維持鈣的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（內(nèi)穩(wěn)）。
骨的生長(zhǎng)和回吸能維持骨的動(dòng)態(tài)平衡。四類(lèi)骨細(xì)胞——間葉細(xì)胞、破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞都參與，并受激素的控制。如PTH作用于破骨細(xì)胞和骨細(xì)胞以促進(jìn)骨回吸。它的分泌同細(xì)胞外液濃度呈反相關(guān)。降鈣素（CT）的作用與PTH的相反，要抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，減少骨的回收?；钚?a href="/w/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D" title="維生素D">維生素D［1α25-(OH)2d3對(duì)骨的作用有雙重性，一方面促使舊骨回吸，而另一方面又使新骨鈣化，此外胰島素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、雄激素、雌激素、腎上腺皮質(zhì)固醇和無(wú)機(jī)鹽也有調(diào)節(jié)鈣代謝平衡的作用。最近發(fā)現(xiàn)催乳激素也能使孕妊和哺乳大鼠的骨鈣釋放增加。
②血鈣L：血液中的鈣不及人體總鈣量的0.1%。正常人血漿或血清的總鈣濃度比較恒定，平均為2.5mol.L-1（9～11mg.dl-1或4.5～5.8mEq.L-）1；兒童稍高，常處于上限。隨著年齡的增加，男子血清中鈣，總蛋白和白蛋白平行地下降，而女子中的血清鈣卻增加，總蛋白則降低，但依舊比較穩(wěn)定。從孕妊開(kāi)始到三個(gè)月末，血漿總鈣下降5～10%，7～8個(gè)月時(shí)最低，鈣離子濃度無(wú)明顯改變，所以總鈣的降低可以解釋為蛋白結(jié)合鈣的下降。在孕妊九個(gè)月時(shí)血清白蛋白下降20～30%。
血漿和體液中的鈣存在三種形式：蛋白結(jié)合鈣、擴(kuò)散性鈣（與有機(jī)酸結(jié)合的）和離子鈣。后兩種常稱(chēng)為超濾部分的鈣或非蛋白結(jié)合鈣（圖6-1）。由于血漿鈣的區(qū)域化，總鈣量不能反映鈣水平，特別在酸中毒、堿中毒或血漿蛋白濃度異常的病人中。鈣結(jié)合的血漿蛋白主要是白蛋白和球蛋白。前白蛋白部分與鈣結(jié)合的親和力最高，蛋白結(jié)合鈣約81%結(jié)合在此部分，其余結(jié)合于球蛋白。腦脊液、細(xì)胞外液含蛋白質(zhì)少，鈣濃度約為1.25mmol.L-1（5mg.dl-1）是超濾的形式。一小部分?jǐn)U散性鈣是與重碳酸、檸檬酸、硫酸或磷酸構(gòu)成的鹽。血清鈣中只有離子鈣才起生理作用，正常值為1.14mmol.L-1(0.94～1.33mmol.L-1)。非擴(kuò)散性鈣可逐漸釋放鈣離子。
圖6-1正常人血漿鈣的狀態(tài)
血漿PH的改變能影響血清鈣離子的濃度，其關(guān)系可用下式表示。
［Ca2＋］［HPO42-］HCO3-1/［H＋］=常數(shù)
因此，不僅［H＋］下降時(shí)可出現(xiàn)［Ca2＋］降低的現(xiàn)象，而且當(dāng)血清［HPO42-］或［HCO-3］增高時(shí)也引起鈣濃度降低。當(dāng)［Ca2＋］降至35mg.L-1時(shí)出現(xiàn)手足搐搦。
正常人血中鈣、磷濃度之間存在一定關(guān)系。以mg.L-1表示時(shí)，［Ca］*［P］=350～400。當(dāng)＞400時(shí)則二者以骨鹽形式沉積在骨組織；若〈350時(shí)，則將妨礙骨組織的鈣化，甚至使骨鹽再溶解，影響成骨作用，引起佝僂病或骨軟化癥。鈣磷濃度所以能保持恒定主要受激素PTH、CT和1α，25-（OH）2D3的生物合成，PTH釋放減少，CT釋放增加，1α，25-（OH）2D3形成亦少，因而腸吸收鈣少，鈣磷沉積于骨，血鈣降至正常（參看圖6-2）。
圖6-2控制血鈣水平的因素
（2）生理功用
①鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，起支持和保護(hù)作用?；旌镶}庫(kù)的鈣維持細(xì)胞在正常生理狀態(tài)，它與鎂、鉀、鈉等離子保持一定的比例，使組織表現(xiàn)適當(dāng)?shù)膽?yīng)激性（excitability).
②促進(jìn)體內(nèi)某些酶的活動(dòng)，許多參與細(xì)胞代謝與大分子合成和轉(zhuǎn)變的酶，如腺苷酸環(huán)化酸、鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶、磷酸二酯酶、酪氨酸羧化酶和色氨酸羧化酶等都受鈣離子的調(diào)節(jié)。CAMP生成時(shí)，細(xì)胞外的Ca2＋進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，協(xié)同cAMP提高磷酸蛋白的活性，經(jīng)負(fù)反饋機(jī)制抑制環(huán)化酶活性，提高磷酸二酯酶活性，使cAMP減少。鈣與淀粉酶牢固地結(jié)合以激活其作用。
③鈣與細(xì)胞膜：Ca2＋的最適水合半徑能與細(xì)胞膜表面的各種陰離子亞部位結(jié)合，調(diào)節(jié)受體結(jié)合和離子通透性，起電荷載體作用。神經(jīng)、肝、紅細(xì)胞和心肌等的細(xì)胞膜上都有鈣結(jié)合部位，當(dāng)Ca2＋從這些部位釋放時(shí)，膜的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。鈣調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)的觸發(fā)（trigger），改變細(xì)胞膜對(duì)鉀、鈉等陽(yáng)離子的通透性。
④鈣參與神經(jīng)肌肉的活動(dòng)，神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、神經(jīng)肌肉的興奮、神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)、激素的分泌、血液的凝固、細(xì)胞粘附、肌肉收縮等活動(dòng)都需要鈣。鈣能解除失眠，調(diào)整心跳節(jié)律，降低毛血管的通透性，防止滲出，控制炎癥與水腫，維持酸堿平衡。鈣主動(dòng)運(yùn)輸到線粒體參與氧化磷酸化。當(dāng)血鈣〈70mg.L-1時(shí)，神經(jīng)肌肉的興奮性升高，出現(xiàn)搐搦。
（3）吸收、排泄和儲(chǔ)留
①吸收：鈣在小腸的吸收分主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)兩部分，是鈣攝入量的指數(shù)函數(shù)，也是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的函數(shù)之和，凈鈣吸收率和腸鈣濃度的關(guān)系以下式表示：
Jms=Jmax［CaL2+］/K+［CaL2+］+A［CaL2+］
Jms:從腸腔到體液的總鈣流（從粘膜到漿膜的鈣流）
Jmax:最大主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鈣流
［CaL2+］：腸腔鈣濃度
KT：獲得最大主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鈣流時(shí)腸腔鈣濃度的一半
主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程（Jmax,雙曲線函數(shù)）受腸腔內(nèi)存在的膳食成分、體內(nèi)鈣和維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況、生理狀況如生長(zhǎng)、孕婦、哺乳、老年、性別等因素的影響，與鈣結(jié)合蛋白和十二指腸的活動(dòng)成正相關(guān)。擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)是腸腔CaL2+增加時(shí)，擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)較大。灌流實(shí)驗(yàn)表明：當(dāng)［CaL2+］=2mmol時(shí)，空腸鈣吸收率達(dá)高峰；＞2mmol時(shí)，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的鈣流在到飽和。進(jìn)低鈣膳后，小部鈣濃度為0.3～2.0mmol,飲牛乳250ml，鈣濃度上升到3～8mmol。正常人主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)能吸收低鈣膳攝入鈣量的95%，高膳食的80%。一般從膳食攝取鈣400～1200mg.d-1。僅吸收20～30%。西方膳食鈣吸收率較高，約為30～60%。
食物中的鈣多數(shù)和膳食的其他成分形成絡(luò)合物，胃酸增加它的溶解度，消化酶在適宜的PH時(shí)，使鈣從絡(luò)合物中釋放出來(lái)，然后在偏酸性的十二指腸和近端空腸吸收。此處有鈣結(jié)合蛋白，吸收鈣最多。膽鹽能增加鈣的溶解度以促進(jìn)吸收。
膳食成分影響鈣的吸收和利用（表6-1）。
表6-1 膳食成分對(duì)鈣吸收利用的影響
| 降低 | 增高 | 無(wú)影響 |
| 植酸鹽 | 乳糖 | 磷 |
| 纖維 | 某些氨基酸 | 蛋白質(zhì) |
| 草酸鹽 | 維生素D | 維生素C |
| 脂肪9脂肪瀉時(shí)0 | 檸檬酸 | |
| 乙醇 | 果膠 |
植物成分中的植酸鹽、纖維素、糖醛酸、藻酸鈉和草酸可降低鈣的吸收，果膠和維生素C的影響很小。谷類(lèi)含植物較多，以谷類(lèi)為主的膳食應(yīng)供給較多的鈣。含草酸多的食物如菠菜，其鈣難于吸收且影響其它食物鈣的吸收，故選擇供給的食物時(shí)，不僅考慮鈣含量還應(yīng)注意草酸含量（表6-2）
表6-2 幾種常見(jiàn)蔬菜中鈣和草酸的含量（mg/100g鮮菜）
| 蔬菜名稱(chēng) | 鈣 | 草酸 | 可利用鈣的理論值 |
| 大蕹菜 | 224 | 691 | -30 |
| 芋禾桿 | 40 | 298 | 092 |
| 厚皮菜 | 64 | 471 | -142 |
| 莧菜 | 359 | 1，142 | -143 |
| 圓葉菠菜 | 102 | 606 | -165 |
| 折耳根 | 121 | 1，150 | -384 |
近來(lái)，鼓勵(lì)攝食纖維以降低結(jié)腸和高膽固醇血癥的危險(xiǎn)性，但纖維影響鈣吸收。如果膳食中既有草酸又有纖維，則鈣的吸收更低。維生素C能增加鈣的吸收和排出，鈣平衡不變，是否影響鈣的利用率尚待研究。
膳食脂肪對(duì)健康人的鈣吸收影響不大，但使脂肪吸收不良或患脂肪痢患者的鈣吸收降低。鈣能與脂肪酸形成皂鈣，當(dāng)脂肪酸碳鏈增長(zhǎng)，不飽和度降低時(shí)，鈣的利用率更低。中鏈脂肪酸能改善脂肪和鈣的吸收。嬰兒代乳粉、胃切除或膽汁性肝硬變患者的飲食中應(yīng)用頗適宜。
膳食中補(bǔ)充磷2g.d-1,共15天，鈣平衡得到改善。攝取鈣800～20000mg.d-1時(shí)，改變磷的攝取量，對(duì)成人鈣吸收不降低。低體重嬰兒用鈣磷比為0.56～2.4的配方膳喂養(yǎng)時(shí)，鈣的吸收與磷的水平無(wú)關(guān)，只與鈣的攝取量有關(guān)。以前認(rèn)為鈣與磷在腸道結(jié)合成正磷在腸道結(jié)合成正磷酸鈣難溶于水，因而降低鈣的吸收，所以強(qiáng)調(diào)膳食鈣磷比例，現(xiàn)在看來(lái)并非如此，但仍應(yīng)進(jìn)一步研究。一般膳食中磷含量為鈣量的2～4倍。
維生素D可促進(jìn)小腸吸收鈣（詳見(jiàn)第五章）。乳糖在遠(yuǎn)端腸段吸收，增強(qiáng)鈣的擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)，它被乳糖酶水解成葡萄糖和半乳糖改善鈣吸收。嬰兒攝食含乳糖的配方膳鈣吸收率為60%，不含乳糖的鈣吸收率只有36%。人們認(rèn)為腸菌使乳糖發(fā)酵酸，降低腸腔PH，抑制細(xì)胞的有氧代謝，形成乳酸鈣復(fù)合物而增加鈣吸收率。其它糖如蔗糖、果糖也能增加鈣吸收率。
蛋白質(zhì)被消化成氨基酸，如賴(lài)、色、精、亮、組等氨基酸，與鈣形成可溶性鈣鹽，促進(jìn)鈣吸收。堿劑、應(yīng)激和臥床不動(dòng)、食物在消化道中停留時(shí)間長(zhǎng)，都使鈣的吸收率低。
影響鈣利用率的生理因素見(jiàn)表6-3。男子吸收鈣優(yōu)于女子。婦女接受雄激素時(shí)，鈣吸收增加。隨著年齡增加，鈣吸收下降。60歲以上的老人鈣吸收極差。進(jìn)食鈣300mg.d-1,連續(xù)4～8周，20歲青年比68歲老人空腸吸收鈣多45%；若攝入2000mg.d-1,則多35%以上（圖6-3）。207名婦女每天攝取650mg鈣，停經(jīng)前鈣平衡-200mg.d-1,停經(jīng)后-43mg.d-1。絕經(jīng)婦女雌激素分泌少，鈣主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收降低，骨回吸增加，鈣丟失容易引起骨質(zhì)疏松。以雌激素治療半年，鈣吸收改善20%，血清1α25-（OH）2D3水平改善40%。兒童骨的生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，鈣吸收率可達(dá)攝入量的75%，其中14%積儲(chǔ)在體內(nèi)。
表6-3 影響鈣利用率的生理因素
| 增加 | 降低 |
| 維生素D過(guò)多 | 維生素C缺乏 |
| 鈣缺乏 | 停經(jīng) |
| 磷缺乏 | 老年 |
| 孕妊 | |
| 接受 |
圖6-3 鈣攝取量對(duì)老年人和青年人鈣吸收率的影響 NS：無(wú)明顯差別
許多疾病例如吸收不良綜合癥、肝硬化、慢性腎功能衰竭和糖尿病等，外科手術(shù)如部分胃切除等均降低鈣的吸收。
②排泄：吸收的鈣的大部分經(jīng)腸粘膜上皮細(xì)胞的脫落和消化液的分泌排入腸道。除來(lái)自膳食的鈣以外，小腸消化液有600mg，腸內(nèi)總鈣量約為1200mg/天，其中600mg重吸收（reabsorption）,900mg由糞排出，250mg由尿排出，20～350mg由汗排出，高溫作業(yè)者汗多，鈣在汗中的濃度增加，損失鈣可高達(dá)1g.d-1。接受期婦女乳中排出的鈣約為150～300mg.d-1。
糞鈣包括未吸收攝入鈣和分泌到胃腸道內(nèi)源鈣。每天進(jìn)出體內(nèi)的鈣大致相等，處于平衡狀態(tài)。即鈣攝入量=糞鈣+尿鈣。男子內(nèi)源鈣平均為194±73mg.d-1,其中不吸收者即內(nèi)源糞鈣，平均為130g.d-1。糞鈣對(duì)鈣平衡的調(diào)節(jié)作用甚小，也不受蛋白質(zhì)攝入量的影響。
鈣吸收后進(jìn)入細(xì)胞外液，與細(xì)胞內(nèi)液、腎小球?yàn)V液和骨鹽可交換部分的鈣不斷地進(jìn)行交換，40～50次h-1。正常膳食時(shí)，鈣在尿中的排出量較為恒定，約為攝入量的20%左右。尿鈣和攝入量呈指數(shù)關(guān)系，與腸吸收的鈣正相關(guān)。因此，不管膳食攝入鈣量變化多大，尿鈣排出量的變化不大。它與蛋白質(zhì)攝取量正相關(guān)，有晝夜節(jié)律，白天排出多，傍晚最少。
經(jīng)腎小球濾出的鈣，男子平均為10，000mg.24h-1,其中99%在腎小管重吸收，僅排出100mg。當(dāng)血清鈣濃度〈75mg.L-1的低鈣狀態(tài)時(shí)，鈣完全腎小管重吸收。高鈣血癥時(shí)，尿鈣增加，但很少〉500mg.d-1。Ca2+和Na+同在近曲小管主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，鈉調(diào)節(jié)游離子的排出。大部分鈣在近曲小管、享利襻升支，其余在遠(yuǎn)端腎單位重吸收。腎臟不能控制體鈣的清除，骨代謝病時(shí)骨質(zhì)迅速破壞，腎無(wú)清除能力，因此出現(xiàn)高鈣血癥。PTH、苯噻嗪類(lèi)利尿劑、低血鈉、腎上腺皮質(zhì)激素、PTH或維生素D過(guò)多、制酸劑、高蛋白鎂膳、臥床等能使尿鈣排出增加.
③儲(chǔ)留:學(xué)齡前兒童分別供給鈣339、555、704和904mg.d-1，鈣儲(chǔ)留量分別為60、103、125和154mg.d-1，儲(chǔ)留量和供給時(shí)呈正相關(guān)。但是也有攝入量相差很大而儲(chǔ)留量差不多的?？赡軝C(jī)體對(duì)鈣的需要不同而影響其儲(chǔ)留。磷攝入過(guò)多對(duì)于鈣的儲(chǔ)留影響不大。
綜上所述，膳食鈣供給充足時(shí)，機(jī)體將根據(jù)需要來(lái)增減鈣的吸收排泄和儲(chǔ)留。PTH、CT和α25-（OH）2D3是調(diào)節(jié)鈣代謝的重要激素，它們協(xié)同其它激素與磷，保持鈣的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
（4）需要量 估計(jì)鈣的需要量有兩種方法：①測(cè)定各種年齡幼小動(dòng)物和死亡嬰兒體內(nèi)內(nèi)含鈣總量，借此以估計(jì)在不同年齡階段鈣在體內(nèi)的平均每日儲(chǔ)留量，并考慮到鈣的內(nèi)源損耗，即可估計(jì)出人體鈣的需要量；根據(jù)需要量再考慮膳食中鈣的平均吸收率（20～30%），即可估計(jì)鈣的供給量；②平衡法，常用于成年人，也可用于嬰幼兒青少年孕婦和乳母，但對(duì)他（她）們應(yīng)當(dāng)要求達(dá)到適當(dāng)?shù)恼}平衡。
許多膳食調(diào)查的資料指出，我國(guó)人民鈣攝入量偏低。1.5～6歲兒童的鈣攝入量為0.16～0.30g，多數(shù)只有供給標(biāo)準(zhǔn)的20～50%，農(nóng)民多數(shù)攝入0.4g，少數(shù)在到標(biāo)準(zhǔn)。老人（69歲～80歲）鈣攝入量較少（230～260mg/.d-1）。青少年（12～22歲）：0.40～0.85g。
盡管鈣的攝入量很低，但從未見(jiàn)鈣缺乏病的報(bào)道。歐美國(guó)家成人鈣攝入量（mg.d-1）為800～1000，印度和日本為300～400。秘魯志愿受試者每天攝取鈣100～200mg,仍能維持鈣平衡。人對(duì)低鈣攝入量有適應(yīng)性，是依靠1α，25（OH）2D3調(diào)節(jié)腸對(duì)鈣的吸收率而實(shí)現(xiàn)的。
鈣的需要量與膳食蛋白質(zhì)水平有關(guān)。當(dāng)攝取鈣500mg.d-1時(shí)，蛋白質(zhì)攝123g者的負(fù)鈣平衡比46g者更甚。若攝入95g則必需800mg鈣才能得到正鈣達(dá)100mg以上，占總排出量的30%，供給量應(yīng)增加。寒區(qū)陽(yáng)光不足，皮膚形成維生素D3少，鈣吸收差，再加蔬菜水果不足，鈣易缺乏，因此寒區(qū)居民鈣的供給量應(yīng)該提高。
足月嬰兒含鈣9.5g.kg-1無(wú)脂體重，脂肪占體重的11%，體重若為3.25kg,鈣量是9.5*3.25*(1-0.11)=27.5g,其中50%是在孕妊的最后一個(gè)月中積儲(chǔ)的，約300mg.d-1孕婦膳食中鈣量在700～1200 mg.d-1，不會(huì)損害生殖過(guò)程。
幼嬰早期吸乳650ml，得鈣200mg.d-1，8個(gè)月時(shí)獲350 mg.d-1，估計(jì)維持需要量為3mg mg.kg體重-1，利用率為30%，乳母需要1～2g鈣才能保證供應(yīng)哺乳和骨的代謝平衡。糧農(nóng)組織（FAO）/世界衛(wèi)生組織（WHO）專(zhuān)家組推薦孕妊期最后的三個(gè)月和授乳時(shí)鈣的需要量為1200mgd .1.但是有許多婦女在鈣攝入較低時(shí)也能適宜地哺乳。
早產(chǎn)嬰兒大約需要90～120mg鈣.kg體重-1.d-1，全奶粉100 g.kg體重-1就可提供此量，足月嬰兒平均重4kg，從母乳得鈣235mg.d-1，三個(gè)月的嬰兒得鈣300 mg.d-1，足以滿足骨的需要。配方膳喂養(yǎng)嬰兒到1歲，使骨生長(zhǎng)發(fā)育所需鈣〈600mg.d-1。1～10歲兒童在維生素D供應(yīng)充足時(shí)，每天有800mg鈣可以保證骨骼的正常生長(zhǎng)。
青春期前兒童骨骼生長(zhǎng)迅速，鈣儲(chǔ)留量最大，需要量可為成人的2～4倍。日本建議這時(shí)的需要量為1.0～1.5g.d-1。
多數(shù)青年人和中年人攝取鈣600～1000mg.d-1，可獲正鈣平衡，但骨質(zhì)疏松病人呈負(fù)鈣平衡。長(zhǎng)期每天分別攝取500和1500mg鈣的兩組，比較他們骨質(zhì)疏松的發(fā)病率，未見(jiàn)有差別。但出現(xiàn)病狀者與同年齡正常組比較，其鈣的攝入量較低。
含動(dòng)物蛋白和磷豐富的膳食，鈣磷比值低，促進(jìn)排出和PTH釋放，使骨質(zhì)量進(jìn)行性地下降。固定老弱和相對(duì)不活動(dòng)，骨的脫礦化作用增強(qiáng)。特殊的飲食習(xí)慣也可引起尿鈣的排出增加而呈負(fù)鈣平衡。上述情況鈣的攝入量足夠的。老年人食入鈣少，陽(yáng)光照射不足，容易缺乏維生素D，使鈣吸不良，因此 正常人攝入鈣10需要量要稍加提高。補(bǔ)充鈣防止老年骨丟失，可預(yù)防骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)婦女的病理性骨折。
00～2500 mg.d-1，并不發(fā)生高鈣血癥，而潰瘍病人消耗大量乳和含碳酸鈣的制酸劑，鈣攝入多將引起鈣血癥且很快損壞腎功能。類(lèi)肉瘤或腎石病人攝入鈣800～1500mg.d-1，并補(bǔ)充維生素D，可以出現(xiàn)高鈣血癥。最近發(fā)現(xiàn)牙周病患有骨回吸，可能是骨折疏松前的情況。
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的鈣供給量標(biāo)準(zhǔn)（mg.d-1）如下：從初生至10兒童，600；10～13歲，800；13～16歲，1200；16～19歲，1000，成年男女，600；孕婦，1500；乳母，2000。英國(guó)成年男女供給量標(biāo)準(zhǔn)為500，孕婦，乳母各1200mg。WHO的標(biāo)準(zhǔn)，成年男婦為0.4～0.5g,孕婦乳母為1.0～1.2g。
（5）食物含量乳及乳制品含鈣豐富，吸收率高。水產(chǎn)品中小蝦米皮含鈣特多，其次是海帶。干果豆和豆制口及綠葉蔬菜含鈣亦不少。谷物、肉類(lèi)和禽類(lèi)含鈣不多。骨粉含鈣20%以上，吸收率約為70%。蛋殼粉含大量鈣。膳食中補(bǔ)充骨粉或蛋殼粉可以改善鈣的營(yíng)養(yǎng)狀況。一些食品中鈣的含量見(jiàn)表6-4
圖6-4 正常人血漿磷的狀態(tài)
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