前白蛋白
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前白蛋白（Prealbumin, PA），分子量5.4萬(wàn)，由肝細(xì)胞合成，在電泳分離時(shí)，常顯示在白蛋白的前方，其半衰期很短，僅約12小時(shí)。因此，測(cè)定其在血漿中的濃度對(duì)于了解蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性?！ ?/p>
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正常值
不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具體如下：
（1）1歲左右的兒童前白蛋白正常值是 100mg/L；
（2）1-3歲的孩子前白蛋白的正常范圍是168-281mg/L；
（2）成人則在280-360mg/L。
一般來說病越重，前白蛋白值越低。
生理功能
PA除了作為組織修補(bǔ)的材料外，還可視為一種運(yùn)載蛋白，它結(jié)合T4與T3，而對(duì)T3親和力更大，PA與視黃醇結(jié)合蛋白形成復(fù)合物，具有運(yùn)載維生素A的作用?！ ?/p>
臨床意義
除了作為一種靈敏的營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo)，PA在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時(shí)其血濃度下降。
1．肝臟疾病時(shí)前白蛋白更敏感，有人認(rèn)為有30％白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少，壞死后肝硬化幾乎是零。肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白變化不大，預(yù)后較好，當(dāng)病情改善時(shí)，前白蛋白亦迅速升高；
2．亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判斷肝病預(yù)后指標(biāo)。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低，其降低程度與病情有密切關(guān)系；
3．結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測(cè)對(duì)不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義，如前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，如前白蛋白不增高，僅轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高則應(yīng)考慮非肝臟本身疾病；
4．腎病綜合征前白蛋白不僅不減少，而且在飲食充分時(shí)還可以升高。營(yíng)養(yǎng)不良負(fù)氮平衡時(shí)前白蛋白減少?！ ?/p>
前白蛋白偏低的原因
前白蛋白在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時(shí)其在血液中的濃度下降，測(cè)定前白蛋白在血漿中的濃度對(duì)于了解肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性，臨床上導(dǎo)致前白蛋白偏低的原因主要有以下幾種：
一、急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎會(huì)造成前白蛋白偏低;
二、發(fā)生亞急性肝壞死時(shí)前白蛋白一直在會(huì)低于正常值;
三、肝癌以及阻塞性黃疸可引起前白蛋白偏低;
四、營(yíng)養(yǎng)不良負(fù)氮平衡時(shí)也可導(dǎo)致前白蛋白偏低
簡(jiǎn)而言之，肝臟疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、阻塞性黃疸等都可以表現(xiàn)為前白蛋白偏低。一般情況下，前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，尤其在肝癌患者和阻塞性黃疸患者中，如果前白蛋白持續(xù)降低，說明病情持續(xù)惡化。
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