老年病防治/胃下垂

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老年百病防治

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胃下垂是指人體處于站立位置時(shí)，胃的下緣抵達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降至髂嵴連線以下者。本病好發(fā)于體型瘦長(zhǎng)，腹壁松弛，腹肌瘦薄的中老年人，輕者可無(wú)明顯臨床癥狀，重者可見(jiàn)上腹部飽脹、噯氣不舒、便秘等癥。

［發(fā)病原因］

人體胃的正常位置主要依靠橫膈的位置及膈肌的活動(dòng)力、腹肌張力、腹壁脂肪的厚度、鄰近器官和膈胃、肝胃韌帶的固定作用來(lái)維持，故此，凡能引起膈肌懸吊力不足、腹肌張力降低、腹內(nèi)壓力下降及膈胃、肝胃韌帶松弛等的因素均可引起胃下垂。概括之，其主要發(fā)病原因有：

1．體型瘦長(zhǎng)。瘦長(zhǎng)體型者，胃常呈低張力型，當(dāng)胃呈極度低張的魚(yú)鉤狀時(shí)，即發(fā)生無(wú)張力型的胃下垂。

2．多胎生育。經(jīng)產(chǎn)婦生育過(guò)多，腹壁松弛，腹肌張力降低者易發(fā)生胃下垂。

3．疾病影響?；几鞣N慢性消耗性疾病者，由于過(guò)度消瘦，加之臥床少動(dòng)，可使人處于極度虛弱狀態(tài)，腹肌張力下降，韌帶松弛而發(fā)生胃下垂。

胃下垂屬于中醫(yī)“胃緩”病范疇，基本病機(jī)是中氣下陷。飲食不節(jié)、饑餓無(wú)常、勞傷過(guò)度、生育過(guò)多等均可損傷脾胃，脾胃虛弱，氣血生化之源不足，臟腑失去濡養(yǎng)，終將出現(xiàn)中氣下陷。

［臨床表現(xiàn)］

胃下垂輕者可無(wú)明顯的臨床癥狀，重者可表現(xiàn)為上腹部不適，脘腹飽脹，餐后尤顯，惡心，納呆，噯氣頻頻，大便秘結(jié)。由于餐后、站立位、勞累等因素可加重胃下垂，故這些因素存在時(shí)上腹部不適即可加重，有時(shí)尚有深腹部隱痛感。由于脾氣下陷，氣血虧虛，故患者常伴有消瘦，神疲乏力，頭昏甚或站立性昏厥，低血壓，心悸等表現(xiàn)。

此外，胃下垂可因胃的排空延緩，出現(xiàn)振水聲，即張仲景所謂：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲……”。胃下垂明顯者可伴有肝、右腎、結(jié)腸下垂。

胃下垂用X線鋇餐攝片檢查可顯示胃呈無(wú)張力型，胃體垂直，體部寬大，竇部低于幽門水平以下，胃小彎弧線最低點(diǎn)在髂嵴連線以下。B型超聲可探得胃飲水充盈后胃下緣下移入盆腔。

［預(yù)防措施］

1．加強(qiáng)體育鍛煉。本病多見(jiàn)于體瘦虛弱、腹壁松弛、肌肉不堅(jiān)之人，故適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增加肌力，有助于防治本病。最為有效的方法是每日?qǐng)?jiān)持做仰臥起坐、俯臥撐等健身活動(dòng)。

2．飲食營(yíng)養(yǎng)豐富。平素宜進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)易消化，體積小，動(dòng)、植物蛋白及一定脂肪含量的食物，使腹壁有一定的脂肪厚度，這樣可有效地防治胃下垂。

3．禁止暴飲爆食。避免暴飲暴食，可有效地預(yù)防胃下垂及其它胃腸疾病，對(duì)胃呈低張力型，有胃下垂傾向者，宜少吃多餐，餐后宜平臥少許時(shí)間，有利于胃的張力恢復(fù)，可預(yù)防胃下垂及防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

4．搞好計(jì)劃生育。經(jīng)產(chǎn)多胎生育者，由于腹壁松弛易患本病，故積極實(shí)行計(jì)劃生育，少生優(yōu)生也是預(yù)防本病的重要措施之一。

5．勞逸結(jié)合。過(guò)度勞累，氣虛正耗，易致脾虛氣陷而發(fā)生本病，故勿過(guò)度勞累，勞逸結(jié)合，使脾氣旺盛而不下陷，可有效地預(yù)防本病。

［治療方法］

1．一般治療。加強(qiáng)腹肌鍛煉，增強(qiáng)腹肌張力，減少站力和過(guò)度勞累，少吃多餐，飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，下垂嚴(yán)重者可使用胃托。

2．對(duì)癥治療。本病西藥無(wú)特殊療法，有上腹部不適、飽脹者，可服嗎叮啉；納呆消化不良者，可服多酶片等助消化劑；腹部脂肪太少，腹肌張力極差者，可適當(dāng)使用蛋白合成劑，如苯丙酸諾龍、胰島素等。

3．中醫(yī)辨證論治。脾虛氣陷，表現(xiàn)為面色萎黃、氣短乏力、上腹部飽脹、食后加劇、納呆腹脹下墜者，可選用補(bǔ)中益氣湯加減（黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、黨參15克、白術(shù)10克、陳皮10克、當(dāng)歸10克、炙甘草6克、枳實(shí)15克）以益氣升陷；脾胃虛寒，表現(xiàn)為上腹部不適、納減腹脹、形寒肢冷、腸鳴便溏者，可選用附子理中湯加減（制附片10克、黨參15克、白術(shù)10克、干姜6克、炙甘草6克、白蔻仁6克、黃芪20克）以溫中健脾。

4．單方驗(yàn)方。據(jù)報(bào)道，胃下垂使用以下方藥治療有良好效果。

（1）枳實(shí)煎劑：100％的枳實(shí)煎劑，每餐前服10～20毫升，可興奮胃腸，使胃腸收縮節(jié)律有力，治療本病有良效。

（2）蓖麻五倍子膏貼百會(huì)穴：用蓖麻子仁98％、五倍子末2％，按此比例打成爛糊，制成每顆約10克，直徑1.5厘米的藥餅備用。用時(shí)在百會(huì)穴剃去與藥餅等大頭發(fā)一塊，將藥餅緊貼百會(huì)穴上，紗布繃帶固定，每日早、中、晚各1次，以搪瓷杯盛半杯開(kāi)水，將杯底置于藥餅上進(jìn)行熱熨，每次10分鐘左右，以感覺(jué)皮膚為度。一次貼上藥餅，可五晝夜不換，如在第一次治療完畢，自覺(jué)癥狀顯著減輕，則除去藥餅，否則休息一天后進(jìn)行第二次治療，以十次為度。

（3）補(bǔ)中益氣湯加減水煎服：黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、黨參30克、白術(shù)10克、陳皮6克、當(dāng)歸10克、炙甘草6克、山藥15克、山楂30克、郁金15克、枳殼10克、雞內(nèi)金10克。15天為1療程，一般2～3個(gè)療程即可治愈。

（4）益氣化瘀合劑：黨參30克、黃芪30克、白術(shù)10克、莪術(shù)10克、山楂30克、紅花6克，川芎6克、當(dāng)歸10克、丹參15克，水煎服，據(jù)報(bào)道比單用益氣升提藥效果要好。

（5）升陽(yáng)健脾湯：制附片10～15克、炒白術(shù)10克、焦艾葉6克、小茴香10克，水煎日服1劑，連服30～50天有效。

5．針灸治療。有報(bào)道針刺建里穴（中脘下1寸），同時(shí)雙針刺入，治療胃下垂效佳；針刺提胃法治療胃下垂：在劍突下鳩尾穴附近及臍部附近可捫到陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，用6～7寸針穿過(guò)2個(gè)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)緩慢向上提針，提針40～60分鐘左右，針出后平臥2小時(shí)，然后臥床3天或扎上腹帶方可自由活動(dòng)，每周針1～2次，連用4～8次即有效。

6．其它療法。有報(bào)道用按摩法治療胃下垂有良好效果。方法是：患者先取俯臥位，醫(yī)生雙手由患者之第三胸椎至第五腰椎兩側(cè)揉捏2～3遍，用右肘尖分別在脊柱兩旁按壓肝俞、膽俞、脾俞、胃俞等穴2～3遍，雙手掌根同時(shí)由腰部向背部彈性快速推按4～5遍。轉(zhuǎn)仰臥位，醫(yī)生雙手掌自下而上反復(fù)波形揉壓腹部2～3遍，然后用拇指點(diǎn)壓中脘、天樞、氣海、關(guān)元、氣沖、足三里、內(nèi)關(guān)各1分鐘，每次約按摩30分鐘，每日1次，2個(gè)月為1療程。