硫酸嗎啡緩釋片
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硫酸嗎啡緩釋片（Morphine Sulfate Sustained-release Tablets），根據世界衛(wèi)生組織和國家藥品監(jiān)督管理局提出的癌痛治療三階梯方案的要求，嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。硫酸嗎啡控釋片為強效鎮(zhèn)痛藥，主要適用于晚期癌癥病人鎮(zhèn)痛。
本藥品被歸類到癌癥疼痛等藥品分類。
目錄 |
硫酸嗎啡緩釋片的副作用（不良反應）
1．連用3～5天即產生耐藥性，1周以上可成癮，但對于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當，少見依賴及成癮現象。
2．惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反應。
3．本品急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側對稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由于嚴重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。
4.中毒解救距口服4～6小時內應立即洗胃以排出胃中藥物。采用人工呼吸、給氧、對癥治療、補充液體促進排泄。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。
硫酸嗎啡緩釋片禁忌癥
呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。
服用硫酸嗎啡緩釋片須注意的事項
1.本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應與其他藥處方區(qū)別開。各級負責保管人員均應遵守交接班制度，不可稍有疏忽。
2.根據WHO《癌癥疼痛三階梯止痛治療指導原則》中關于癌癥疼痛治療用藥個體化的規(guī)定，對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡應由醫(yī)師根據病情需要和耐受情況決定劑量。
3.未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品，以免掩蓋病情，貽誤診斷。
4.可干擾對腦脊液壓升高的病因診斷，這是因為本品使二氧化碳滯留，腦血管擴張的結果。
5．能促使膽道括約肌收縮，引起膽管系的內壓上升；可使血漿淀粉酶和脂肪酶均升高。
6．對血清堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、膽紅素、乳酸脫氫酶等測定有一定影響，故應在本品停藥24小時以上方可進行以上項目測定，以防可能出現假陽性。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可通過胎盤屏障到達胎兒體內，少量經乳汁排出，故禁用于嬰兒、孕婦、哺乳期婦女。本品能對抗催產素對子宮的興奮作用而延長產程，禁用于臨盆產婦。
【兒童用藥】嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。
【老年患者用藥】慎用。
【藥物過量】嗎啡過量可致急性中毒，成人中毒量為60mg，致死量為250mg。對于重度癌痛病人，嗎啡使用量可超過上述劑量（既不受藥典中關于嗎啡極量的限制）。
硫酸嗎啡緩釋片的用法用量
注意：不同企業(yè)生產的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
硫酸嗎啡緩釋片必須整片吞服，不可截開或嚼碎。成人每隔12小時按時服用一次，用量應根據疼痛的嚴重程度、年齡及服用鎮(zhèn)痛藥史決定用藥劑量，個體間可存在較大差異。最初應用本品者，宜從每12小時服用10mg或20mg開始，根據鎮(zhèn)痛效果調整劑量，以及隨時增加劑量，達到緩解疼痛的目的。
硫酸嗎啡緩釋片藥物相作用
1．與吩噻嗪類、鎮(zhèn)靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組織胺藥等合用，可加劇及延長嗎啡的抑制作用。
2．本品可增強香豆素類藥物的抗凝血作用。
3．與西咪替丁合用，可能引起呼吸暫停、精神錯亂、肌肉抽搐等。
硫酸嗎啡緩釋片成分或處方
本品主要成分及其化學名稱為：17-甲基-4，5a-環(huán)氧-7,8-二脫氫嗎啡喃-3,6a-二醇硫酸鹽五水合物。其結構式為：分子式：(C17H19NO3)2.H2SO4.5H2O分子量：758.83
硫酸嗎啡緩釋片藥理作用
本品為純粹的阿片受體激動劑，有強大的鎮(zhèn)痛作用，同時也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用（因其可致成癮而不用于臨床）。對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。本品興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加?？墒雇庵苎軘U張，尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用（因其可致成癮而不用于臨床）。阿片類藥物的鎮(zhèn)痛機制尚不完全清楚，實驗證明采用離子導入嗎啡于脊髓膠質區(qū)，可抑制傷害性刺激引起的背角神經元放電，但不影響其他感覺神經傳遞。按阿片受體激動后產生的不同效應分型，嗎啡可激動μ、κ及δ型受體，故產生鎮(zhèn)痛、呼吸抑制、欣快成癮。阿片類藥物可使神經末梢對乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺及P物質等神經遞質的釋放減少，并可抑制腺苷酸環(huán)化酶．使神經細胞內的cAMP濃度減少，提示阿片類藥物的作用與cAMP有一定關系。急性毒性LD50(mg/kg)：大鼠，口服905；皮下700；腹腔920；靜脈237。
硫酸嗎啡緩釋片貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場上的硫酸嗎啡緩釋片
- 硫酸嗎啡緩釋片
- 包裝規(guī)格：(1)30mg(2)60mg
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