真性菌尿
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真性細菌尿是指：①膀胱穿刺尿培養(yǎng)，有細菌生長，或菌落數>102/ml。②導尿細菌定量培養(yǎng)≥105/ml。③清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，一次準確性80%;連續(xù)兩次培養(yǎng)得到同一菌株，菌落數≥105/ml，準確性達95%;
目錄 |
真性菌尿的原因
真性菌尿的診斷
①膀胱穿刺尿培養(yǎng)，有細菌生長，或菌落數>102/ml。②導尿細菌定量培養(yǎng)≥105/ml。③清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，一次準確性80%;連續(xù)兩次培養(yǎng)得到同一菌株，菌落數≥105/ml，準確性達95%;如中段尿培養(yǎng)桿菌菌落數在104～105/ml 之間，列為可疑，應重復培養(yǎng);如為球菌，中段尿培養(yǎng)菌落數≥200/ml，即有診斷意義。
真性菌尿的鑒別診斷
無癥狀性菌尿：又稱隱匿型菌尿，是一種隱匿型尿路感染，即指病人有真性細菌尿(清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)連續(xù)2次大于105/ml，且2次菌種相同，并確切排除了結果的假陽性)而無任何尿路感染的癥狀，但在有的病例經仔細詢問可發(fā)現輕微癥狀。其細菌來自腎臟或來自膀胱。無癥狀性細菌尿比有癥狀者發(fā)病率要高，在16～ 65歲的女性中發(fā)病率均為4%，男性為0.5%，在女性患者中雖然有1/4菌尿可自行消失，但亦不斷發(fā)生新的細菌尿，故4%的發(fā)病率是相當恒定的。
菌尿：通常情況下，尿液是無菌的，但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。因此，從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。但是，清潔中段尿的含菌量不應超過105/毫升。如果連續(xù)兩次化驗含菌量大于或等于105/毫升，且為同一菌種，又沒有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)癥狀，就可診斷為真性菌尿，又稱為無癥狀性菌尿。
腎性糖尿：是指在血糖濃度正?；虻陀谡ＤI糖閾的情況下，由于近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿的疾病。臨床上分為原發(fā)性腎性糖尿和繼發(fā)性腎性糖尿。
白細胞尿：指新鮮離心尿液每個高倍鏡視野白細胞超過5個，或者一小時新鮮尿液白細胞數超過40萬或者12小時尿液中超過100萬個。
高草酸尿：原發(fā)性高草酸尿癥為少見的遺傳性疾病，有兩種臨床類型，即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿癥，均屬常染色體隱性遺傳。兩型在臨床表現上無明顯區(qū)別，男女發(fā)病比例約為1.3∶1，約12%患者在1歲以前發(fā)病。65%在5歲以前發(fā)病。本病主要表現為腎結石、腎鈣鹽沉著及腎外組織鈣鹽沉著。患者有反覆發(fā)作的腎絞痛和血尿，常繼發(fā)腎盂腎炎和腎盂積水。腎外組織鈣鹽沉著多發(fā)生于心臟、男性生殖器官和骨骼。草酸鈣結晶則可沉著于血管壁。病情進展迅速，逐漸出現尿毒癥，此時可合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。嬰兒期發(fā)病者多在20歲以前死亡，成年發(fā)病者預后相對較好。
①膀胱穿刺尿培養(yǎng)，有細菌生長，或菌落數>102/ml。②導尿細菌定量培養(yǎng)≥105/ml。③清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，一次準確性80%;連續(xù)兩次培養(yǎng)得到同一菌株，菌落數≥105/ml，準確性達95%;如中段尿培養(yǎng)桿菌菌落數在104～105/ml 之間，列為可疑，應重復培養(yǎng);如為球菌，中段尿培養(yǎng)菌落數≥200/ml，即有診斷意義。
真性菌尿的治療和預防方法
1.性生活后馬上排尿：性交后馬上去洗手間，即使細菌已經進入膀胱，也可以通過排尿將它排出體外。
2.及時排尿：排尿時，尿液將尿道和陰道口的細菌沖刷掉，有天然的清潔作用。
3.避免污染：引起感染的細菌最常見的是大腸桿菌。正常情況下，它寄生在腸道里，并不引起病癥，但如果由肛門進入尿道口，就會導致尿道發(fā)炎。所以大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭，要按從前往后的順序，以免污染陰道口。如果洗手間有沖洗設備，最好認真地沖洗肛門部位。
4.補充維生素C：維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發(fā)尿道感染的細菌不易生存。所以，多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預防尿路感染有益。
5.向醫(yī)生咨詢：有時候即使做到了所有應當做的事情，仍然會得感染。如果出現了上面的癥狀，盡快向醫(yī)生求教。如果經常性的發(fā)生感染，像一年—5次，那么千萬不要忽視，有必要求助醫(yī)生，制定一個預防或治療計劃，與醫(yī)生一道查明是什么原因引起反復感染。
參看
- 支原體尿路感染
- 泌尿生殖系棘球蚴病
- 泌尿生殖系放線菌病
- 泌尿生殖系真菌病
- 泌尿生殖系阿米巴病
- 泌尿生殖系血吸蟲病
- 泌尿生殖系滴蟲病
- 老年人泌尿系統(tǒng)感染
- 老年人慢性腎盂腎炎
- 泌尿生殖系支原體感染
- 小兒尿路感染
- 妊娠合并急性腎盂腎炎
- 產后泌尿道感染
- 尿路感染
- 盆腔癥狀
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