生化湯
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 生化湯 |
〖方源〗 《傅青主女科.產(chǎn)后偏上卷》此癥勿拘古方，妄用蘇術(shù)、蓬、棱，以輕人命。其一應(yīng)散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊圣藥也。
〖組成〗 全當(dāng)歸 八錢(qián)[各24g] 川芎 三錢(qián)[9g] 桃仁 去皮尖，十四枚[各6g] 干姜 炮黑，五分[2g] 甘草 炙，五分[2g]
〖用法〗 黃酒、童便各半煎服。
〖方歌〗 生化湯是產(chǎn)后方，歸芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛溫經(jīng)效亦彰。
〖功用〗 化瘀生新，溫經(jīng)止痛。
〖運(yùn)用〗
1．本方為婦女產(chǎn)后常用方劑。以產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛為證治要點(diǎn)。
2．若腹痛不甚者，可減去桃仁；若瘀塊留滯，腹痛甚者，可加蒲黃，五靈脂、延胡索以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經(jīng)散寒。
〖注意事項(xiàng)〗若產(chǎn)后血熱而有瘀滯者，則非本方所宜。
【加減】產(chǎn)后七日內(nèi)，或因寒涼食物，結(jié)塊痛甚者，加入肉桂2.4克。產(chǎn)后停血不下，半月外尚痛，或外加腫毒，或身熱，食少倦甚，加三棱、蓬術(shù)、肉桂等，攻補(bǔ)兼治，其塊自消。
【方論】方中重用當(dāng)歸，補(bǔ)血活血，祛瘀生新為君；川芎行血中之氣，桃仁活血祛瘀為臣；黑姜入血散寒，溫里定痛為佐；炙甘草調(diào)和諸藥為使。
方劑名稱(chēng)
生化湯
藥物組成
當(dāng)歸5錢(qián)，川芎2錢(qián)，甘草（炙）5分，焦姜3分，桃仁10粒（去皮尖雙仁），熟地3錢(qián)（一方無(wú)熟地）。
加減
凡血暈虛暈，加荊芥穗6-7分；凡產(chǎn)婦氣虛氣脫，倦怠無(wú)力，加人參、黃耆；凡陽(yáng)虛厥逆，加附子、肉桂。脈虛煩渴，加麥冬、五味；氣垂有痰，加陳皮、竹瀝；血虛血燥便結(jié)，加麻仁、杏仁、蓯蓉；多汗不眠，加茯神、棗仁、黃耆；上體多汗，加麻黃根，下體多汗，加漢防己；煩熱，加丹皮、地骨皮；口噤如風(fēng)，反張瘈疭者，加荊芥、防風(fēng)各3-4分；惡露未盡，身發(fā)寒熱，頭痛脅脹，其小腹必然脹痛，加紅花、丹皮、肉桂各3-4分，玄胡1錢(qián)；內(nèi)傷飲食，加山楂、陳皮、砂仁，或神曲、麥芽；外傷寒濕，加蒼術(shù)、白術(shù)；血積食積，胃有燥糞，臍腹脹痛，加大黃2錢(qián)；產(chǎn)后下血不止，或如屋漏水，沉黑不紅，或斷或來(lái)，或如水，或有塊，淋瀝不休，此氣血大虛之候，不可誤用寒涼，其脈浮脫者，可加附子輩諸陽(yáng)分藥，否則無(wú)救矣。
處方來(lái)源
《景岳全書(shū)》卷六十一引錢(qián)氏方。
方劑主治
產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。現(xiàn)用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，產(chǎn)后子宮收縮痛，小產(chǎn)后胎盤(pán)殘留，人工流產(chǎn)后出血不止，子宮肌瘤，子宮肥大癥，宮外孕等。
方劑功效
逐瘀生新。
目錄 |
藥理作用
《山西醫(yī)藥雜志》 （1980；3 ：7）：為了探討臨床運(yùn)用加味生化湯（生化湯加益母草、炒荊芥穗）治療子宮肌瘤與子宮肥大癥的機(jī)理，以乙烯雌酚造成小白鼠子宮肥大模型，觀(guān)察口服加味生化湯對(duì)正常與去卵巢之小鼠子宮重量與組織形態(tài)的影響。結(jié)果顯示加味生化湯在正常育齡小白鼠，可對(duì)抗雌激素使子宮充血水腫、增生肥厚的作用，而致子宮重量減輕，初步證實(shí)了臨床治療子宮肥大癥的療效。另外，對(duì)少數(shù)子宮作了組一織化學(xué)的染色觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)用藥組糖元與脫氧核糖核酸含量都有減少。去卵巢小白鼠排除了卵巢激素之影響，便于觀(guān)察加味生化湯對(duì)外源性雌激素在子宮之作用。但是實(shí)驗(yàn)結(jié)果與原設(shè)想相反，不僅沒(méi)有象正常小鼠之作用，反而促進(jìn)子宮增重。組織切片所見(jiàn)，本方用于去卵巢小鼠可使雌激素所致的炎癥反應(yīng)明顯消退。這可能就是機(jī)體不同功能狀態(tài)下中藥所發(fā)揮的雙向調(diào)整作用，即在子宮異常增大時(shí)，加味生化湯可使其固縮與減重；當(dāng)卵巢功能低下時(shí)，加味生化湯又能代償部分卵巢功能，以防止子宮萎縮。
用藥禁忌
生化湯活血化瘀，兒枕作痛尚宜。其有肝虛血燥體質(zhì)，平時(shí)常有肝陽(yáng)上冒見(jiàn)證，生化湯辛溫走竄，又不宜服。嘗有服此成痙厥者，不可不知；脾胃虛弱所致的大便溏滑，心火素亢所致的心悸怔忡，肝陽(yáng)橫逆所致的眩暈脅痛，陰虛內(nèi)熱所致的口燥咽干，沖任固攝無(wú)權(quán)所致的時(shí)下血塊，以及產(chǎn)婦感受一切溫暑時(shí)邪、表里邪熱未解的，都是本方的禁忌癥。
臨床應(yīng)用
產(chǎn)后調(diào)理
給60名產(chǎn)婦服用生化湯原方，每天1劑，于產(chǎn)后即連服3劑，并與對(duì)照組（未服生化湯）進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察。結(jié)果，服藥組在產(chǎn)褥期發(fā)生的不利于產(chǎn)后恢復(fù)或不舒服的情況比對(duì)照組減少16.6%，其中對(duì)照組的病變率為28.33%，服藥組為10%。認(rèn)為生化湯的產(chǎn)后調(diào)理作用，主要表現(xiàn)在預(yù)防產(chǎn)褥感染（服藥組與對(duì)照組之比為1：3）與促進(jìn)泌乳機(jī)能方面（服藥組與對(duì)照組乳汁分泌不足之比為1：4）。此外，服藥組產(chǎn)后宮縮痛增加，說(shuō)明生化湯有加強(qiáng)子宮的收縮作用，這對(duì)防止產(chǎn)褥期的病變也是有利的?！ ?/p>
小產(chǎn)后胎盤(pán)殘留
用生化湯去甘草，加益母草、熟地、丹皮、紅花、艾葉，治療小產(chǎn)后胎盤(pán)殘留22例，其中有3例曾住院做過(guò)刮宮手術(shù)2次以上，但未見(jiàn)效果。少者服藥2劑，多者服藥6劑，即排下殘留胎盤(pán)，出血及腹痛消除，22例全部治愈，且追蹤半年無(wú)臨床癥狀?！ ?/p>
人工流產(chǎn)后出血不止
對(duì)3例人流后陰道流血不止患者，經(jīng)用各種止血藥與子宮收縮藥無(wú)效，后改用生化湯去炙草加丹參、益母草、牛膝，水煎服，每日劑，服藥1至3劑，陰道流血即停止。3例均治愈?！ ?/p>
產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良與產(chǎn)后子宮收縮痛
選擇產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良59例，產(chǎn)后子宮收縮痛41例，給予煎服生化湯加紅花治療，并同時(shí)期用麥角新堿治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良50例進(jìn)行比較。結(jié)果，甲，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良：中藥治療組，治療前24小時(shí)宮底平均下降0.59厘米，服藥后24小時(shí)宮底平均下降3.28厘米，治療后比治療前要快5倍多。西藥治療組，用藥后24小時(shí)宮底平均下降1.40厘米。中藥組較西藥組宮底下降速度快1倍多。乙.產(chǎn)后子宮收縮痛：服生化湯加紅花治療的41例中，療效顯著者35例，效果不明顯者3例，記錄不詳者3例。丙.服生化湯加紅花的兩組病人共100例，其中47例服藥后陰道有血塊排出，部分患者服藥后有子宮收縮感。認(rèn)為生化湯加紅花的作用可使子宮收縮呈節(jié)律性加強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)后子宮的復(fù)舊及產(chǎn)后子宮收縮痛的消失。
子宮肌瘤及子宮肥大癥
以加味生化湯（生化湯加益母草、炒荊芥穗）為主方，水煎服，1日劑，30劑為1療程，治療子宮肌瘤與子宮肥大癥共70例。其中，子宮肌瘤24例，治愈8例，有效13例，無(wú)效3例；子宮肥大癥46例，治愈25例，有效18例，無(wú)效3例。最少服藥10劑，最多84劑，以30至60劑為多，占75%。
宮外孕
基于宮外孕的病機(jī)屬于少腹瘀實(shí)又兼虛證，治療雖當(dāng)活血化瘀，但又不可攻逐太過(guò)的特點(diǎn)，因此選用祛瘀生新的生化湯加減（當(dāng)歸、川芎、桃仁、桂枝、云茯苓、赤芍、丹皮）為主治療21例宮外孕，另有10例休克型和2例不穩(wěn)定型宮外孕即行手術(shù)治療。結(jié)果，生化湯加減治療的21例宮外孕，全部治愈，住院天數(shù)最短7天，最長(zhǎng)75天，平均48天?！ ?/p>
各家論述
1.《醫(yī)林纂要》：婦人產(chǎn)子，血既大破矣，而用力已勞，氣亦耗泄，故產(chǎn)后多屬虛寒。其有惡露不行，兒枕作痛諸病，皆氣不足以行之故，故治此宜用溫以行之。當(dāng)歸以滋養(yǎng)其新血，川芎以行血中之氣，干姜以溫之，炙草溫中補(bǔ)氣，而微用桃仁以行之。治余血作痛之方，宜莫良于此矣。
2.《成方便讀》：夫產(chǎn)后血?dú)獯筇?，固?dāng)培補(bǔ)，然有敗血不去，則新血亦無(wú)由而生，故見(jiàn)腹中疼痛等證，又不可不以去瘀為首務(wù)也。方中當(dāng)歸養(yǎng)血，甘草補(bǔ)中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀；炮姜色黑入營(yíng)，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神；用童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道也。
用法用量
上(口父)咀。水2鐘，加大棗2枚，煎8分，溫服。
附注
《傅青主女科.產(chǎn)后篇》無(wú)熟地、大衣以黃酒、童便各半煎服。
唐容川云：「既產(chǎn)之后，身痛腰痛，惡血不盡，阻滯其氣，故作痛也。蓋離經(jīng)之血，必須下行不留，斯氣無(wú)阻滯，自不作痛，又能生長(zhǎng)新血。若瘀血不去，則新血不生，且多痛楚，宜歸芎失笑散及生化湯治之?！褂衷疲骸?a href="/w/%E8%A1%80%E7%98%80" title="血瘀">血瘀能化之，則所以生之，產(chǎn)后多用?！梗ā?a href="/w/%E8%A1%80%E8%AF%81" title="血證">血證論》）張秉成云：「夫產(chǎn)后氣血大虛，固當(dāng)培補(bǔ)，然有敗血不去，則新血亦無(wú)由而生，故見(jiàn)腹中疼痛等證，又不可不以去瘀為首務(wù)也。方中當(dāng)歸養(yǎng)血，甘草補(bǔ)中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營(yíng)，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神。用童使者，可以益陰除熱，引敗血下行故道也?！梗ā冻煞奖阕x》）本方有化瘀生新之功，能使瘀血得化，新血得生，故名「生化湯」。本方加人參名「加參生化湯」，以救產(chǎn)后氣血虛脫之危。
| 關(guān)于“生化湯”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |