混濁尿
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即尿液不透明。正常新排出的尿液多為透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀，新鮮尿液發(fā)生混濁，可見于：①尿酸鹽沉淀：濃縮的酸性尿冷卻后，可有淡紅色的尿酸鹽析出，此種沉淀加熱或加堿時皆可溶解。②磷酸鹽和碳酸鹽沉淀：濃縮的堿性或中性尿排出體外，可有磷酸鹽或碳酸鹽析出，呈白色，加酸可溶解，碳酸鹽沉淀遇酸還可生氣泡。③膿尿或菌尿：如尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及細(xì)菌等炎性滲出物時，剛排出則可混濁。菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉;膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀。此種尿液不論加熱或加酸，混濁皆不退。
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混濁尿的原因
一、致病菌：引起腎盂腎炎的致病菌以大腸桿菌為最多，其次為副大腸桿菌，變形桿菌，糞鏈球菌等。
二、傳染途徑：
1、上行感染：上行感染是最常見的途徑。當(dāng)機體抵抗力下降、尿道粘膜有輕微損傷后，細(xì)菌易侵襲膀胱和腎臟造成感染。由于女性尿道遠(yuǎn)較男性短而寬，女嬰尿道口常被糞便污染，故易致病。上行至腎臟的細(xì)菌首先侵犯腎盂粘膜，引起炎癥，然后經(jīng)腎盞，乳頭部，腎小管上行，上侵犯腎實質(zhì)。
2、血行感染：細(xì)菌從身體內(nèi)的病灶侵入血流，到達(dá)腎臟引起炎癥，引起炎癥，血行感染時，細(xì)菌首先到達(dá)腎皮質(zhì)，并在該處形成多數(shù)小膿腫，然后沿腎小管向下行擴散到腎乳頭和腎盂。
3、淋巴道感染;
4、直接感染：外傷或鄰近腎臟的器官發(fā)生感染時，細(xì)菌可直接侵入腎脈引起炎癥。
混濁尿的診斷
新鮮尿液發(fā)生混濁，可見于：①尿酸鹽沉淀：濃縮的酸性尿冷卻后，可有淡紅色的尿酸鹽析出，此種沉淀加熱或加堿時皆可溶解。②磷酸鹽和碳酸鹽沉淀：濃縮的堿性或中性尿排出體外，可有磷酸鹽或碳酸鹽析出，呈白色，加酸可溶解，碳酸鹽沉淀遇酸還可生氣泡。③膿尿或菌尿：如尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及細(xì)菌等炎性滲出物時，剛排出則可混濁。菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉;膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀。此種尿液不論加熱或加酸，混濁皆不退。
為提高混濁尿液檢測的可靠性、準(zhǔn)確性。方法:將尿液標(biāo)本先用尿液分析儀11項做干化學(xué)分析,再離心經(jīng)尿沉渣分析儀UDS鏡檢、報告。臨床常見混濁尿液干化學(xué)分析后再經(jīng)尿液沉渣分析各種有形成分為臨床提供診斷依據(jù)具有重要意義。
混濁尿的鑒別診斷
一般而言，排出來的尿不清澈透明而呈混濁狀，不是一種病，而是一種現(xiàn)象。應(yīng)考慮有以下幾種可能：
結(jié)晶尿 多在排尿終末部分呈混濁尿，也可以在排尿開始或尿中間有一段混濁尿。無任何痛苦。把一滴尿放在玻片上于顯微鏡下觀察，可見到各式各樣的結(jié)晶。尿PH呈堿性或中性時多為磷酸鹽結(jié)晶，尿中加入醋酸后，結(jié)晶溶解，尿色變清。尿PH呈酸性時，多為草酸鹽或尿酸鹽結(jié)晶，溶于堿性液體而不溶于醋酸或鹽酸;胱氨酸結(jié)晶既不溶于酸，也不溶于堿，出現(xiàn)于胱氨酸結(jié)石患者的尿中。結(jié)晶尿一般不需要治療，多飲些水，結(jié)晶多可溶解不再出現(xiàn)。
膿尿 由于泌尿系感染所致。鏡檢可見到大量白細(xì)胞。多合并有膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。如久治不愈應(yīng)考慮泌尿系結(jié)核或其他泌尿系器質(zhì)病變，如畸形、結(jié)石、腫瘤等。膿尿常帶有臭味。乳糜尿 全程尿皆是乳白色，似牛乳狀，其中可有小葡萄粒樣膠樣物。有合并出血時則呈粉紅色，多發(fā)生在患血絲癥現(xiàn)出10余年后，也叫見于腹膜后腫瘤或炎癥。一般患者無癥狀，只有在凝塊較大時，可發(fā)生排尿困難;也可因凝塊通過輸尿管時，發(fā)生絞痛。
乳糜尿 為間歇性發(fā)作，多發(fā)生在食入高脂肪性食物后。把乳糜尿倒入試管內(nèi)，加入等量的乙醚，振蕩后，取乙醚層內(nèi)液體一滴放在玻片上，加上一滴蘇丹Ⅲ染液，鏡下觀察，如為乳糜尿，可見到紅色脂肪滴，并見下層尿液出濁變清。有時排尿后再用力排尿時，可排出淡乳白色液體或粘液，可能是前列腺液或精液。將這樣的混濁液放在玻片上，置于顯微鏡下檢查，前者可見到許多前列獨盛，則外陰寒冷;腎陽不足，溫煦失職，則精冷不育;陽氣不充，則陰冷囊縮，房事不舉。足闕陰肝經(jīng)走行，循陰股，入毛中，過陰器，抵少腹。寒邪外侵，滯留肝經(jīng)，結(jié)于陰器，則外陰寒冷，少腹攣急。
混入精液：尿液可呈混濁，尿液檢查蛋白定性陰性，鏡檢可見精子。
污染：見于女性白帶或其它化膿性疾病污染尿液，可做清潔中段尿檢查加以鑒別。
新鮮尿液發(fā)生混濁，可見于：①尿酸鹽沉淀：濃縮的酸性尿冷卻后，可有淡紅色的尿酸鹽析出，此種沉淀加熱或加堿時皆可溶解。②磷酸鹽和碳酸鹽沉淀：濃縮的堿性或中性尿排出體外，可有磷酸鹽或碳酸鹽析出，呈白色，加酸可溶解，碳酸鹽沉淀遇酸還可生氣泡。③膿尿或菌尿：如尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及細(xì)菌等炎性滲出物時，剛排出則可混濁。菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉;膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀。此種尿液不論加熱或加酸，混濁皆不退。
為提高混濁尿液檢測的可靠性、準(zhǔn)確性。方法:將尿液標(biāo)本先用尿液分析儀11項做干化學(xué)分析,再離心經(jīng)尿沉渣分析儀UDS鏡檢、報告。臨床常見混濁尿液干化學(xué)分析后再經(jīng)尿液沉渣分析各種有形成分為臨床提供診斷依據(jù)具有重要意義。
混濁尿的治療和預(yù)防方法
預(yù)防原發(fā)病即可。
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