彌漫性頭痛
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彌漫性頭痛是血管行頭痛的臨床癥狀之一。血管性頭痛是門診頭痛病人中最多見的一種類型，因為引起這類頭痛的原因都來自于血管，故統(tǒng)稱為血管源性頭痛。血管源性頭痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛，稱為原發(fā)性血管性頭痛;有明確的腦血管疾病(如腦卒中、顱內(nèi)血腫、腦血管炎等)所致的頭痛，稱為繼發(fā)性頭痛。
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彌漫性頭痛的原因
①急性缺血性腦血管病：短暫性腦缺血發(fā)作;血栓栓塞性腦血管病。
②顱內(nèi)血腫：硬膜下血腫;硬膜外血腫。
⑤動脈炎：巨細胞動脈炎;其他系統(tǒng)性血管炎;原發(fā)性顱內(nèi)動脈炎。
⑥頸動脈或椎動脈痛：頸動脈或椎動脈阻斷;(原發(fā)性)頸動脈痛;動脈內(nèi)膜切除后頭痛。
⑦靜脈血栓形成。
⑧動脈性高血壓：對外源性物質(zhì)的急性反應;嗜鉻細胞瘤;惡性高血壓;先兆子癇和子癇。
彌漫性頭痛的診斷
1)腦脊液：顱內(nèi)壓增高，多為血性。未破入蛛網(wǎng)膜下腔的腦出血，腦脊液雖無血，但白細胞可稍高，蛋白亦稍高。
2)CT掃描：CT對急性腦出血的診斷價值高，為臨床定性、定位及定量提供了可靠的依據(jù)。
3)MRI掃描：MRI掃描對診斷后顱窩出血特別敏感，由于骨質(zhì)偽影，后顱窩的病變在CT上往往顯示不清，所以MRI顯示腦干出血與小腦出血明顯優(yōu)于CT。
彌漫性頭痛的鑒別診斷
1.頭痛同時伴劇烈嘔吐者提示為顱內(nèi)壓增高。頭痛在嘔吐后減輕者可見于偏頭痛。
3.頭痛伴發(fā)熱者常見于全身性感染性疾病或顱內(nèi)感染。
5.慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝。
7.頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下隙出血。
8.頭痛伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤。
9.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。
10.叢集性頭痛多見于中年男性，發(fā)作前無先兆癥狀，突發(fā)于夜間或睡眠時，疼痛劇烈呈密集性發(fā)作而迅速達到高峰，從一側(cè)眼部周圍或單側(cè)面部開始而快速擴展，甚則波及同側(cè)肩、頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側(cè)眼面潮紅、流淚、鼻塞、流涕等，疼痛持續(xù)數(shù)10分鐘至2小時，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，必要時作組胺試驗可協(xié)助診斷。
11.鼻竇炎疼痛常位于前額及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞、流膿涕等。部分患者因繼發(fā)性肌肉收縮而出現(xiàn)頸部疼痛和后頭痛。檢查鼻腔可見有膿性分泌物，病變鼻竇部位壓痛明顯。
1)腦脊液：顱內(nèi)壓增高，多為血性。未破入蛛網(wǎng)膜下腔的腦出血，腦脊液雖無血，但白細胞可稍高，蛋白亦稍高。
2)CT掃描：CT對急性腦出血的診斷價值高，為臨床定性、定位及定量提供了可靠的依據(jù)。
3)MRI掃描：MRI掃描對診斷后顱窩出血特別敏感，由于骨質(zhì)偽影，后顱窩的病變在CT上往往顯示不清，所以MRI顯示腦干出血與小腦出血明顯優(yōu)于CT。
彌漫性頭痛的治療和預防方法
(1) 丹參息痛方
［功能主治］功能活血化瘀，養(yǎng)血平肝。主治高原地區(qū)血管性頭痛。
［處方及用法］丹參15克、當歸10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、雞血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、細辛2克(后下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，濃縮至100毫升。每日劑，12~15天為1療程。
(2) 天麻頭痛散
［功能主治］功能活血化瘀，驅(qū)風鎮(zhèn)痛。主治偏頭痛。
［處方及用法］天麻12克、當歸尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹參12克、紅花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荊子12克，水煎服。
(3) 疏肝止痛方
［功能主治］功能疏肝解郁;主治肝氣郁結(jié)型血管神經(jīng)性頭痛。
［處方及用法］柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔葉10克、炒枳殼9克、甘草6克，水煎服。
(4) 清熱止痛方
［功能主治］功能清化痰熱;主治痰濕化熱型血管神經(jīng)性頭痛。
［處方及用法］半夏10克、陳皮9克、枳實6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。
(5) 當歸化瘀方
［功能主治］功能活血化瘀;主治瘀血阻絡型血管神經(jīng)性頭痛。
［處方及用法］當歸10克、丹皮10克、紅花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。
(6) 清肝痛停方
［功能主治］功能清肝涼血;主治肝經(jīng)血熱型血管神經(jīng)性頭痛。
［處方及用法］龍膽草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳殼9克，水煎服。
(7) 蓮草茯苓方
［功能主治］功能滋補肝腎;主治肝腎陰虛型血管神經(jīng)性頭痛。
［處方及用法］女貞子15克、旱蓮草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。
(8) 散寒止痛方
［功能主治］功能溫肝散寒;主治寒凝厥陰型血管神經(jīng)性頭痛。
［處方及用法］吳茱萸6克、黨參10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。
(9) 祛風止痛方
［功能主治］功能祛風化痰;主治風痰阻絡型血管神經(jīng)性頭痛。
［處方及用法］半夏12克、茯苓15克、鉤藤12克、白芍12克、膽星10克、陳皮9克，水煎服。
(10)桂枝調(diào)和方
［功能主治］功能調(diào)和營衛(wèi);主治營衛(wèi)不調(diào)型血管神經(jīng)性頭痛。
［處方及用法］桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大棗5枚、葛根15克，水煎服。
(二)食療方
菊芎羊肉
［主治］偏頭痛
［原料］羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、防風15克、羌活12克、香附12克、藁本10克、木瓜10克。
［制備］把全部用料放入鍋內(nèi)，武火煮滾，后用文火褒1小時30分鐘。
(三)外敷方
［職位］太陽穴(雙)
［處方及用法］取川烏6克、草烏6克、薄荷1克、細辛1克、生石膏12克、胡椒1克，研細末，白酒調(diào)為糊狀，敷太陽穴。每天1~2次。
參看
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