常見病自測/常見癥狀辨病/尿血
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| 常見病自測 |
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正常人尿液為淡黃色、清徹透明的液體。尿中無紅細(xì)胞或偶見個別紅細(xì)胞。如離心沉淀后的尿液、鏡檢下每高倍視野有紅細(xì)胞2個以上，可稱為血尿。血尿輕者尿色正?；蚱S，重癥者尿呈洗肉水樣甚至血色，稱為肉眼血尿。尿中經(jīng)常出現(xiàn)紅細(xì)胞，即使是微量也應(yīng)加以注意，因為血尿是泌尿系統(tǒng)及其鄰近器官或全身疾病的一個信號。
引起血尿的原因很多，臨床上發(fā)生血尿時要做大量實驗室檢查才能診斷病因。對于患者，根據(jù)血尿的顏色、性狀、伴隨癥狀以及出血先后，初步判斷病變性質(zhì)，及時就診顯得尤為重要。
1．出血的先后辨病
（1）尿初血尿 前段尿中含有血液，以后變得清晰，提示血液來自尿道。尿道口滴血則血來自前尿道。
（2）終末血尿 排尿開始時清晰，結(jié)束時尿血，提示血液來自膀胱頸部和三角區(qū)、后尿道或前列腺。
（3）全程血尿 一次排尿從始至終都見血尿，提示血液來自腎臟、輸尿管或膀胱內(nèi)彌漫性出血。
2．血尿顏色辨病
（1）淡紅、鮮紅血尿 血尿呈洗肉水色乃至鮮紅色，靜置后容器底出現(xiàn)一層紅色沉淀，提示出血部位較低，有可能在膀胱。
（2）紅葡萄酒色、醬油色血尿 是由于紅細(xì)胞溶血引起?？梢娪?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BE%E7%82%8E" title="急性腎炎" class="mw-redirect">急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病等。
3．據(jù)血尿中血塊形狀辨病
（1）條索狀或細(xì)絲狀 血尿中如混有血塊，呈條索狀或細(xì)絲狀，提示出血部位可能在腎臟或輸尿管。
（2）圓球狀 血尿中混的血塊呈圓球狀，提示血來自膀胱。
4．據(jù)血尿年齡辨病
（1）小兒尿血 以腎小球腎炎最常見，可伴水腫、高血壓、蛋白尿、管型尿。
（2）青少年及中年人尿血 以感染（女性尤多）、結(jié)石、損傷、結(jié)核、腎炎、異物多見。
5．尿血伴隨癥狀辨病
（1）伴腰部脹痛或一側(cè)腹部絞痛 以腎、輸尿管結(jié)石可能性最大。亦可見于干酪樣物質(zhì)、血凝塊等尿路梗阻。
（2）伴尿頻、尿急、尿痛 尿血伴尿頻、尿急、尿痛，腰腹部隱痛不適多為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)核。
（3）伴高血壓 可見于急慢性腎小球腎炎，急進型高血壓病、先天性多囊腎、腎動脈栓塞、結(jié)節(jié)性多動脈炎。
（4）伴皮膚粘膜出血 可見于血友病、白血病、血小板減少性紫癜等血液病。尿血不過是全身出血的一部分。
（5）伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害 血尿伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器損傷時可能為結(jié)締組織病（如全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等）。
（6）伴排尿不暢、小便滴瀝不盡 血尿伴排尿不暢、費力和小便滴瀝不盡，在老年男性多為前列腺肥大，在中年男性則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。
（7）劇烈運動或強體力勞動后血尿 對于這種情況應(yīng)考慮腎下垂、泌尿系結(jié)石或者運動性血尿的可能（在男性多為結(jié)石或運動性血尿、在女性多為腎下垂或結(jié)石）。
（8）無痛性血尿 中老年人出現(xiàn)無痛性血尿，或者說沒有任何癥狀出現(xiàn)的血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤的重要信號。
值得注意的是，尿液變?yōu)榧t色并不都是血尿，它還可能是因為服用藥物或其他原因引起，例如服用瀉藥酚酞、抗結(jié)核藥利福平，止痢藥痢特靈以及驅(qū)蟲藥山道年等藥物都會使尿液變紅。其次，由膀胱癌、腎癌引起的血尿因其是無痛性血尿且血尿可時有時無，所以許多病人放松警惕，以致延誤診斷和治療時機，導(dǎo)致癌癥進入晚期。所以中老年人如出現(xiàn)無痛性血尿時，應(yīng)及時去醫(yī)院作進一步檢查，明確診斷，盡早治療。
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給常見病自測/常見癥狀辨病/尿血條目的留言--27.245.37.87 2014年2月3日 (一) 23:14 (CST) 留言：我年約60歲， 前5年前因攝護腺 開過刀，有正常吃藥 ，但最近尿液有尿血還 有血塊，有一 嚴(yán)重的是，尿不出未來 尿道阻塞，尿不出來， 痛死我，到最後我忍痛 把它尿出來，結(jié)果先出來 的是大塊血塊，大塊血塊 尿出來後，身體就舒服多了 ，不過最近尿尿時有一點 熱熱的感覺，有—點痛 ，請問我個是不是尿道發(fā)炎。 703上 | |
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