尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多
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尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多，炎癥反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性階段而不能完全消失，引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕缺損及周圍組織纖維化，使關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬畸形、活動受限，在慢性病變的基礎(chǔ)上仍可有急性炎癥反復(fù)發(fā)作，使病變越來越加重，畸形越來越顯著，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。個別患者急性期癥狀輕微不典型，待出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形后始被發(fā)現(xiàn)。少數(shù)慢性關(guān)節(jié)炎可影響全身關(guān)節(jié)包括肩髖等大關(guān)節(jié)及脊柱。此外，尿酸鹽結(jié)晶可在關(guān)節(jié)附近肌腱、腱鞘、及皮膚結(jié)締組織中沉積，形成黃白色，大小不一的隆起贅生物即所謂痛風(fēng)結(jié)節(jié)(或痛風(fēng)石)，可小如芝麻，大如雞蛋或更大，常發(fā)生于耳輪、前臂伸面、跖趾、手指、肘部等處，但不累及肝、脾、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。結(jié)節(jié)初起質(zhì)軟，隨著纖維組織增生，質(zhì)地越來越硬。在關(guān)節(jié)附近易磨損處的結(jié)節(jié)，其外表皮菲薄，容易潰破成瘺管，可有白色粉末狀尿酸鹽結(jié)晶排出，但由于尿酸鹽有制菌作用，繼發(fā)性感染較少見，瘺管周圍組織呈慢性炎癥性肉芽腫，不易愈合。
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尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多的原因
長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起。如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出，那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。
尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多的診斷
中年以上男性，突然發(fā)生腳拇趾、躕跖、踝、膝等處單關(guān)節(jié)紅腫疼痛，伴血尿酸鹽增高，即應(yīng)考慮痛風(fēng)可能，滑囊液檢查找到尿酸鹽結(jié)晶即可確立診斷。一般診斷并不困難。
尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多的鑒別診斷
【糖尿病】
糖尿病與痛風(fēng)兩者都是因?yàn)轶w內(nèi)代謝異常所引起的疾病，很容易并發(fā)于患者身上。糖尿病是因?yàn)檎{(diào)節(jié)血糖的胰島素荷爾蒙缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)持續(xù)處于高血糖的狀態(tài);而尿酸值與血糖值之間大有相關(guān)，通常尿酸值高者，血糖值也會比較高。
痛風(fēng)患者大多是較為肥胖體型，體內(nèi)蓄積過多的脂肪容易使動脈硬化而引起高血壓;且由于痛風(fēng)患者日常飲食上偏向攝取高脂、高熱量食物，因此體內(nèi)的中性脂肪含量都相當(dāng)高，膽固醇值通常也都超過正常標(biāo)準(zhǔn)，是高脂血癥的好發(fā)族群之一。
痛風(fēng)患者的心臟血管容易發(fā)生動脈硬化的情形，導(dǎo)致血液無法充分送達(dá)心臟，血液循環(huán)機(jī)能不良，引起狹心癥或心肌梗塞的機(jī)率就特別高，尤其是原本就患有高脂血癥的痛風(fēng)患者更是容易發(fā)生心臟疾病。
【腦血管障礙】
同樣是導(dǎo)因于動脈硬化的問題，差別是在腦部發(fā)生。其癥狀包括頭痛、頭昏眼花、手腳發(fā)麻或麻痹等，嚴(yán)重的話，病人有失去意識之虞，甚至死亡，病患就診時除了血管攝影外，還需做腦部的CT、MRI檢查.
中年以上男性，突然發(fā)生腳拇趾、躕跖、踝、膝等處單關(guān)節(jié)紅腫疼痛，伴血尿酸鹽增高，即應(yīng)考慮痛風(fēng)可能，滑囊液檢查找到尿酸鹽結(jié)晶即可確立診斷。一般診斷并不困難。
尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多的治療和預(yù)防方法
一、血尿酸高、痛風(fēng)的防治關(guān)鍵在于飲食。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲食正越來越多地誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。在我們云南普洱的飲食習(xí)慣中，動物的腦、心、肝、腎、腸等內(nèi)臟以及各種肉湯、蘆筍、香菇都是富含嘌呤的食物，血尿酸高、痛風(fēng)的朋友應(yīng)盡量避免食用，而各種肉、禽、火腿、香腸、臘肉、豆類是嘌呤含量較高的食物，血尿酸高、痛風(fēng)的朋友應(yīng)少量食用;各種酒類均可引起痛風(fēng)發(fā)作，尤其是啤酒，應(yīng)禁止飲用;咖啡易刺激病患，不宜飲用;市場銷售的碳酸水、果汁、蘇打水飲料可適當(dāng)選用。對于血尿酸高、痛風(fēng)患者，雞蛋牛奶、各種水果是其最適宜的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，每日進(jìn)食1個雞蛋、2瓶牛奶、l到2個水果可完全補(bǔ)充因禁食其它食物所缺乏的營養(yǎng)。
二、科學(xué)飲水。因體內(nèi)70%的尿酸是借助尿液排出體外，所以血尿酸高、痛風(fēng)朋友要養(yǎng)成多飲水習(xí)慣，科學(xué)飲水主要以白開水為主，每天要飲水2公斤以上，使尿量保持在2公斤，同時要注意飯前、飯后不要大量飲水。
三、進(jìn)行有氧運(yùn)動的體育鍛煉，減肥控制體重，如經(jīng)常散步、做廣播操、打太極拳等，其中散步是一種簡單的可以降血尿酸的運(yùn)動。
四、注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。在痛風(fēng)急性發(fā)作期間，讓患者臥床休息幾天，有助于保護(hù)疼痛關(guān)節(jié)，避免大小關(guān)節(jié)負(fù)荷過重而導(dǎo)致?lián)p傷。
五、注意保暖和避寒，鞋襪要寬松。因受寒受涼感冒都易誘發(fā)血尿酸高朋友痛風(fēng)的發(fā)作。
六、痛風(fēng)發(fā)作時，應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)痛藥，同時積極治療并發(fā)癥如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。
參看
- 掌指關(guān)節(jié)脫位
- 骨關(guān)節(jié)炎
- 肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直
- 尿精
- 經(jīng)行尿感
- 先天性脛骨假關(guān)節(jié)
- 感染性關(guān)節(jié)炎
- 先天性鎖骨假關(guān)節(jié)
- 肘關(guān)節(jié)結(jié)核
- 關(guān)節(jié)脫位
- 跖趾關(guān)節(jié)痛
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 先天性肩關(guān)節(jié)脫位
- 肘關(guān)節(jié)骨化肌炎
- 先天性肘關(guān)節(jié)融合
- 銀屑病關(guān)節(jié)炎
- 下肢癥狀
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