跖趾關(guān)節(jié)痛
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跖趾關(guān)節(jié)疼痛是累及跖趾關(guān)節(jié)的疼痛，是一種常見的癥狀，幾乎全部是由于關(guān)節(jié)面異常引起半脫位和關(guān)節(jié)囊與滑膜的撞擊，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的破壞(退行性關(guān)節(jié)病)。
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跖趾關(guān)節(jié)痛的病因
此種半脫位見于下述病人：前段僵硬和僵直，錘狀趾畸形，空凹足或高弓形足，距下關(guān)節(jié)過度外翻(踝向內(nèi)轉(zhuǎn)，即旋前)和鉧外翻畸形(鉧囊炎)。由于趾重疊于其他趾的結(jié)果，鉧囊炎的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關(guān)節(jié)疼痛。跖趾關(guān)節(jié)的疼痛性半脫位也可能由關(guān)節(jié)疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)引起。
跖趾關(guān)節(jié)痛的癥狀
若關(guān)節(jié)痛而無明顯發(fā)熱腫脹時，一般可排除炎性關(guān)節(jié)病，但按風(fēng)濕病進行檢查還是有好處的。關(guān)節(jié)痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經(jīng)的神經(jīng)瘤或神經(jīng)痛相鑒別。作關(guān)節(jié)觸診并使關(guān)節(jié)活動時通常在關(guān)節(jié)的背側(cè)面和足底面均可出現(xiàn)壓痛，而神經(jīng)痛的癥狀則往往限于足底面。
跖趾關(guān)節(jié)痛的診斷
跖趾關(guān)節(jié)痛的檢查化驗
上述影相學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)病情，若跖趾關(guān)節(jié)痛是由于跖趾關(guān)節(jié)骨折脫位所引起，可顯示患足跖骨脫位和半脫位的表現(xiàn)，以及周邊骨塊是否有骨折的情況等，若患足病情嚴重，還可以發(fā)現(xiàn)跖骨間的碎骨片。
跖趾關(guān)節(jié)痛的鑒別診斷
1、本病需與神經(jīng)痛或神經(jīng)瘤進行鑒別：
關(guān)節(jié)痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經(jīng)的神經(jīng)瘤或神經(jīng)痛相鑒別。作關(guān)節(jié)觸診并使關(guān)節(jié)活動時通常在關(guān)節(jié)的背側(cè)面和足底面均可出現(xiàn)壓痛，而神經(jīng)痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應(yīng)尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經(jīng)疾病(如共濟失調(diào)Charcot-Marie-Tooth病)，或腦卒中后遺癥的足趾攣縮。
跖趾關(guān)節(jié)痛的并發(fā)癥
跖趾關(guān)節(jié)痛是一種常見的癥狀，而非疾病本身，引起的跖趾關(guān)節(jié)痛的原因有很多，最常見的是關(guān)節(jié)面異常引起半脫位和關(guān)節(jié)囊與滑膜的撞擊，進而引起關(guān)節(jié)疼痛。
因此本病的并發(fā)癥主要是由其原發(fā)疾病所引起。最常見的是關(guān)節(jié)關(guān)脫位進一步發(fā)展成為關(guān)節(jié)脫位，也可能引起關(guān)節(jié)炎，有些關(guān)節(jié)疼痛也可以是由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而引起，其關(guān)節(jié)病變最嚴重的并發(fā)癥是可以致殘。
跖趾關(guān)節(jié)痛的預(yù)防和治療方法
對于本病的治療應(yīng)對因治療和對癥治療同時進行：
（1）如果出現(xiàn)高弓形足或錘狀趾畸形時，應(yīng)尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟索過緊，神經(jīng)疾病(如Friedreich共濟失調(diào)，Charcot-Marie-Tooth病)，或腦卒中后遺癥的足趾攣縮。
（2）為重新分配與緩解對關(guān)節(jié)的壓力，可使用矯形器具。每周一次注射局部麻醉劑能長期緩解。如有關(guān)節(jié)炎癥(滑囊炎)也可采用麻醉劑與可溶性或不溶性皮質(zhì)類固醇或兩者聯(lián)合進行局部注射。每次注射應(yīng)間隔約月。距下關(guān)節(jié)過度外翻或高弓形足時，應(yīng)在鞋里安裝個控制過度外翻并減少足底壓力的器械。保守治療無效時考慮外科手術(shù)。
跖趾關(guān)節(jié)痛的護理
首先，對于本病最主要的是查明病因，采取對因治療，同時應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
其次是要注意能引起跖趾關(guān)節(jié)損傷的原因，盡量避免，如走路時要小心踢到東西而導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)的損傷等。
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