咳嗽性暈厥
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咳嗽性暈厥是于劇烈咳嗽后立即意識喪失，肌張力低下，經(jīng)時短暫。少數(shù)病人先感頭暈、眼花，面色由青紫轉為蒼白、出汗。患者多為中年以后的肥胖男性，常吸煙而有支氣管炎及肺氣腫者，兒童百日咳或哮喘也有發(fā)病。大多數(shù)在反復咳嗽之后，偶見于單次咳嗽、呼叫、打噴嚏、打哈欠或大笑后立即暈倒。咳嗽使胸腔內(nèi)壓增高，致使靜脈回流受阻及心血管反射性因素對發(fā)病起作用。
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咳嗽性暈厥的原因
多見于患慢性呼吸道疾病(如慢性支氣管炎、肺氣腫等)的男性患者，亦可見于房室傳導阻滯、梗阻性心肌病、頸動脈竇過敏、動脈粥樣硬化等。
咳嗽性暈厥的診斷
劇烈咳嗽后立即出現(xiàn)意識喪失，全身肌張力低下、面色蒼白、脈搏微弱，站立者可能跌倒，嚴重者有面肌及四肢抽搐、面色發(fā)紺等。輕癥患者可無意識喪失。歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘后呼吸逐漸規(guī)則，隨之意識清醒。發(fā)作后無明顯頭痛、昏睡等，發(fā)作次數(shù)不定。
病史有上述疾病史，依據(jù)上述臨床表現(xiàn)和輔助檢查并排除癲癇或其他原因引起的暈厥等病癥可作診斷。
咳嗽性暈厥的鑒別診斷
咳嗽性暈厥的鑒別診斷：
1.血管減壓性暈厥 有明顯的發(fā)作誘因如情緒不穩(wěn)定、疲勞，發(fā)作前期有出汗、流涎、心動徐緩等前驅癥狀，上述癥狀持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘后意識喪失。血壓下降，脈搏緩弱，意識喪失約幾秒至幾十秒可自行蘇醒。
2.直立性低血壓性暈厥 發(fā)生在水平位置運動突然變直立位的運動項目，意識喪失突如其來，無前驅癥狀，發(fā)作時的癥狀與體征同血管減壓性暈厥。
3.發(fā)作性無力 在劃船比賽運動員中可以見到。在完成比賽后幾分鐘發(fā)生虛脫，隨之出現(xiàn)明顯的無力，暈厥持續(xù)時間短僅幾秒鐘。
4.突發(fā)的原發(fā)性意識喪失 訓練水平低的運動員心血管系統(tǒng)的適應能力差，不能適應大強度的運動負荷，易發(fā)生缺氧和低碳酸血癥性暈厥，發(fā)作前有意識模糊，意識喪失的程度較深，面色發(fā)灰，角膜反射消失，暈厥持續(xù)時間較長，清醒后不能記憶比賽最后時刻的情景，蘇醒后伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如失語。5.水下游泳和潛水時意識喪失 無經(jīng)驗的水下游泳和潛水者在完成較長距離的潛水時就有發(fā)生意識喪失的危險，一旦意識喪失死亡率很高。幸存者有意識喪失、呼吸困難、紫紺、兩肺水泡音。
5.心原性暈厥 用力常為發(fā)作誘因，發(fā)作與體位無關，有心悸、胸痛等癥狀，發(fā)作時面色蒼白合并紫紺、呼吸困難、頸靜脈怒張，心率、心音和脈搏有改變，心電圖多有異常表現(xiàn)。
6.低血糖暈厥 前驅癥狀有無力、震顫、出汗、心動過速、饑餓和行為慌亂等癥狀，暈厥歷時較長，補充糖后意識可恢復。
7.腦原性暈厥 暈厥發(fā)生伴有頭痛、眩暈、嘔吐、抽搐，有時伴有失語、輕偏癱、患側視力減退或失明等。
8.中暑昏厥 練習者在炎熱夏天進行訓練和比賽時出現(xiàn)頭昏、胸悶、口渴、惡心、嘔吐和皮膚干熱等癥狀，嚴重者出現(xiàn)昏厥。體溫可高達40°C以上，瞳孔縮小，有病理反射。有的面色蒼白、皮膚濕冷、脈細弱、血壓下降，
9.吞咽性暈厥(swallowing syncope)：見于患咽、喉、食管、縱隔疾病及(或)有房室傳導阻滯、病竇綜合征、心動過緩、心肌梗死后患者，于吞咽冷、硬、酸、辣食物或產(chǎn)氣飲料后發(fā)生短暫暈厥，發(fā)作前后無明顯不適，也與體位無關。發(fā)病機制與上消化道受機械刺激，異常傳入性沖動觸發(fā)心血管反射性抑制，及心臟傳導系統(tǒng)對迷走興奮異常敏感有關。
劇烈咳嗽后立即出現(xiàn)意識喪失，全身肌張力低下、面色蒼白、脈搏微弱，站立者可能跌倒，嚴重者有面肌及四肢抽搐、面色發(fā)紺等。輕癥患者可無意識喪失。歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘后呼吸逐漸規(guī)則，隨之意識清醒。發(fā)作后無明顯頭痛、昏睡等，發(fā)作次數(shù)不定。
病史有上述疾病史，依據(jù)上述臨床表現(xiàn)和輔助檢查并排除癲癇或其他原因引起的暈厥等病癥可作診斷。
咳嗽性暈厥的治療和預防方法
咳嗽性暈厥是可以有效預防的，關鍵在于控制感染和炎癥，并注意有效排痰環(huán)節(jié)，促使痰液順利排出。出現(xiàn)劇咳時要立即停下手中的活兒，蹲下或扶墻站立，這樣可避免突發(fā)暈厥倒地而造成嚴重損傷等并發(fā)癥。而對咳嗽性暈厥的治療是在防的基礎上，對暈厥者做好護理，促進患者較快恢復神志和處理相關并發(fā)癥。
咳嗽暈厥綜合征(cough syncope syndrome)是指咳嗽時發(fā)生的短暫性意識喪失，能迅速自行恢復而不留任何后遺癥的一組病癥。
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給咳嗽性暈厥條目的留言--36.236.43.44 2017年6月2日 (五) 20:58 (CST) 留言： 請問若出現(xiàn)咳嗽性暈厥該掛哪一科 | |
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