呼氣中有甜臭味
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呼氣中有甜臭味見于糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)：是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。
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呼氣中有甜臭味的原因
糖尿病的一種急性并發(fā)癥。血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。
呼氣中有甜臭味的診斷
多數(shù)患者在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿，煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少，嗜睡甚至昏迷。
診斷DKA診斷需要有高血糖癥,高血酮癥和代謝性酸中毒的表現(xiàn).若病人血或尿的葡萄糖,酮體都強(qiáng)陽性,可確診為DKA.開始血糖值常介于 400~800mg/dl(22.2~44.4mmol/L),但可能更高.血漿pH和重碳酸鹽降低,陰離子間隙增加.最初,血鈉值輕度降低,而血鉀常增高或正常高限.血鉀≤4.5mmol/L應(yīng)認(rèn)為是明顯失鉀的依據(jù),需要快速補(bǔ)鉀.起初血清尿素氮(BUN)常增高至腎前性氮質(zhì)血癥的預(yù)期值.血淀粉酶通常增高,但DKA伴胰腺炎罕見.應(yīng)仔細(xì)尋找可治療的感染.
呼氣中有甜臭味的鑒別診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.呼吸中可有爛蘋果味 糖尿病酮癥酸中毒的多數(shù)病人在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力 隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐 常伴頭痛、嗜睡、煩燥、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味(丙酮) 脂肪酸β氧化的產(chǎn)物乙酰CoA，既是酮體的前身物，又是酮體消除的必然途徑，乙酰CoA是與糖代謝的產(chǎn)物草酰乙酸結(jié)合形成檸檬酸，然后進(jìn)入三羧酸循環(huán)而被利用的，如無充足的糖代謝產(chǎn)物草酰乙酸，酮體的消除即出現(xiàn)障礙。
2.呼吸氣為蒜臭味 呼吸氣為蒜臭味是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的一種癥狀!有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要體征由于腺體分泌增多，中毒者口腔及呼吸道較多帶“蒜臭”味的分泌物。
3.呼吸氣為尿臭味 如果腎臟有病而導(dǎo)致腎功能衰竭時(shí)，便不能將這些毒物及時(shí)排出體外，從而會(huì)滯留在血中，產(chǎn)生水鹽代謝障礙，形成尿毒癥。當(dāng)血中的毒物濃度增高后，一些可揮發(fā)性的毒物就從肺的呼吸氣中排出，故尿毒癥患者病房里，就會(huì)有一股尿臭味。
4.呼吸氣為腐臭味 萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥，其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴(yán)重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻癥(ozena)。多始于青春期，女性較男性多見。因膿痂下細(xì)菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味，稱臭鼻癥。
5.呼吸氣為酒味 呼吸氣為酒味是由于酒精中毒的一種癥狀。酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲，可產(chǎn)生一系列戒斷癥狀。實(shí)際上酒精依賴者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)中。我國酒精中毒的發(fā)病率比西方國家為低，但近年來其發(fā)病率似有增高趨勢，應(yīng)予重視。
多數(shù)患者在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿，煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少，嗜睡甚至昏迷。
診斷DKA診斷需要有高血糖癥,高血酮癥和代謝性酸中毒的表現(xiàn).若病人血或尿的葡萄糖,酮體都強(qiáng)陽性,可確診為DKA.開始血糖值常介于 400~800mg/dl(22.2~44.4mmol/L),但可能更高.血漿pH和重碳酸鹽降低,陰離子間隙增加.最初,血鈉值輕度降低,而血鉀常增高或正常高限.血鉀≤4.5mmol/L應(yīng)認(rèn)為是明顯失鉀的依據(jù),需要快速補(bǔ)鉀.起初血清尿素氮(BUN)常增高至腎前性氮質(zhì)血癥的預(yù)期值.血淀粉酶通常增高,但DKA伴胰腺炎罕見.應(yīng)仔細(xì)尋找可治療的感染.
呼氣中有甜臭味的治療和預(yù)防方法
DKA是可以預(yù)防的，在治療糖尿病時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)糖尿病知識(shí)的宣傳教育，強(qiáng)調(diào)預(yù)防。尤其對1型糖尿病，應(yīng)強(qiáng)調(diào)要求嚴(yán)格胰島素治療制度，不能隨意中斷胰島素治療或減少胰島素劑量，且對胰島素必須注意妥善保存(2～8℃)，尤其是夏季高溫季節(jié)，以免失效。2型糖尿病病人，應(yīng)隨時(shí)警惕，防止各種誘因的發(fā)生，尤其感染和應(yīng)激等。不論是1型還是2型糖尿病，即使在生病期間如發(fā)熱、厭食、惡心、嘔吐等，不能因進(jìn)食少而停用或中斷胰島素治療。糖尿病合并輕度感染，院外治療時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測血糖、血酮或尿酮體;合并急性心肌梗死、外科急腹癥手術(shù)及重度感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予胰島素治療。重度2型糖尿病用口服降血糖藥物失效者，應(yīng)及時(shí)換用胰島素治療，以防酮癥發(fā)生?？傊珼KA是可以預(yù)防的，預(yù)防DKA較搶救已發(fā)病者更為有效而重要。
糖尿病的治療不是一兩片藥可以解決的，血糖的控制與生活方式密切相關(guān)，建議糖尿病患者在日常工作生活中，注意以下幾個(gè)方面：
注意飲食 飲食調(diào)節(jié)對于糖尿病人最為重要。工作繁忙，應(yīng)酬多的糖尿病人最容易出問題，因此，糖尿病人必須解決好這個(gè)問題，盡量減少應(yīng)酬性宴會(huì)。
按時(shí)服藥 降糖藥一定要帶在身邊，并準(zhǔn)時(shí)按量應(yīng)用。對于應(yīng)用胰島素的病人，不能因其他疾病出現(xiàn)時(shí)隨意減少或中止胰島素的治療，應(yīng)盡快找醫(yī)生處理，調(diào)整胰島素用量。最好能購置一臺(tái)血糖測量儀，經(jīng)常自測血糖可使降糖藥應(yīng)用得更準(zhǔn)確、合理。
注意休息 過度勞累或長期精神緊張，可引起血糖增高，因此，必須保障足夠的睡眠，中午要有午休。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)可增加機(jī)體對葡萄糖的利用，是治療糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要堅(jiān)持每天鍛煉20分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項(xiàng)目為宜。
重?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html" target="_blank" class=blue>癰腥?即便是感冒、小癤腫、小外傷(特別是足部)也不放過，一定要認(rèn)真治療直到痊愈。因?yàn)樘悄虿』颊叩母腥颈纫话闳瞬灰酥斡?，還會(huì)加重病情，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。
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