酮癥
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當(dāng)胰島素依賴(lài)型糖尿病人胰島素治療中斷或劑量不足，非胰島素依賴(lài)型糖尿病人遭受各種應(yīng)激時(shí)，糖尿病代謝紊亂加重，脂肪分解加快，酮體生成增多超過(guò)利用而積聚時(shí)，血中酮體堆積，稱(chēng)為酮血癥，其臨床表現(xiàn)稱(chēng)為酮癥。當(dāng)酮體積聚而發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)稱(chēng)為糖尿病酮癥酸中毒。此時(shí)除血糖增高、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性外，血pH值下降，血二氧化碳結(jié)合力小于13.5 mmol/L。如病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷，稱(chēng)糖尿病酮癥酸中毒昏迷。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，在胰島素應(yīng)用之前是糖尿病的主要死亡原因。胰島素問(wèn)世后其病死率大大降低，目前僅占糖尿病人病死率的1%。
糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)：
一、糖尿病癥狀加重 煩渴、尿量增多，疲倦乏力等，但無(wú)明顯多食。
二、消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。
三、呼吸系統(tǒng)癥狀 酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí)，由于呼吸中樞麻痹和肌無(wú)力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋(píng)果味）。
四、脫水 脫水量超過(guò)體重5％時(shí)，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15％以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無(wú)明顯升高。
五、神志狀態(tài) 有明顯個(gè)體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。
六、其他 廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。</CN>
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