呼吸不規(guī)則
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不規(guī)則的呼吸類型是顱內(nèi)壓增高的特征。臨床常見潮式呼吸、淺而快呼吸、抽泣樣呼吸。有顱后窩血腫時(shí)呼吸減慢較多見。腦干損傷時(shí)呼吸不規(guī)則、潮式呼吸多見。
潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種周期性呼吸異常，周期約0.5~2秒鐘。呼吸由逐漸淺慢以致暫停，然后呼吸逐漸加深加快，周而復(fù)始交替出現(xiàn)。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等。
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呼吸不規(guī)則的原因
由于呼吸中樞的興奮性降低或嚴(yán)重缺氧時(shí)，血液正常濃度的C02不能通過化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，使呼吸逐漸減弱以至?xí)和！?/p>
當(dāng)呼吸暫停時(shí)，血液中C02積聚，增高到一定程度后，通過頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性地刺激呼吸中樞，再次引起呼吸。
隨著呼吸的進(jìn)行， C02的排出，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次變慢以致暫停，從而形成周期性呼吸異常。
呼吸不規(guī)則的診斷
潮式呼吸的呼吸由淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒(有的長達(dá)30~40秒)之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，其形態(tài)如潮水起伏。
呼吸不規(guī)則的鑒別診斷
呼吸不規(guī)則需要做如下鑒別：
間停呼吸：又稱Biots呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律的均勻呼吸幾次后，停止一段時(shí)間，又開始均勻呼吸，即周而復(fù)始的間停呼吸。該呼吸與潮式呼吸不同，它每次呼吸深度相等，而非深淺起伏，呼吸暫停時(shí)間比潮式呼吸長，呼吸次數(shù)也明顯減少。
間停呼吸發(fā)生機(jī)制與潮式呼吸大致相同，但病人呼吸中樞抑制比潮式呼吸者更重、病情更嚴(yán)重，病人預(yù)后不良，多在呼吸完全停止前出現(xiàn)。引起間停呼吸的疾病與潮式呼吸大致相同。
此種呼吸的出現(xiàn)是呼吸中樞興奮性降低，呼吸中樞對呼吸節(jié)律的調(diào)節(jié)失常的表現(xiàn)。當(dāng)呼吸停頓一段時(shí)間后，缺氧和二氧化碳的潴留刺激呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)并逐漸加強(qiáng);當(dāng)缺氧和二氧化碳潴留改善后，呼吸中樞失去有效興奮，呼吸重新出現(xiàn)變慢變淺，繼而出現(xiàn)呼吸停頓。輕度潮式呼吸可見于老年人睡眠時(shí)，正常人在空氣稀薄的環(huán)境也可出現(xiàn)。但此種呼吸大多是病情危重，預(yù)后不良的表現(xiàn)。
呼吸減慢而不規(guī)則：呼吸減慢而不規(guī)則見于安眠藥過量服用，安眠藥又名安定，主要成分是西潘，本品白色或類白色結(jié)晶性粉末;無臭，味微苦。幾乎不溶于水，可溶于鹽酸。遇酸或堿及受熱易水解，口服藥物在胃酸的作用下開環(huán)，進(jìn)入堿性腸道又重新環(huán)合成原藥。因此，不影響藥物的生物利用度?？菇箲]，停藥后代償性反跳較輕，停藥困難輕。后遺效應(yīng)較輕。安全范圍大。
呼吸異常：人呼吸頻率成人為16~20次/min，與心臟搏動(dòng)次數(shù)的比例為1：4。安靜時(shí)呼吸的洪都拉斯氣量平均為500ml(300~700ml)，每分鐘通氣量約8~10l。呼吸異常是指呼吸的頻率，節(jié)律概念人度的改變。當(dāng)患者主觀上感覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上患者有力呼吸，呼吸肌和輔助呼吸肌均參與呼吸運(yùn)動(dòng)，通氣增加，呼吸頻率，深度與節(jié)律都發(fā)生改變，稱為呼吸困難。是本節(jié)討論重點(diǎn)。
潮式呼吸的呼吸由淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒(有的長達(dá)30~40秒)之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，其形態(tài)如潮水起伏。
呼吸不規(guī)則的治療和預(yù)防方法
需到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，積極對癥處理。
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