免疫缺陷
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免疫缺陷是一種由于人體的免疫系統(tǒng)發(fā)育缺陷或免疫反應障礙致使人體抗感染能力低下，臨床表現(xiàn)為反復感染或嚴重感染性疾病。
免疫缺陷分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者主要見于嬰兒和兒童。如兒童出生后出現(xiàn)反復感染，就應該到醫(yī)院檢查一下免疫功能就，確定是否有免疫缺陷。有免疫缺陷的兒童不能接種各種活疫苗，否則可能會帶來嚴重的后果。
機體內(nèi)部對各種刺激或侵襲具有做出反應的能力，免疫就是機體的一種保護性反應。
免疫的作用在于能識別和排除異己物質(zhì)，以達到維護機體的生理平衡和穩(wěn)定的狀態(tài)。免疫反應后的結果在正常情況下對機體有利，但在一定條件下，又可以是有害的。免疫的主要功能是清除病原體或抗原物質(zhì)，是抗感染過程的表現(xiàn)；清除體內(nèi)衰老、變性細胞和一些廢用的物質(zhì)成分，是維持機體內(nèi)環(huán)境平衡的穩(wěn)定的表現(xiàn)；進行免疫監(jiān)視，消除變性細胞，多見消除癌細胞。
如果在另一種情況下，由于免疫功能過盛或降低，可以引起對機體無利而有害的各種反應，并造成機體損害。過盛見于免疫功能亢進時，可引起以變態(tài)反應疾病為代表的自身免疫性疾病；而免疫缺陷是指由于免疫功能降低而表現(xiàn)出的反應，結果引起機體感染和惡性腫瘤。免疫缺陷可分為二類，一類是先天具有的；另一類是后天獲得的，而艾滋病的發(fā)病機理是因主司細胞免疫的TH淋巴細胞的免疫作用，從而表現(xiàn)出免疫功能降低，造成臨床上一系列機會性感染和惡性腫瘤發(fā)生，故艾滋病是屬于后天獲得的疾病，稱之為獲得性免疫缺陷綜合征。
免疫缺陷病按其發(fā)生的原因可分為先天遺傳性免疫缺陷病和后天繼發(fā)性免疫缺陷病兩大類，他們均會導致免疫功能低下或缺失，易發(fā)生嚴重感染或腫瘤。
(一)． 先天性免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病因缺陷發(fā)生部位不同導致免疫功能低下程度各有所異。根據(jù)所累及的免疫細胞和組分的不同，可分為特異性免疫缺陷和非特異性免疫缺陷。
(1) 特異性免疫缺陷
1 B細胞缺陷性疾病
--占先天性免疫缺陷病的50%～70%。缺陷發(fā)生在B淋巴細胞祖細胞階段，B淋巴細胞不能成熟，于是就不能生成抗體。所以該病的主要特征為免疫球蛋白水平的降低或缺失，這種免疫球蛋白的缺陷可以是各類免疫球蛋白均減少，也可以是某一類或亞類的免疫球蛋白減少。性連低丙種球蛋白血癥(Bruton綜合癥)、選擇性IgA、IgM和IgG亞類缺陷病等均屬此類。
2 T細胞缺陷性疾病
--占先天性免疫缺陷病的5%～10%。主要因先天性胸腺發(fā)育不全致使T細胞數(shù)目減少，也可因某些酶或膜糖蛋白等分子缺乏而導致T細胞功能障礙。Digeorge綜合癥(先天性胸腺發(fā)育不良)是該類疾病的代表。
3 T和B細胞聯(lián)合缺陷性疾病
--聯(lián)合免疫缺陷病的病因和嚴重程度是不定的。如缺陷發(fā)生在淋巴干細胞階段，造成T淋巴細胞和B淋巴細胞嚴重缺失，就會發(fā)生嚴重聯(lián)合免疫缺陷病，病人表現(xiàn)為易于感染各種微生物。
(2) 非特特異性免疫缺陷
1 吞噬細胞缺陷病
--吞噬細胞包括組織中的吞噬細胞、單核細胞和血液中的中性粒細胞。先天性的吞噬細胞缺陷病主要指吞噬細胞的功能障礙引起的疾病，其相對發(fā)病率為1%～2%，最多見的為慢性肉芽腫病。
2 補體系統(tǒng)缺陷病
--該病是由于機體內(nèi)補體成分的組分或它的調(diào)控蛋白發(fā)生遺傳性缺陷所致。
(二) 后天繼發(fā)性免疫缺陷病
繼發(fā)性免疫缺陷病是指發(fā)生在其他疾病基礎上(如慢性感染)、放射線照射、免疫抑制劑長期地使用及營養(yǎng)障礙所引起的免疫系統(tǒng)暫時或持久的損害，所導致的免疫功能低下。繼發(fā)性免疫缺陷病可以是細胞免疫缺陷，也可以是體液免疫缺陷，或兩者同時發(fā)生。根據(jù)發(fā)病的原因不同可將繼發(fā)性免疫缺陷分為兩大類：繼發(fā)于某些疾病的免疫缺陷和醫(yī)源性的免疫缺陷。 1． 繼發(fā)于某些疾病的免疫缺陷
(1) 感染
許多病毒、細菌、真菌及原蟲感染?？梢饳C體免疫功能低下。如麻疹病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、嚴重的結核桿菌或麻風桿菌感染均可引起患者T細胞功能下降。尤以HIV引發(fā)的AIDS最為嚴重。
(2) 惡性腫瘤
患惡性腫瘤特別是淋巴組織的惡性腫瘤常可進行性地抑制患者的免疫功能。在廣泛轉(zhuǎn)移的癌癥者中常出現(xiàn)明顯的細胞免疫與體液免疫功能低下。
(3) 蛋白質(zhì)喪失、消耗過量或合成不足
患慢性腎小球炎、腎病綜合癥、急性及慢性消化道疾病及大面積燒傷或燙傷時，蛋白質(zhì)包括免疫球蛋白大量喪失；患慢性消耗性疾病時蛋白質(zhì)消耗增加；消化道吸收不良和營養(yǎng)不足時，蛋白質(zhì)合成不足，上述各種原因均可使免疫球蛋白減少，體液免疫功能減弱。
2． 醫(yī)源性的免疫缺陷
大劑量腎上腺皮質(zhì)激素可導致免疫功能全面抑制。抗腫瘤藥物(葉酸拮抗劑和烷化劑)可同時抑制T細胞和B細胞的分化成熟，從而抑制免疫功能。某些抗生素如氯霉素能抑制抗體生成和T細胞、B細胞對有絲分裂原的增殖反應。
(2) 放射線損傷
放射線治療是惡性腫瘤及抑制同種組織器官移植排斥的有效手段。而大多數(shù)淋巴細胞對γ射線十分敏感。大劑量的放射性損傷可造成永久性的免疫缺陷。
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