中醫(yī)基礎(chǔ)/中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展
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一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成
（一）中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系
1．中醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學(xué)體系，屬于自然科學(xué)范疇：中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復(fù)的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，它有獨具特色的理論體系。
2． 中醫(yī)學(xué)理論體系：體系是由有關(guān)事物互相聯(lián)系、互相制約而構(gòu)成的一個整體。科學(xué)理論體系是由基本概念、基本原理或定律和具體的科學(xué)規(guī)律三個基本知識要素組成 的完整體系。如愛因斯坦所說，“理論物理學(xué)的完整體系是由概念、被認為對這些概念最有效的基本定律，以及用邏輯推理得到的結(jié)論這三者所構(gòu)成的”（《愛因斯坦文集》）。中醫(yī)學(xué)理論體系是由中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理，以及按照中醫(yī)學(xué)邏輯演繹程序從基本原理推導(dǎo)出來的科學(xué)結(jié)論，即科學(xué)規(guī)律而構(gòu)成的，是以中國古 代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點的獨特的醫(yī)學(xué) 理論體系。
（二）中醫(yī)學(xué)理論體系形成的條件
科學(xué)是一種社會現(xiàn)象，它不能游離于社會之外而孤立地存在與發(fā)展。科學(xué)體系是社會的一個子系統(tǒng)，它要與社會的其他子系統(tǒng)之間發(fā)生物質(zhì)、能量和信息交換。社會為科學(xué)的形成與發(fā)展提供充分的必要的條件。
中醫(yī)學(xué)發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國到秦漢時期。中醫(yī)學(xué)理論體系是在中國古代哲學(xué)思想的影響和指導(dǎo)下，在中華民族傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，通過長期的醫(yī)療保健的經(jīng)驗積累和理論總結(jié)而形成的。
1． 古代哲學(xué)思想的影響：自然科學(xué)是關(guān)于物質(zhì)運動規(guī)律的理論知識體系。哲學(xué)是關(guān)于世界觀的學(xué)說，是人們對整個世界（自然、社會和思維）根本觀點的體系。任何一門自然科學(xué)的形成和發(fā)展都離不開哲學(xué)．必然受著哲學(xué)思想的支配和制約：特別是古代社會，哲學(xué)與自然科學(xué)尚未徹底分開之時，顯得尤為密切：中醫(yī)學(xué)屬于古代自然科學(xué)范疇，其理論體系始終沒有脫離古代自然哲學(xué)。中醫(yī)學(xué)以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，即氣一元論、陰陽五行學(xué)說構(gòu)建其理論體系。哲學(xué)既是世界觀，又是方法論：氣一元論和陰陽五行學(xué)說不僅為中醫(yī)學(xué)提供了樸素的唯物辯證的自然觀和生命觀，還確立了中醫(yī)學(xué)的整體的研究方法，使中醫(yī)學(xué)以聯(lián)系的、發(fā)展的、全面的觀點去認識自然、認識生命，借以闡明人與自然、生命本質(zhì)、健康與疾病等。中醫(yī)學(xué)運用哲學(xué)的概念和范疇，去觀察事物，借以闡明中醫(yī)學(xué)中的一系列問題，并貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，使之成為中醫(yī)理論體系的重要組成部分：這些哲學(xué)概念和范疇通過中醫(yī)學(xué)的診療實踐，得到了探索、驗證和深化，從而又豐富和發(fā)展了中國古代哲學(xué)理論。中醫(yī)學(xué)雖然來自長期的經(jīng)驗積累，但并沒有像其他經(jīng)驗科學(xué)而被科學(xué)實驗方法所淘汰，其根本原因在于中醫(yī)學(xué)理論充滿了樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。具有深刻的哲學(xué)淵源。
2．社會自然科學(xué)的滲透：中華民族從春秋戰(zhàn)國到秦漢這一歷史時期，各種文化學(xué)術(shù)流派．如儒家、道家、墨家、法家、名家、陰陽家、農(nóng)家、兵家、縱橫家等學(xué)派展開了學(xué)術(shù)爭鳴與交流，學(xué)術(shù)上呈現(xiàn)出“諸子百家”的繁榮景象：通過諸子百家的學(xué)術(shù)爭鳴、交流與交融，出現(xiàn)了“車同軌、書同文”的大一統(tǒng)局面，從而奠定了中華民族文化的深厚基礎(chǔ)，也為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了堅實的文化、科學(xué)、社會歷史基礎(chǔ)， 中醫(yī)學(xué)是中華民族文化的一部分，在這一時期，它廣泛地吸收、移植、滲透和交融了當時的自然科學(xué)和社會科學(xué)的各種學(xué)說、各個學(xué)派的先進成就，諸如哲學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、天文學(xué)、歷法學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、聲學(xué)、物候?qū)W、生理學(xué)、解剖學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的知識，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了文化技術(shù)基礎(chǔ)。
3． 長期醫(yī)療經(jīng)驗的積累：科學(xué)理論是科學(xué)抽象化的結(jié)果?？茖W(xué)抽象是正確反映客觀事物或現(xiàn)象的本質(zhì)，形成科學(xué)概念和范疇，去揭示其規(guī)律性的一種研究方法，是人們運用理性思維方法，對所獲得到的感性經(jīng)驗材料加工、整理，從而概括或抽象出事物的性質(zhì)和規(guī)律的一種科學(xué)認識方法。實踐是中華民族思維的起點，也是思維邏輯結(jié)構(gòu)的起點。古代中國人在長期的生活生產(chǎn)和醫(yī)療實踐中，通過觀察積累了豐富的感性材料，經(jīng)過思維而形成概念、判斷，逐步上升為醫(yī)學(xué)理論。重視實踐經(jīng)驗的積累是中華民族傳統(tǒng)思維第一個重要的本質(zhì)精神。
中國從公元前21世紀進入奴隸社會以后，人們對疾病的認識，隨著醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累而不斷發(fā)展：如早在西周，醫(yī)學(xué)家就提出了發(fā)病和藥物治病等理論。在春秋時代，秦國醫(yī)和又提出了六氣致病的學(xué)說，開創(chuàng)了中醫(yī)理論體系的先河。中華民族的祖先在長期的生產(chǎn)斗爭和醫(yī)療實踐中，逐步積累了原始的醫(yī)藥知識，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了豐富的實踐基礎(chǔ)。
科學(xué)理論的確立，無不通過長期反復(fù)的生活、生產(chǎn)和科學(xué)實踐，再從反復(fù)的認識中得出正確的理論，中醫(yī)學(xué)也是通過長期反復(fù)的醫(yī)療實踐，逐步形成了自己的理論體系。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括。例如臟象學(xué)說就是通過長期的生活觀察、反復(fù)的醫(yī)療實踐和解剖實驗而形成的，其他如診斷、證候、治則、方藥功效的確立等無不皆然。由此可見，中醫(yī)學(xué)理論體系在形成和發(fā)展過程中，始終以實踐作為堅實的基礎(chǔ).
（三）中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標志
中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世。《黃帝內(nèi)經(jīng)》吸收了秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理等多種學(xué)科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學(xué)說指導(dǎo)下，總結(jié)了春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗，確定了中醫(yī)學(xué)的理論原則，系統(tǒng)地闡述了生理、病理、經(jīng)絡(luò)、解剖、診斷、治療、預(yù)防等問題，建立了獨特的理論體系，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉。
（四）中醫(yī)學(xué)獨特理論體系的確立
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書，實際上標志著中醫(yī)學(xué)基本理論的確立，它與張仲景的《傷寒雜病論》分別是中醫(yī)學(xué)基本理論和辨證論治的奠基之作。二者與《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》一起，被歷代醫(yī)家奉為經(jīng)典，由此確立了中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系，給后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展以深遠的影響
二、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展
科學(xué)的發(fā)展除受到社會、政治、經(jīng)濟等外部環(huán)境因素影響外，其自身內(nèi)部還存在著相對立的矛盾運動。這種矛盾是科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)，是科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在動力?？茖W(xué)理論和科學(xué)實驗的矛盾是科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在動力：中醫(yī)學(xué)理論體系在其發(fā)展過程中，隨著社會實踐特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所構(gòu)建的理論體系有的已無法解釋新的事實，出現(xiàn)了原有的科學(xué)理論與新的科學(xué)事實的矛盾。在社會需要的推動下，中醫(yī)學(xué)理論體系內(nèi)部不斷地發(fā)生分化與綜合，于是新的理論學(xué)派和新的分支學(xué)科應(yīng)運而生。中醫(yī)學(xué)理論體系就是在理論與實踐、分化與綜合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新的對立統(tǒng)一運動中，不斷地向前發(fā)展著。
中醫(yī)理論體系的發(fā)展，是隨著中國社會文化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過歷代醫(yī)家和人民群眾在長期與疾病斗爭的實踐中，運用相應(yīng)歷史時期的先進文化科學(xué)技術(shù)成就，不斷地完善、提高而發(fā)展的。因此，中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展反映了相應(yīng)歷史時期的文化科學(xué)技術(shù)水平。
（一）中國歷代醫(yī)家的貢獻
在中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的過程中，上自晉、唐、宋、金、元，下迄明清的許多醫(yī)家，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上，在各自的臨床經(jīng)驗和理論研究中，均從不同角度發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論體系。
魏晉隋唐時期：晉.王叔和著《脈經(jīng)》，豐富了脈學(xué)的基本知識和理論。皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》是一部針灸學(xué)專著。隋.巢元方的《諸病源候論》是一部病因、病理和證候?qū)W專書。唐.孫思邈的《千金要方》《千金翼方》以及王燾的《外臺秘要》等，集唐以前醫(yī)學(xué)之大成，從理論到臨床均有新的發(fā)展。
宋金元時期：自宋以后，迄至明清，許多醫(yī)家在繼承了前人已有成就的基礎(chǔ)上，根據(jù)各自的實踐經(jīng)驗，勇于創(chuàng)新，提出自己的獨到見解，從而使中醫(yī)學(xué)術(shù)有了新的突破和發(fā)展。各種?？坪途C合性論著，層出疊見。其中，金元四大家對中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展作出了重要的貢獻。劉完素（約1100年，卒年不詳）以火熱立論，力倡“六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火”，用藥多用寒涼，火熱在表，治以辛涼甘寒，火熱在里，則用承氣諸方，表里俱熱，用防風通圣、涼膈以兩解之，所以被稱為“寒涼派”。劉氏之火熱理論，促進了溫病學(xué)說的發(fā)展，對溫病學(xué)說的形成有深刻的影響。張從正（約1156——1228年）傳河間之學(xué)，認為病由邪生，攻邪已病，主張“邪去則正安”，用汗、吐、下三法以攻邪，所以被稱為“攻下派”。他不僅對疾病的機理進行了深入地探討，而且擴大了汗、吐、下三法的應(yīng)用范圍，對中醫(yī)治療學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻。李東垣（約1180--1251年）提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的內(nèi)傷學(xué)說，治療重在升補脾陽，被稱為“補土派”。朱丹溪（約1281—1358年、重視相火妄動，耗傷真陰，提出“陽常有余，陰常不足”之論，治病以滋陰．降火為主，因此被稱為“養(yǎng)陰派”。金元四大家各具特色，各有創(chuàng)見，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)，促進了中醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐的發(fā)展。
明清時期：在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上，這一時期溫補學(xué)派頗為盛行，其中薛立齋、孫一奎、趙獻可、張景岳、李中梓等大抵俱重視脾腎，善于溫補。溫病學(xué)派的出現(xiàn)，標志著中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展又 取得了突出成就。吳又可創(chuàng)立了傳染病病因?qū)W的“戾氣學(xué)說”的新概念，提出了治療傳染病的較完整的學(xué)術(shù)見解，著成《溫疫論》，為溫病學(xué)說的形成奠定了基礎(chǔ)。 葉天士《溫熱論》，首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證；吳鞠通《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證；薛生白《濕熱病篇》，指出“濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異”；王孟英 《溫熱經(jīng)緯》“以軒岐仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯”。這些溫病學(xué)家大膽地突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血、三焦為核心的一套比較完整的溫病辨證論治的理論和方法，從而使溫病學(xué)在證因脈治方面形成了完整的理論體系。溫病學(xué)說和傷寒學(xué)說相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學(xué)說，在治療急性熱病方面作出了巨大的貢獻。
中藥學(xué)理論是與中醫(yī)學(xué)理論相輔而行的，其肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如五味入五臟，氣味厚薄陰陽的不同作用，君臣佐使的配伍等。陶弘景又提出了相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺之說。張元素則發(fā)展了藥物歸經(jīng)和升降浮沉的理論。中醫(yī)臨床治療，以此作為指導(dǎo)用藥的依據(jù)。
（二）中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化
中醫(yī)學(xué)的歷史，是學(xué)術(shù)不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新的歷史。自中華人民共和國成立以來，在中國共產(chǎn)黨和中華人民共和國政府的關(guān)懷下，中醫(yī)學(xué)理論取得了長足的進步，在研究的廣度和深度及方法上均超過了歷史任何時期。當代中醫(yī)學(xué)理論的研究，以系統(tǒng)整理、發(fā)揚提高為前提，運用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學(xué)方法，多學(xué)科多途徑地逐步揭示了中醫(yī)學(xué)理論的奧秘，使中醫(yī)學(xué)理論出現(xiàn)了不斷深化、更新，并有所突破的態(tài)勢。
在中醫(yī)學(xué)文獻的系統(tǒng)整理與研究方面，以中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》為標志，構(gòu)筑了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本體系。闡釋經(jīng)旨，賦予新義，開拓新境的《陰陽五行》《中醫(yī)學(xué)概論》《實用中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》《氣血論》等許多論著和佳篇，則反映了中醫(yī)學(xué)理論水平的提高。
在中醫(yī)學(xué)理論的研究方法上，除運用文獻方法研究中醫(yī)學(xué)理論的本源，進一步揭示其學(xué)術(shù)內(nèi)涵外，利用多學(xué)科知識和方法研究中醫(yī)學(xué)理論則是當代中醫(yī)學(xué)理論研究的重要特點。中醫(yī)基礎(chǔ)理論蘊含著現(xiàn)代自然科學(xué)中某些前沿理論的始基，為哲學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、生命科學(xué)等，提供了一些思維原點或理論模式。諸如《內(nèi)經(jīng)的哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的方法》的問世，以及泛系理論與辨證論治、天文學(xué)與五運六氣、太極陰陽理論、運氣與氣象、控制論與治法理論、氣與場、氣與量子力學(xué)等研究成果的發(fā)表，使中醫(yī)學(xué)理論研究與當代前沿科學(xué)相溝通，具有強烈的時代特點和創(chuàng)新意識。
運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他現(xiàn)代科學(xué)知識和方法，特別是實驗方法，研究中醫(yī)學(xué)的臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血、證候、診法、治法等，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的方法從經(jīng)學(xué)的、經(jīng)驗的、自然哲學(xué)的方法上升為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，初步闡明了中醫(yī)學(xué)理論某些概念、原理的科學(xué)內(nèi)涵。如從肌電、皮膚溫度、皮膚電阻、血流圖、超聲波、激光及同位素追蹤、微觀解剖、內(nèi)分泌、神經(jīng)化學(xué)等多方面研究，證實了經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是客觀存在的。關(guān)于經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)，則提出了神經(jīng)體液說、低阻抗說、皮層內(nèi)臟相關(guān)說、第三平衡系統(tǒng)論、波導(dǎo)論和液晶態(tài)說等學(xué)說，這些學(xué)說尚有待進一步驗證、探索。中醫(yī)學(xué)臟象學(xué)說的研究，通過臨床觀察，特別是動物實驗，在探討中醫(yī)臟腑的實質(zhì)方面，取得了一定的進展，尤以脾腎研究為多。研究資料表明：在腎陽虛時，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)、下丘腦-垂體-性腺、下丘腦-垂體，甲狀腺三軸出現(xiàn)功能紊亂與低下，腎陽虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是下丘腦的調(diào)節(jié)功能紊亂。脾虛則與胃、腸、胰等整個消化系統(tǒng)功能減退、免疫功能障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、生物膜的結(jié)構(gòu)與功能異常有關(guān)。其他對肝、心、肺的研究也取得了舉世矚目的成就。
為了推動中醫(yī)學(xué)理論研究的發(fā)展，中國政府已把中醫(yī)臟象學(xué)、病因?qū)W、辨證學(xué)、診法及治則治法、養(yǎng)生學(xué)、動物造模、經(jīng)絡(luò)研究、針刺麻醉機理研究以及文獻研究等內(nèi)容列入“九五”、“十五”期間國家中醫(yī)藥科研規(guī)劃。
中醫(yī)學(xué)理論研究已成為世界性的研究課題，各國學(xué)者多有建樹。當代中醫(yī)學(xué)理論研究成就非凡，隨著研究的不斷深入，中醫(yī)學(xué)理論研究也必將取得重大突破，為生命科學(xué)的發(fā)展作出自己的貢獻。
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