不安腿綜合征
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 不安腿綜合征 |
內(nèi)在和定位不明確的腿部感覺(jué)異常。主要發(fā)生在長(zhǎng)時(shí)間休息、嗜睡或臨睡前。癥狀可通過(guò)活動(dòng)腿或走路緩解?？梢允羌易逍缘模⒊Ｅc夜間肌陣攣有關(guān)。同：快速手足徐動(dòng)癥。 不安腿綜合征系指小腿深部于休息時(shí)出現(xiàn)難以忍受的不適，運(yùn)動(dòng)、按摩可暫時(shí)緩解的一種綜合征。 不安腿綜合征又稱"不安肢綜合征",由Ekiom首先報(bào)告病歷.主要癥狀特點(diǎn)為1 入睡前發(fā)作.2 雙(或單側(cè))下肢不自主抖動(dòng),酸,麻,脹,痛,蟻行感,燒灼感.3 嚴(yán)重影響睡眠.患者患病時(shí)常以敲打下肢,散步，按摩等方法緩解病痛,熟睡后癥狀即行消失,白天沒(méi)有與之相關(guān)的癥狀。
不安腿綜合征—restless legs syndrome
目錄 |
一、癥狀表現(xiàn)
1、部位：不安腿綜合征多發(fā)生于下肢，以腓腸肌最常見(jiàn)，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對(duì)稱性。
2、性質(zhì)：不安腿綜合征患者常有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛、騷癢感、腿發(fā)麻等腿麻煩的不適感，有一種急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，并導(dǎo)致過(guò)度活動(dòng)。
3、時(shí)間：不安腿綜合征在安靜時(shí)發(fā)作，夜晚或者休息一段時(shí)間后癥狀更為嚴(yán)重，有時(shí)僅僅持續(xù)數(shù)分鐘，嚴(yán)重的則整夜不停，活動(dòng)下肢可以使癥狀明顯減輕，但患者在休息或入睡以后癥狀會(huì)明顯加重。
4、失眠：由于夜間失眠，導(dǎo)致不安腿患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個(gè)由四個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1、 異常感覺(jué)：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺(jué)常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。
2、 運(yùn)動(dòng)癥狀:患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺(jué)。主要表現(xiàn)為來(lái)回走動(dòng)、不?；蝿?dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。
3、 癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。
4、 癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。
三、病因?qū)W說(shuō)
不安腿綜合征病因比較復(fù)雜，西醫(yī)上病因尚不明，下列因素?fù)?jù)認(rèn)為可能與發(fā)病有關(guān)。
1．遺傳因素
Ekbom(1960)認(rèn)為RLS的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，在其報(bào)道的患者中43％親屬中有類似疾病，且有幾個(gè)家系為顯性遺傳。
2．局部缺血學(xué)說(shuō)
RLS多在安靜休息時(shí)發(fā)生，長(zhǎng)期在寒冷環(huán)境中工作也會(huì)發(fā)病，經(jīng)活動(dòng)、按壓、捶打局部肌肉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑后常可緩解癥狀。部分患者肢體血流圖檢查也顯示血流量減低。根據(jù)上述事實(shí)，不少學(xué)者認(rèn)為本病是由于局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺氧及代謝產(chǎn)物蓄積所致。
3．內(nèi)分泌因素
RLS在妊娠婦女中也很常見(jiàn)。有人對(duì)486例近分娩婦女做回顧性診斷，發(fā)現(xiàn)有11．3％患本病。Jolivet(1953)報(bào)道27％妊娠婦女有RLS表現(xiàn)。
4．代謝與營(yíng)養(yǎng)障礙
重癥RLS大多并發(fā)于糖尿病、尿毒癥、乙醇中毒、癌腫、高膽固醇血癥及血卟啉病等，因此有人認(rèn)為可能為代謝障礙引起的代謝性末梢神經(jīng)病。還認(rèn)為與貧血和缺鐵有關(guān)。在Ekbom(1966)報(bào)道的77例本病患者中，1／4血清鐵低于正常值；Aspenstrom(1964)報(bào)道健康檢查發(fā)現(xiàn)的80例缺鐵患者中，42％有RLS；Behrman(1955)證實(shí)本病患者口服或注射鐵劑后不適感覺(jué)有明顯好轉(zhuǎn)。
5．其他病因
下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑郁等精神因素等，據(jù)報(bào)道均與本病存在一些關(guān)系。
四、中西醫(yī)治療
1、一般治療：RLS的患者應(yīng)該注意睡眠衛(wèi)生以及規(guī)律作息。少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙、少飲酒或睡前熱水浴。應(yīng)避免白天過(guò)度的睡眠，減少因此而出現(xiàn)的睡眠障礙。另外，白天過(guò)度的體力運(yùn)動(dòng)可能也會(huì)加劇RLS的癥狀。
2、西藥治療：
當(dāng)患者主訴嚴(yán)重的RLS的運(yùn)動(dòng)癥狀和/或睡眠障礙或者疲乏時(shí)，應(yīng)該使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委??？偟恼f(shuō)來(lái)，治療都是對(duì)癥的，只能暫時(shí)緩解癥狀。由于RLS的癥狀可能自發(fā)性緩解，所以醫(yī)師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，可以考慮藥物減量或者休假療法。
對(duì)原發(fā)性RLS的藥物治療，多巴胺能的藥物是首選的。癥狀輕到中度的時(shí)候，首選左旋多巴，從小劑量開(kāi)始，如50mg到100mg。根據(jù)患者的需要，整個(gè)夜晚的劑量可以達(dá)到100mg至400mg，可在睡前一個(gè)小時(shí)服用。常用制劑是左旋多巴與多巴脫羧酶抑制劑的復(fù)方制劑，如美多巴。如果患者的癥狀發(fā)展到白天或者上半夜，左旋多巴的量不宜再增加，可以考慮轉(zhuǎn)用多巴胺受體激動(dòng)劑。對(duì)重度的RLS，可首選多巴胺受體激動(dòng)劑，如溴隱亭或協(xié)良行。溴隱亭的起始劑量是1.25mg至2.5mg，有效劑量大約在5到7.5mg；協(xié)良行起始劑量為0.05mg,有效劑量為0.25到0.5mg。
如果患者對(duì)多巴胺能的藥物有禁忌，如心律失常或者精神疾病，或者產(chǎn)生了嚴(yán)重副作用，可以考慮換用阿片類藥物。雙氫可待因對(duì)嚴(yán)重的原發(fā)性或繼發(fā)性的RLS都有很好的效果，但長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生藥物依賴性。0.5mg到2mg的氯硝安定可交替使用或者與多巴胺能藥物或阿片類藥物聯(lián)合使用.
卡馬西平、丙戊酸鈉或者加巴噴丁等抗驚厥藥物作為二線藥物，在上述藥物無(wú)效或者副作用不能耐受時(shí)可以選用。
對(duì)繼發(fā)性RLS，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，RLS的癥狀也會(huì)隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療,葉酸缺乏病人的葉酸補(bǔ)充等。
3、中藥治療:
不寧腿綜合癥屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，從中醫(yī)角度來(lái)看，其基本病因病機(jī)為正虛邪戀，局部經(jīng)氣不利，肌肉筋脈失養(yǎng)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：
（1）外邪入中：因衛(wèi)氣不固，感受風(fēng)寒等外邪，邪氣不盡，痹阻下肢經(jīng)脈而發(fā)病。
（2）濕邪痹阻：若飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、情緒失調(diào)、藥物所傷等導(dǎo)致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，阻滯下焦，或日久蘊(yùn)濕化熱，濕熱下注，浸淫肌肉筋脈，以致經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不暢而發(fā)病。
（3）血脈瘀阻：素體經(jīng)氣不足，陰血澀滯，營(yíng)衛(wèi)不和，下肢脈絡(luò)瘀阻，或久病邪戀，經(jīng)氣不利，氣滯血瘀而發(fā)病。
（4）肝血不足：肝陰不足，血不榮經(jīng)，筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。
（5）腎臟虛弱：多因久病年高，腎臟虧損，或陰精不足，經(jīng)脈失調(diào)而發(fā)??；或腎氣虛弱，水氣內(nèi)動(dòng)，氣機(jī)逆亂而發(fā)病。
不寧腿綜合癥在中醫(yī)臨床上需要根據(jù)患者具體情況辯證分型施治，外感風(fēng)寒濕邪則散寒祛濕，血脈瘀阻則活血化瘀，肝血不足則補(bǔ)益肝腎，常用的傳統(tǒng)方劑如舒絡(luò)寧腿湯等，臨床上需要根據(jù)患者的具體情況辯證施治加減用藥。
4、針灸治療：
在服用藥物治療的同時(shí)還可以通過(guò)針灸輔助治療，會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。
體針
(一)取穴
主穴：分組。1、臂中；2、血海、陽(yáng)陵泉、三陰交、太溪。
臂中穴位置：前臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋與肘橫紋中點(diǎn)，兩筋之間。
(二)治法
主穴僅取一組，效欠佳時(shí)，酌加配穴。臂中穴，針入2.5～4.0cm，得氣后捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法3分鐘即出針。足三里、陽(yáng)陵泉、承山、血海、委中均直刺1～1.5寸，使針感向上或向下傳導(dǎo)；太溪向上斜刺0.5～1寸，使針感向上傳導(dǎo)，上穴均于得氣后施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針10分鐘，每日或隔日治療1次。7次為一療程，療程間隔3～5天。
挑治加穴位注射
(一)取穴
主穴：環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、風(fēng)市、委中、委陽(yáng)、會(huì)陽(yáng)、承筋、承山。
配穴：阿是穴。
阿是穴位置：在委中穴至足跟連線上取穴。
(二)治法
采用挑治和穴位注射結(jié)合之法。主穴用挑治法，每次取2穴，常規(guī)消毒及局麻后，用挑針刺入皮下，將皮臉向上挑起，牽拉搖擺，牽拉頻率在30次/分左右。挑畢以消毒棉球壓迫止血，以小塊消毒紗布外敷，膠布固定。
穴位注射藥液：5％當(dāng)歸注射液6ml、風(fēng)濕靈注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、地塞米松注射液2mg、2％普魯卡因4ml，將以上藥液混合后，取阿是穴2～3點(diǎn)，進(jìn)行穴位注射。上法均隔日1次，10次為一療程。二法可單獨(dú)應(yīng)用，也可結(jié)合使用。
溫針加頭針
(一)取穴
主穴：阿是穴、足三里、豐隆、三陰交、血海、委中、陽(yáng)陵泉。
配穴：足運(yùn)感區(qū)、感覺(jué)區(qū)(上1/5)。
(二)治法
可僅取主穴，亦可主配穴結(jié)合。主穴用溫針?lè)?，?8號(hào)1.5～2寸針刺入，得氣后行捻轉(zhuǎn)提插手法，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，在針柄上插一段長(zhǎng)約1.5～2cm的艾條，或捏一團(tuán)橄欖大小艾團(tuán)，從小端點(diǎn)燃，前者燃一壯，后者須2～3壯。燃盡去灰拔針。配穴以同樣毫針，與頭皮約成15～30度角沿皮刺入3cm，達(dá)到長(zhǎng)度后，快速捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)頻率為200次/分，捻轉(zhuǎn)幅度宜大，要求向前向后使針各轉(zhuǎn)動(dòng)2～3圈。留針30分鐘，每隔3～5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。上法一般隔日1次，7次為一療程，療程間隔3～5天。
針灸
(一)取穴
主穴：分組。1、足三里、承山、絕骨；2、陽(yáng)陵泉、解溪、三陰交；3、外丘、委中、八風(fēng)。
(二)治法
每次取一組穴，進(jìn)針后，使患者局部或小腿部有酸麻沉重或輕微放射感，然后施平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，針后用艾條作溫和灸5分鐘，以皮膚紅暈為度。每日1次，10次為一療程?！ ?/p>
五、不安腿綜合征的危害
不安腿綜合征雖然不是器質(zhì)性病變，但是給患者帶來(lái)的危害是顯而易見(jiàn)的。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.引起患者失眠或靠服安眠藥入睡。使患者表現(xiàn)整天疲勞、記憶力減退、精力不足、情緒低落，更加影響工作和生活。
2.嗜睡質(zhì)量不好，會(huì)影響到血壓的波動(dòng)，尤其對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)常的失眠會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。
3.患者夜間活動(dòng)造成其配偶或同寢室者的睡眠常常受到干擾而出現(xiàn)失眠癥狀。由此可能導(dǎo)致人際關(guān)系不良和誘發(fā)婚姻危機(jī)。
六、不安腿綜合征的保健
不寧腿綜合癥患者除了要堅(jiān)持藥物治療外，在平時(shí)生活中的一些注意事項(xiàng)也很重要，在生活中需要注意以下事項(xiàng)：
1.首先要保持良好的心態(tài)，這是很必要的。抑郁和焦慮情緒會(huì)加重不安腿綜合癥的癥狀。
2.要合理的安排生活和工作。因?yàn)椴粚幫鹊陌Y狀也可以出現(xiàn)在白天靜止時(shí)，所以，患者應(yīng)對(duì)自己所處的環(huán)境多加留意，采取相應(yīng)的保護(hù)措施。例如，在影院、劇場(chǎng)，乘坐飛機(jī)最好選擇鄰近通道的座位，以便在癥狀出現(xiàn)時(shí)隨時(shí)站立或走動(dòng)，以減輕不適。
3.調(diào)整睡眠方式。不安腿綜合癥的癥狀主要發(fā)生在晚上和夜間睡眠時(shí)，因此有意延遲睡眠時(shí)間，直至困意十足再休息，避免睡前閱讀恐怖刺激性文字或視頻，可以在睡前適當(dāng)?shù)淖鲂╁憻?，特別是腿部的鍛煉。
4.注意溫度變化。大多數(shù)患者覺(jué)得天氣變涼和氣候潮濕會(huì)加重不安腿綜合癥的癥狀，所以晚間睡眠時(shí)應(yīng)保持溫暖的環(huán)境。
5.避免接觸刺激性物質(zhì)尼古丁、咖啡因等物質(zhì)具有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些都可能加重不安腿綜合癥的癥狀。
健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于不安腿綜合征的相關(guān)提問(wèn)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“不安腿綜合征”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |