觀面探病

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人的面部具有豐富的毛細(xì)血管,使得人的容貌新鮮、有光澤。健康人的面部容光華潤,同時面部又能表達(dá)人的情感。

可見,面部是人體內(nèi)部器官和情感的一個窗口,所以觀面可以了解人體疾病情況。正常人的面部表情自若,色澤自然,兩眼活動自如,有光采、有精神、反應(yīng)靈敏,表示氣血充盈旺盛。當(dāng)人體內(nèi)臟某器官發(fā)生疾病時,往往也能反應(yīng)在面部上,細(xì)心觀察便會了解病情。


面部神情

神情亦即人的精神活動狀態(tài)。正常人的面部表現(xiàn),大家一般習(xí)以為常,但有異常表情出現(xiàn)時應(yīng)引起重視。

失神。病人面色晦暗,精神萎靡,眼失光彩,神情不定,有的形容為“六神無主”。表示病情較重,急需醫(yī)治。

②神情反常。此種現(xiàn)象是危重癥病情的一種反映,常見于久病、重病,癌癥晚期的病人。如病人原來病重語微、少言寡語,而有時卻出現(xiàn)語言增多,音高,與其病情相比,出現(xiàn)異常,這種反?,F(xiàn)象,不是好征兆,表明其預(yù)后不良。


面部色澤

正常人面色微黃、紅潤、有光澤,在有疾病時,依其病變部位,疾病的久暫,以及疾病種類不同而有許多差別。

①面部潮紅。是一種急性熱病的面色,如急性傳染病高熱性疾病。這種熱病面容除了潮紅之外,還會有口唇周圍的瘡疹,或皮膚上的皮疹等。另一類面紅則不是潮紅,而限于面部某一局部,也能反映某些疾病,如兩面顴部呈紅色,特別是多午后發(fā)熱時加重,應(yīng)注意是否有結(jié)核病;兩面頰部潮紅是心臟病的特征。

②面色變黃。常常是營養(yǎng)不良,貧血癥的表現(xiàn),如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。突然加重性面色變黃,表明肝、膽有病,膽汁代謝出現(xiàn)異常,最常見的是人的鞏膜先出現(xiàn)黃染,以后隨著病情加重而出現(xiàn)面部黃疸,如急性傳染性肝炎(包括乙肝、丙肝……)、肝硬化、肝癌、胰頭癌、膽管癌、膽道結(jié)石膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、急性膽道感染、急性梗阻性化膿性膽管炎、毛細(xì)膽管周圍炎、急性膽囊炎等,都可見到面色發(fā)黃。黃色晦暗,并逐漸加重,屬于陽黃癥,多見于肝膽病晚期或是晚期肝、膽、胰的癌瘤。新鮮淺色黃染,或時消時退的黃色,表明病癥較輕,治療也容易,預(yù)后良好。

③面色變黑灰暗,而無光澤??梢钥紤]既有藥物的毒性作用引起的,又是慢性疾病的征兆。前者在停藥后或經(jīng)治療后會很快恢復(fù),但后者大部是晚期重癥肝、腎疾病的表現(xiàn),如慢性腎功能衰竭——尿毒癥、肝硬化、肝癌、肝膽疾病晚期、腎上腺皮質(zhì)功能衰竭等,都會出現(xiàn)面色黑暗,無光澤。所以,當(dāng)發(fā)現(xiàn)面色逐漸變黑時,應(yīng)進(jìn)一步做全面體檢。

④面色變白。是指失去了原有的白里透紅和光澤,變成失去血色的白,這應(yīng)考慮身體某個部位血液丟失過多,使面部血管的血液減少而變得蒼白,如失血性休克等;也有因劇烈的疼痛而造成的休克而出現(xiàn)面部色白,有時出現(xiàn)冷汗、神志不清癥狀。

⑤面色青紫。是指缺氧發(fā)紺的表現(xiàn)。一般都是由于氧的攝入不足,但血氧飽和度降低的結(jié)果,如心力衰竭、肺氣腫肺心病、先天性心臟病等都可以出現(xiàn)面部青紫;如嚴(yán)重呈鐵青色,表示肺部、心臟疾病嚴(yán)重,如肺結(jié)核晚期,肺心病合并肺內(nèi)感染,重度心力衰竭等。


面部容貌

面部望診,除了注意面部神情、面部色澤變化之外,還應(yīng)注意面部容貌,用此來探視某些疾病的特征。

癱瘓面容。是指當(dāng)腦或面部的神經(jīng)功能障礙時,神經(jīng)營養(yǎng)喪失,面肌運動失靈,癱瘓側(cè)面部沒有表情,前額皺紋消失,口角下墜,鼻唇溝變淺或消失,不能閉口吹氣,眼裂增寬或閉合不全,流淚等。一旦發(fā)現(xiàn)面癱或有麻木感,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,看是否有腦血管疾?。X溢血或腦栓塞)。

② 面部浮腫。這是許多疾病的征候。病情較輕時,首先出現(xiàn)兩側(cè)眼瞼浮腫,隨著病情加重,上眼瞼下垂,眼裂變小,用手指按壓前額部皮膚,或用手指捏擠眼瞼部皮膚均有壓痕或皮膚皺痕,證明有浮腫存在。面部浮腫多見于腎炎(急、慢性腎炎)、心臟病、腎病綜合征,以及重度神經(jīng)衰弱等。

痙攣面容。此種面容見于半側(cè)面部肌肉經(jīng)常性抽搐,呈陣發(fā)性無規(guī)律(有的病人口角也出現(xiàn)陣發(fā)性)痙攣,使整個面部變形,給人以痛苦感覺。多見于三叉神經(jīng)痛,面神經(jīng)癱瘓恢復(fù)期,面部神經(jīng)障礙、面肌痙攣癥等。

甲狀腺面容。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥病人,兩眼球向外突出,眼裂增大,好似眼球比正常人增大很多,有的病人頸部粗腫,而呈現(xiàn)特有的面容。

消瘦面容。多見于惡性腫瘤晚期、糖尿病、結(jié)核病等,引起面部肌肉消瘦,營養(yǎng)狀態(tài)差、表情痛苦、冷漠,面色萎黃,兩眼失神,眼窩下陷,對周圍事物反應(yīng)遲鈍。

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