血漿白蛋白降低
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 血漿白蛋白降低 |
血漿白蛋白由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的40%～60%。白蛋白主要生理功能包括：作為內(nèi)源性氨基酸營(yíng)養(yǎng)源;其具有相當(dāng)?shù)乃釅A緩沖能力;它也是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類(lèi)固醇激素、金屬離子、多種藥物等等，都是通過(guò)與白蛋白的結(jié)合被運(yùn)輸。另一功能是維持血液膠體滲透壓;白蛋白分子量較小，它在血管外體液中的濃度可作為各種膜屏障完整性的良好指標(biāo)。
血漿白蛋白減低：主要見(jiàn)于肝硬變合并腹水及其他肝功能嚴(yán)重?fù)p害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴(yán)重出血腎病綜合征等。當(dāng)降低至25g/L以下易產(chǎn)生腹水。
目錄 |
血漿白蛋白降低的原因
血漿蛋白濃度下降的主要原因是：①蛋白質(zhì)丟失：腎病綜合征時(shí)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失;蛋白質(zhì)丟失性腸病時(shí)蛋白丟失于腸腔中而隨糞排出;②合成障礙：見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害(如肝硬變)或營(yíng)養(yǎng)不良;③大量鈉水滯留或輸入大量非膠體溶液時(shí)使蛋白稀釋。
血漿白蛋白降低的診斷
除有原發(fā)疾病的表現(xiàn)外，其主要臨床表現(xiàn)是營(yíng)養(yǎng)不良。氮負(fù)平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差。疲乏、無(wú)力也是常見(jiàn)癥狀，病人不愛(ài)活動(dòng)，體力下降，反應(yīng)漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。浮腫的發(fā)生與血漿有效滲透壓減低有關(guān)。體液的滲透壓與其所含溶質(zhì)的分子量成反比，白蛋白分子量較小，是維持膠體滲透壓的主要成分，血漿與組織液的總滲透壓相差不大，但因血漿內(nèi)所含不能滲透過(guò)毛細(xì)血管壁的白蛋白較多，故血漿的滲透壓較高，從而使水分有從組織液進(jìn)入血漿的趨勢(shì)。血漿白蛋白減少時(shí)，有效滲透壓減低，使組織間潴留過(guò)多的水分，而出現(xiàn)浮腫,浮腫嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水及腹水,此外，還可有性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、機(jī)體抵抗力差等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。
血漿白蛋白降低的鑒別診斷
血漿白蛋白降低的鑒別診斷：
需要鑒別導(dǎo)致血漿白蛋白降低的原因.
(1)由于白蛋白的合成降低：常見(jiàn)于急性或慢性肝疾病，但由于白蛋白的半壽期較長(zhǎng)，因此，在部分急性肝病患者，血漿白蛋白的濃度降低可以表現(xiàn)不明顯。
(2)由于營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良。
(3)遺傳性缺陷：無(wú)白蛋白血癥是極少見(jiàn)的一種代謝性缺損，血漿白蛋白含量常低于1g/L。但可以沒(méi)有癥狀(如水腫)，可能部分由于血管中球蛋白含量代償性升高。
(4)由于組織損傷(外科手術(shù)或創(chuàng)傷)或炎癥(感染性疾病)引起的白蛋白分解代謝增加。
(5)白蛋白的異常丟失：由于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等而有白蛋白由尿中損失，有時(shí)每天可以由尿中排出蛋白達(dá)5g以上，超過(guò)肝的代償能力。在潰瘍性結(jié)腸炎及其它腸管炎癥或腫瘤時(shí)也可由腸管損失一定量的蛋白質(zhì)。在燒傷及滲出性皮炎可從皮膚喪失大量蛋白質(zhì)。
(6)白蛋白的分布異常：如門(mén)靜脈高壓引起的腹水中有大量蛋白質(zhì)，是從血管內(nèi)滲漏入腹腔。
除有原發(fā)疾病的表現(xiàn)外，其主要臨床表現(xiàn)是營(yíng)養(yǎng)不良。氮負(fù)平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差。疲乏、無(wú)力也是常見(jiàn)癥狀，病人不愛(ài)活動(dòng)，體力下降，反應(yīng)漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。浮腫的發(fā)生與血漿有效滲透壓減低有關(guān)。體液的滲透壓與其所含溶質(zhì)的分子量成反比，白蛋白分子量較小，是維持膠體滲透壓的主要成分，血漿與組織液的總滲透壓相差不大，但因血漿內(nèi)所含不能滲透過(guò)毛細(xì)血管壁的白蛋白較多，故血漿的滲透壓較高，從而使水分有從組織液進(jìn)入血漿的趨勢(shì)。血漿白蛋白減少時(shí)，有效滲透壓減低，使組織間潴留過(guò)多的水分，而出現(xiàn)浮腫,浮腫嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水及腹水,此外，還可有性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、機(jī)體抵抗力差等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。
血漿白蛋白降低的治療和預(yù)防方法
首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過(guò)多、分解亢進(jìn)的原發(fā)疾病。若原發(fā)疾病無(wú)禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日入蛋白質(zhì)達(dá)60～80g,保證充足熱量供應(yīng)(2500千卡/日以上),并酌情使用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物。消化功能差者，可予流食或半流食，同時(shí)補(bǔ)充足夠的維生素。病情嚴(yán)重者，可輸入血漿或白蛋白。
參看
- 肝炎
- 膜性腎小球腎炎
- 糖尿病合并低血糖
- 糖尿病性腎病
- 老年人糖尿病腎病
- 老年人肝硬化
- 庚型病毒性肝炎
- 急性乙肝
- 甲型病毒性肝炎
- 營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化
- 糖尿病腎病
- 暴發(fā)性肝功能衰竭
- 其它癥狀
| 關(guān)于“血漿白蛋白降低”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |