腹診
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腹診(abdominal examination)，中醫(yī)用手觸摸按壓患者腹部，了解腹內(nèi)臟腑異常變化和全身狀況，以診察疾病的方法。屬于按診范疇。其臨床目的，在于了解腹部皮膚涼熱、腹壁肌肉軟硬度、腹部脹滿、壓痛、腫塊等情況，以及臍間動(dòng)氣(臍周動(dòng)脈搏動(dòng))充盛與否，為疾病的辨證分析提供依據(jù)。
理論根據(jù)和部位劃分
腹部在人體屬陰，內(nèi)藏脾、胃、腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞等臟腑。腹部一般分為心下、胃脘、大腹、小腹、少腹五部分。劍突下方為心下，上腹部相當(dāng)于胃脘，臍周為大腹，下腹部為小腹，小腹兩側(cè)為少腹(見圖)。心下、胃脘、大腹部位，又名中焦，內(nèi)居脾、胃；小腹、少腹部位又名下焦，內(nèi)居腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞等。由于各臟腑之氣都聚于腹，并通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通、氣血運(yùn)行充養(yǎng)腹部?jī)?nèi)外，因此加強(qiáng)了腹部肌膚和內(nèi)臟的聯(lián)系。各臟腑在腹內(nèi)的分布與腹外相對(duì)應(yīng)，加上經(jīng)絡(luò)內(nèi)外循行聯(lián)絡(luò)，所以若臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，必然反映于腹外一定部位，并因病因病機(jī)的不同，而表現(xiàn)出不同的體征。故腹診可以判斷臟腑病變和全身狀況。
方法
腹診時(shí)，讓患者排空二便后仰臥于床上，兩手放在身體兩側(cè)，頭部墊起，大致與身體呈一平面，袒露胸腹，全身放松，體態(tài)自然。待情緒安定后，先觀察患者腹外有無(wú)異常變化，然后，用觸、摸、按(見切診)三種方法，自上而下，先左后右，由輕到重按切腹部。
基本內(nèi)容
腹診主要了解涼熱、軟硬度、脹滿、腫塊、壓痛等情況。①診腹部皮膚涼熱。觸摸腹部皮膚涼熱，可辨別病證的寒熱虛實(shí)。按之不溫或冷，為寒證，喜暖手按撫，為虛寒證；按之熱甚而灼手，為熱證，喜冷物按放，為實(shí)熱證。按之灼熱，為里熱內(nèi)伏；按之不熱而脈數(shù)，是表證。熱退后，腹部按之仍熱，為熱邪未盡。少腹冰冷，為陽(yáng)氣欲絕的危重??；治療后臍下轉(zhuǎn)溫，是陽(yáng)氣來(lái)復(fù)的佳兆。②診腹壁肌肉軟硬度。輕按腹壁柔軟，而重按臍腹有力，為正常狀態(tài)。腹壁瘦薄，臍腹按之柔軟無(wú)力，多為虛證；腹壁按之堅(jiān)硬，為實(shí)證。外感病，按腹未硬者為表證，按腹硬而疼痛者為里證。③診腹部脹滿。按之有充實(shí)感，有壓痛，叩擊聲音重濁，為脹滿實(shí)證；按之不充實(shí)，無(wú)壓痛，叩擊聞空聲者，為脹滿虛證。腹部高度膨脹，狀如鼓，稱鼓脹。鼓脹分為水鼓和氣鼓。以手分置腹部?jī)蓚?cè)，一手輕拍，另一手可觸到波動(dòng)感，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，為水鼓；無(wú)波動(dòng)感，按之無(wú)凹痕者，為氣鼓。④診腹部壓痛。按腹疼痛，甚而拒按，為實(shí)證。若局部腫脹拒按，為內(nèi)癰。按之疼痛，痛處固定不移，刺痛不止，為瘀血；按之疼痛，痛無(wú)定處，脹痛時(shí)發(fā)時(shí)止，為氣滯。腹痛喜按，無(wú)明顯壓痛，為虛證。⑤診腹部腫塊。腹診發(fā)現(xiàn)腫塊，須注意其大小、形狀、硬度、有無(wú)壓痛、表面是否光滑等。腹部腫塊疼痛為積聚。腫塊固定不移，按之有形，疼痛有定處，為積病，病屬血分；腫塊聚散不定，按之無(wú)形，疼痛無(wú)定處，為聚證，病屬氣分。婦女小腹有腫塊為血瘕，男子小腹有腫塊多為疝病。左少腹作痛，按之累累有硬塊，為宿糞；右少腹作痛，按之疼痛而有腫塊，為腸癰。若形如筋結(jié)，久按轉(zhuǎn)移，覺指下如蚯蚓蠕動(dòng)狀，腹壁凹凸不平，按之起伏聚散不定，為蟲積所致。⑥診臍間動(dòng)氣。又稱診沖任。是了解腎氣充盛與否、診察全身狀況的重要方法。診察時(shí)，應(yīng)密布三指(食、中、無(wú)名三指)，按切臍之上下左右動(dòng)脈搏動(dòng)情況。凡動(dòng)氣和緩有力，一息四至，繞臍充實(shí)，為腎氣充盛。按之躁動(dòng)而細(xì)數(shù)，上及中脘(臍上4寸處)，為陰虛氣逆。按之分散，一息一至，為腎氣虛敗。按之搏動(dòng)明顯，為內(nèi)有積熱。按之搏動(dòng)微弱，且空虛無(wú)力而局部冷，是腎陽(yáng)不足。按之搏動(dòng)明顯，局部灼手，癥雖寒顫、肢冷、下利，是真熱假寒；按腹兩旁熱，臍旁四周久按卻無(wú)熱而冷，癥雖面紅、口渴，是真寒假熱。
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