膿皰性細(xì)菌疹
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膿皰性細(xì)菌疹(pustular bacterid)由Andrews1941年報(bào)道，是機(jī)體對(duì)細(xì)菌性感染病灶所引起的一種機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)疹，表現(xiàn)為掌跖對(duì)稱(chēng)性、成群水皰和膿皰。Sachs等認(rèn)為此病與匐行性皮炎是同一疾病或同病異型，因此稱(chēng)本病為固定性膿皰性肢端皮炎(acrodematitis pustulose perstans)。
目錄 |
膿皰性細(xì)菌疹的病因
(一)發(fā)病原因
目前爭(zhēng)論較大，有人認(rèn)為是機(jī)體對(duì)濕疹或銀屑病的特殊反應(yīng)。但Andrews認(rèn)為本病常發(fā)病于中年人，以往無(wú)銀屑病表現(xiàn)，而且發(fā)現(xiàn)扁桃體、牙齒、鼻旁竇或其他部位有感染性病灶，當(dāng)使用抗生素除去此種病灶后，皮損常得以痊愈，因此認(rèn)為本病可能是與感染病灶有關(guān)的獨(dú)立疾病。
(二)發(fā)病機(jī)制
有人認(rèn)為本病可能是與感染病灶有關(guān)的獨(dú)立疾病。沒(méi)有其他相關(guān)內(nèi)容描述。
膿皰性細(xì)菌疹的癥狀
基本損害是膿皰，開(kāi)始可為水皰，很快變?yōu)槟摪?，常能看?jiàn)膿皰和出血點(diǎn)相間存在，皮損多時(shí)可互相融合呈蜂窩狀外觀，皮損對(duì)稱(chēng)發(fā)生，通常從掌跖的中央部位開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到整個(gè)掌跖部。指趾蹼很少累及。
在發(fā)病早期，白細(xì)胞增高達(dá)1.2～1.9×104/dl，中性粒細(xì)胞達(dá)65%～80%，鱗屑呈黏著性、粗大和干燥，常有嚴(yán)重的瘙癢、腫脹、疼痛。
Andrews認(rèn)為由于遠(yuǎn)離部位的感染的存在，治愈有賴(lài)于感染灶的控制可作為診斷的決定性標(biāo)準(zhǔn)。
主要根據(jù)皮損部位、臨床特點(diǎn)，去除病灶可痊愈，膿液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療有效，基本可確定診斷。
膿皰性細(xì)菌疹的診斷
膿皰性細(xì)菌疹的檢查化驗(yàn)
在發(fā)病早期，白細(xì)胞增高達(dá)(1.2～1.9)×104/dl，中性粒細(xì)胞達(dá)65%～80%。
組織病理：在表皮深部有單房性大膿皰，膿皰四周有少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，皰頂表皮輕度增厚，但膿皰間的表皮基本正常，膿皰內(nèi)含有大量中性粒細(xì)胞。
膿皰性細(xì)菌疹的鑒別診斷
1.連續(xù)性肢端皮炎 發(fā)生于輕微外傷后，呈單側(cè)性，常由指端開(kāi)始，伴有甲郭感染，且有甲的變化。
2.膿皰性銀屑病 在肘膝或身體其他部位有典型的銀屑病損害，病理變化除Munro膿腫較大外，其他同尋常型銀屑病。
3.手足癬 皮損常發(fā)于趾間、趾蹼及指?jìng)?cè)，可發(fā)現(xiàn)真菌。
膿皰性細(xì)菌疹的西醫(yī)治療
(一)治療
全身應(yīng)用抗生素，局部可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)溶液或1%新霉素溶液濕敷。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素對(duì)控制皮損有效。
(二)預(yù)后
治愈有賴(lài)于感染灶的控制。
參看
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