脈搏細(xì)速
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當(dāng)脈搏超過(guò)100次且按之如細(xì)線一般，則稱(chēng)之為脈搏細(xì)速。
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脈搏細(xì)速的原因
脈搏細(xì)速主要是由于心動(dòng)過(guò)速所引起，細(xì)是中醫(yī)里的概念，細(xì)脈主氣血兩虛，諸虛勞損。因諸病而氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血虛不能充盈脈道，則脈體細(xì)小軟弱無(wú)力。濕邪阻壓脈道，也可見(jiàn)細(xì)脈。引起脈搏細(xì)速的疾病有等滲性脫水、腸梗阻、化膿性盆腔血栓靜脈炎、損傷性休克等。
脈搏細(xì)速的診斷
數(shù)脈搏前，要先讓病人安靜休息一會(huì)兒，避免活動(dòng)和過(guò)度興奮，影響脈搏的準(zhǔn)確性。數(shù)脈搏時(shí)，不僅是測(cè)定每分鐘的次數(shù)，還要注意脈搏的節(jié)律、彈性和強(qiáng)弱。正常人脈搏有力而富有彈性，很容易在手腕掌面外側(cè)跳動(dòng)的撓動(dòng)脈上摸到。成年人如果測(cè)得每分鐘脈搏數(shù)超過(guò)100次，且按之如細(xì)線一般時(shí)，可診斷為脈搏細(xì)速。
脈搏細(xì)速的鑒別診斷
脈搏細(xì)速癥狀需要與下面的癥狀相互鑒別：
1、腸梗阻：
腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹，無(wú)大便和無(wú)肛門(mén)排氣。
(一)腹痛：?jiǎn)渭冃?a href="/w/%E6%9C%BA%E6%A2%B0%E6%80%A7%E8%82%A0%E6%A2%97%E9%98%BB" title="機(jī)械性腸梗阻">機(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。
(二)嘔吐：嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，然后即進(jìn)入一段靜止期，再發(fā)嘔吐時(shí)間視梗阻部位而定。
(三)腹脹：腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時(shí)間以后開(kāi)始出現(xiàn)。
(四)排便排氣停止：在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。
(五) 休克 ：早期單純性腸梗阻病員，全身情況無(wú)明顯變化，后可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發(fā)涼等征象。
2、等滲性脫水：
主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。要詳細(xì)詢問(wèn)體液?jiǎn)适闆r，每日的失液量有多少?持續(xù)多少時(shí)間?失液的性狀等。測(cè)定細(xì)胞外液量和血清鈉，以了解缺水和失鈉情況。血清Na+和Cl-一般無(wú)明顯降低，血漿滲透壓在正常范圍。尿比重增高。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容有明顯增高，表示血液濃縮。必要時(shí)可作酸堿平衡失調(diào)。
3、損傷性休克：
重要的是要作出早期診斷。待到血壓下降才診斷休克，有時(shí)可能已嫌太遲。凡遇到大量失血、失水或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，均應(yīng)想到休克發(fā)生的可能。在觀察過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)病人有精神興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加速、脈壓縮小、尿量減少等，即應(yīng)認(rèn)為已有休克。如病人口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢發(fā)涼，呼吸淺而快，脈搏細(xì)速，收縮壓降至12kPa(90mmHg)以下和尿少等，則應(yīng)認(rèn)為已進(jìn)入休克抑制期。至于感染性休克的診斷，可根據(jù)病人有嚴(yán)重感染的存在，又出現(xiàn)休克代償期的某些臨床表現(xiàn)，或突然出現(xiàn)明顯的過(guò)度換氣來(lái)考慮。高阻力型感染性休克具有一些習(xí)見(jiàn)的休克表現(xiàn)，診斷不難。但低阻力型感染性休克病人缺少這些習(xí)見(jiàn)的休克表現(xiàn)，診斷比較困難，尚需進(jìn)行一些特殊檢查，才能確定診斷。
數(shù)脈搏前，要先讓病人安靜休息一會(huì)兒，避免活動(dòng)和過(guò)度興奮，影響脈搏的準(zhǔn)確性。數(shù)脈搏時(shí)，不僅是測(cè)定每分鐘的次數(shù)，還要注意脈搏的節(jié)律、彈性和強(qiáng)弱。正常人脈搏有力而富有彈性，很容易在手腕掌面外側(cè)跳動(dòng)的撓動(dòng)脈上摸到。成年人如果測(cè)得每分鐘脈搏數(shù)超過(guò)100次，且按之如細(xì)線一般時(shí)，可診斷為脈搏細(xì)速。
脈搏細(xì)速的治療和預(yù)防方法
脈搏細(xì)速主要是由于心動(dòng)過(guò)速所引起，因此要加強(qiáng)心動(dòng)過(guò)速方面的保健：
【治法】益精補(bǔ)腎，益氣生血，養(yǎng)心安神。
【方名】加味八味安神丸。
【組成】熟地15克，山萸肉15克，茯神15克，九節(jié)菖蒲12克，琥珀12克，炒棗仁30克，白人參12克，炙甘草9克，龍骨30克，當(dāng)歸12克，枸杞子15克，肉蓯蓉12克。
【用法】上藥共為細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸重9克，每日服2次，每次服1丸。
【出處】鄭僑方。
純中藥治療心動(dòng)過(guò)速：
［方解藥理］ 山楂能治高血脂 高血壓 冠心病并抗癌抗衰老。金英子有造血 活血 軟化動(dòng)脈血管的作用;丹參有擴(kuò)張血管與增進(jìn)冠狀動(dòng)脈流量的作用，可治冠心病 心絞痛 心肌梗塞 心動(dòng)過(guò)速等。何首烏能治頭暈 膽固醇過(guò)高等癥。蜂蜜是健康的呵護(hù)神，治療心臟病有效。
［2］［用法用量］ 每次10克 日服1-2次包服用10天一月包 用蜂蜜或溫開(kāi)水送下。1-2個(gè)月見(jiàn)效。
參看
- 老年休克
- 化膿性盆腔血栓靜脈炎
- 小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征
- 前置胎盤(pán)
- 小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻
- 小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻
- 小兒動(dòng)力性腸梗阻
- 小兒粘連性腸梗阻
- 妊娠合并腸梗阻
- 腸梗阻
- 損傷性休克
- 神經(jīng)性腸梗阻綜合癥
- 毛石腸梗阻綜合征
- 等滲性脫水
- 大腸梗阻
- 其它癥狀
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