脈壓縮小
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收縮壓和舒張壓之差為脈壓。脈壓正常值在30～40mmHg之間, 當(dāng)其差值小于30mmHg時(shí)，稱之為脈壓縮小。
目錄 |
脈壓縮小的原因
在周圍血管阻力不變的情況下，脈壓縮小的主要原因是心臟搏出血量減少。但對(duì)它的形成過程需要作具體分析。例如高血壓病患者，由于周圍動(dòng)脈阻力增大，心臟必須加強(qiáng)收縮才能克服阻力，使血流保持正常。長(zhǎng)久下去，心肌便會(huì)變得肥厚，最后心 功能失去代償而排出量逐漸減低，脈壓就相應(yīng)減少。
脈壓縮小的診斷
測(cè)量脈壓，如果其收縮壓和舒張壓的差值小于30mmHg，可判斷為脈壓縮小，進(jìn)一步查體征，配合儀器檢測(cè)，方可確實(shí)是何種原因引起的脈壓縮小。
脈壓縮小的鑒別診斷
臨床上應(yīng)注意鑒別引起脈壓縮小的疾病，以便得到及時(shí)治療。引起脈壓減小的常見疾病：心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血癥等。
①心力衰竭
1.注意心力衰竭的原因和有無肺或(和)體循環(huán)淤血的癥狀體征，并按心臟血管病一般常規(guī)進(jìn)行檢查。
2.入院后2天內(nèi)應(yīng)完成靜脈壓、血沉、肝腎功能檢查。長(zhǎng)期進(jìn)低鹽飲食或服利尿劑者，應(yīng)定時(shí)查血鉀、鈉、氯、鎂。
3.擬根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查，區(qū)分左心、右心或全心衰竭，并判定心衰級(jí)別。
②高脂血癥
在診斷高脂蛋白血癥中,較難定正常血漿TC的值。前瞻性研究顯示冠心病的發(fā)病率隨著TC值而增高，而此TC值以前認(rèn)為是正常的，它比低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率人群的TC值高。另外，一些依據(jù)顯示降低美國(guó)冠心病(CAD)人群的平均TC(及LDL)水平會(huì)使CAD發(fā)展減緩。
③糖尿病
1、具有典型癥狀，空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl (11.1 mmol/l)。
2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。
3、沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以確診為糖尿病。
測(cè)量脈壓，如果其收縮壓和舒張壓的差值小于30mmHg，可判斷為脈壓縮小，進(jìn)一步查體征，配合儀器檢測(cè)，方可確實(shí)是何種原因引起的脈壓縮小。
脈壓縮小的治療和預(yù)防方法
找出病因，針對(duì)治療。
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