腸道息肉
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 腸道息肉 |
腸道息肉(polyp of intestine)，粘膜慢性炎癥引起局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起樣病變，也可以是腺瘤或錯(cuò)構(gòu)瘤。主要見于大腸(結(jié)腸和直腸)，而小腸（十二指腸、空腸和回腸）比較少見。大腸息肉可以是單個(gè)發(fā)生，也可以是幾個(gè)、幾十個(gè)或者更多發(fā)生，多數(shù)有蒂，少數(shù)是廣基的。大多數(shù)病例常常沒有引人注意的癥狀，僅在因其他疾病做腸道X射線造影檢查、纖維內(nèi)窺鏡檢查或在尸體解剖時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腸道息肉比較常見，其發(fā)生率可隨年齡增加而上升。多見于40歲以上的成人，男性稍多于女性。部分病人可有便血、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)。息肉大部分為良性，外科手術(shù)切除或經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡高頻電切后，預(yù)后良好，但應(yīng)注意尚可復(fù)發(fā)，部分息肉可以惡變，應(yīng)及早做局部腸段切除。
常見的大腸息肉有增生性息肉、炎性息肉、兒童性息肉、腺瘤、乳頭狀腺瘤。此外，也常見于家族性息肉病和珀茨－杰格斯二氏綜合征等。
目錄 |
增生性息肉
在大腸中較為常見，發(fā)生原因不明，多出現(xiàn)在中年以后，在尸解標(biāo)本中可有25～80％的發(fā)生率。絕大多數(shù)表現(xiàn)為在粘膜表面上呈丘狀或半圓形隆起，一般較小，直徑約0.5cm左右。常為多個(gè)。病理結(jié)構(gòu)為粘膜肥厚增生。臨床上可無癥狀，多是在做內(nèi)窺鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。這種息肉不會(huì)癌變，故不需處理。
炎性息肉
又稱假性息肉。是大腸粘膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間粘膜下水腫，使正常粘膜表面逐漸隆起而形成。常見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核等腸道疾病。息肉一般都較小，細(xì)長(zhǎng)彎曲，形狀不規(guī)則，一端游離或兩端附著在腸壁上而中間懸空，呈橋樣。常是多發(fā)，臨床上表現(xiàn)為便血或粘液稀便，結(jié)合腸道炎癥性疾病的歷史，通過纖維結(jié)腸鏡或X射線鋇劑灌腸檢查，比較容易診斷。治療主要是控制原發(fā)病變，必要時(shí)行腸段切除。關(guān)于炎性息肉是否會(huì)發(fā)生癌變，目前尚難結(jié)論，但在臨床上發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎病人并發(fā)大腸癌的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過無潰瘍性結(jié)腸炎的病人。病程愈長(zhǎng)，癌的發(fā)生率亦愈高。
兒童型息肉
主要發(fā)生在兒童，多數(shù)在10歲以下，以5歲左右最為常見，其中男孩多見。成年人較少見。這說明這種息肉可以自行脫落。息肉主要發(fā)生直腸和乙狀結(jié)腸下端，一般為單發(fā)，若為多發(fā)，亦不超過3～4個(gè)。息肉呈球形，直徑大多數(shù)不超過1cm。病理上為錯(cuò)鉤瘤。由于息肉質(zhì)地較脆，富有血管，所以大便帶血或便后滴鮮血是本病的主要表現(xiàn)。這種息肉不會(huì)癌變，在治療上可以通過內(nèi)窺鏡電灼切除或待其自行脫落。
腺瘤
見腸道腫瘤。
乳頭狀腺瘤
又稱苔蘚樣腺瘤或絨毛狀腺瘤。比較少見，但容易發(fā)生癌變。這種腺瘤約占大腸息肉的 4～10％，多見于老年人，很少在40歲以下發(fā)生，平均年齡超過60歲。男性多于女性，約90％的病例發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸。瘤體較大，大多數(shù)為廣基，表面呈紫色絨毛或絲絨狀。一般只有1個(gè)，偶而可有幾個(gè)。主要癥狀是腹瀉和出血，因?yàn)榱鲶w大，刺激腸蠕動(dòng)而發(fā)生腹瀉；由于大量水分、鹽類和蛋白質(zhì)的丟失，還可出現(xiàn)無力、體重下降甚至電解質(zhì)紊亂。通過乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡及X射線鋇劑灌腸檢查，比較容易被發(fā)現(xiàn)。治療上一般主張手術(shù)摘除。若有惡變，應(yīng)及早做局部腸段切除。
家族性息肉病
又稱家族性腺瘤病，遺傳性多發(fā)性息肉。一種較為少見的遺傳性疾病，呈常染色體顯性遺傳，受累者的子女有50％可能同樣得病。性別差別不大。息肉常在10歲以后出現(xiàn)，一般不會(huì)超過40歲。息肉的發(fā)生僅局限于結(jié)腸和直腸。呈多發(fā)性。為腫瘤樣息肉，最終將發(fā)生癌變。臨床表現(xiàn)為便血、腹瀉、消瘦等癥狀。治療主要采取手術(shù)切除病變的結(jié)腸及直腸。
尚有一種本病的變種，特點(diǎn)是結(jié)腸多發(fā)性息肉合并有小腸、胃、骨和皮膚腫瘤，這種疾病稱為加德納氏綜合征。
珀茨－杰格斯二氏綜合征
又稱黑色素斑－胃腸多發(fā)性息肉綜合征。一種與遺傳有關(guān)的少見病。性別上無明顯差異。除在胃腸道有廣泛分布的息肉以外，在口周、唇、頰粘膜、手足等部位可有褐色、藍(lán)色或黑色色素沉著斑，色素斑在出生后即可出現(xiàn)，息肉大多在成年后出現(xiàn)，累及全胃腸道，以胃及小腸更為多見。息肉屬錯(cuò)構(gòu)瘤。臨床上可無任何癥狀，部分病例可有腹痛、腹瀉、出血等表現(xiàn)，有時(shí)可引起腸梗阻，若無合并癥，一般不需手術(shù)治療。本綜合征極少癌變，最近發(fā)現(xiàn)有2～3％發(fā)生胃腸道癌的危險(xiǎn)性，常涉及十二指腸。
|
|||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“腸道息肉”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |