乳頭狀腺瘤
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在臨床上此病也稱絨毛狀腺瘤，不同于息肉狀腺瘤，其特點是腺瘤隆起于腸壁不十分突出。表面呈粗絨毛狀。由于發(fā)生癌變的機會較多而被認為是癌前期的病變。60歲以上老年人發(fā)病多見，而發(fā)生于直腸和乙狀結腸的乳頭狀腺瘤約90％。在眾多的報道中乳頭狀腺瘤可以轉為癌的達75％左右?！ ?/p>
病因
乳頭狀腺瘤絕大多數(shù)呈廣基型生長，無長蒂型息肉，瘤體稍高出于正常粘膜面，向周邊蔓延面積較大，典型病例可累及腸管周徑的大部分。瘤表面呈絲絨或粗顆?；虼置螤睿伾^一般息肉狀腺瘤略淡，常覆蓋一層粘液。瘤體結構質地較軟，用鉗子輕觸似海棉狀。呈塊狀并有蒂的乳頭狀腺瘤發(fā)生極少。病理觀察其瘤的特點是多數(shù)纖細的乳頭狀分支，中心為血管結締組織，表面呈單層柱狀或復層上皮及杯狀細胞，腺體成分的結構較少，可有散在分化較差區(qū)，病變主要限于粘膜層。很少多發(fā)，可并存息肉狀腺瘤?！ ?/p>
癥狀
主要的臨床表現(xiàn)為排出粘液，及解大便未盡的感覺，常易誤診為粘液性結腸炎及菌痢。較大的乳頭狀瘤可排出多量粘液，可與糞便一起排出或單獨排出大量粘液的腹瀉物，每天排出量高達3000mL以上，常導致嚴重脫水，電解質紊亂、循環(huán)衰竭、酸中毒等癥狀而危及生命。由于腫瘤細胞的異常功能而致大量液體及粘液排出?！ ?/p>
檢查
臨床診斷中大多數(shù)乳頭狀腺瘤經(jīng)直腸指檢、直腸鏡或結腸鏡檢發(fā)現(xiàn)。由于腺瘤很軟，而直腸指診時腺瘤很軟，需仔細檢查，否則容易被忽略。發(fā)現(xiàn)乳頭狀腺瘤要進行仔細捫診全腺瘤，質地均勻而很軟的，屬良性結構的可能性較大。捫及乳頭狀腺瘤有小結節(jié)及質硬者須高度警惕癌變的可能。捫診檢查乳頭狀腺瘤有否癌變的早期診斷有一定的可行性。捫診不十分清楚的乳頭狀腺瘤可經(jīng)直腸鏡、乙狀結腸鏡及結腸纖維窺鏡檢診。為確定腫瘤有無癌變可能，須在腺瘤表面及基底不同部位采取組織做活檢。
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