肛門外傷
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由于肛門部刺傷或者其他損傷所造成，肛門外傷較少見，直腸及結(jié)腸外傷無(wú)論平戰(zhàn)時(shí)都較多見。
目錄 |
肛門外傷的病因
1、肛門部刺傷 如金屬、木屑、竹尖等硬性異物，在人體從高處附落臀部著地時(shí)，刺傷肛門及臀部軟組織，大多為意外損傷。但在越南抗擊美國(guó)的戰(zhàn)爭(zhēng)中，越南人民設(shè)竹尖樁，常使美軍墜入陷阱致傷;農(nóng)村常見牛角頂傷，在兇猛水牛發(fā)怒時(shí)，如遇人奔逃，兇牛從背后追擊，用牛角頂于臀部，常見肛門、臀部軟組織刺傷，肛門撕裂。
2、火器傷 戰(zhàn)時(shí)彈片、槍彈擊中肛門部位，在戰(zhàn)傷的比例中，發(fā)病率甚低，我軍對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)(1979)中，直腸、肛門損傷僅占3.64%。
3、挫裂傷 多見于精神異?；蛐宰儜B(tài)者，用異物塞入肛門直腸內(nèi)致傷;也可發(fā)生于醫(yī)源性，如用直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查時(shí)，病人因懼怕用力收縮肛門，而檢查者粗暴用力；此外測(cè)肛門體溫忘了取除，體溫表斷裂割傷肛門，此類損傷多較輕；在肛門部手術(shù)，如肛瘺手術(shù)不當(dāng)，而發(fā)生肛門失禁者則較嚴(yán)重。
肛門外傷的癥狀
1、病史 無(wú)論戰(zhàn)傷或平時(shí)創(chuàng)傷，肛門部外傷史是獲得確診的首要方法。
2、臨床表現(xiàn) 傷后肛門部疼痛，出血或肛門失禁，狹窄致排便困難、便細(xì)。傷后早期檢查可見肛門部及其周圍組織裂傷、出血，肛管括約肌橫斷者，常有糞便流出、污染，時(shí)間較久者局部有嚴(yán)重感染，可見臀大肌深部蜂窩組織炎。
分類
2、撕裂傷
⑴未穿孔(非金屬)；
⑵穿孔(全層，但未完全橫斷)；
⑶大塊毀損(撕脫、復(fù)雜性、破裂、組織丟失)。
肛門外傷的診斷
肛門外傷的檢查化驗(yàn)
直腸指檢：在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用戴用指套的手指作肛門、直腸指檢。手指進(jìn)入肛門動(dòng)作應(yīng)輕柔。囑傷員肛門收縮，以了解有無(wú)肛管括約肌斷裂，如有斷裂，則肛門失去張力而松馳，如僅部分撕裂，仍能感到括約肌有張力。通過指檢，還可了解低位直腸有無(wú)穿破，可從檢查者的感覺判斷，如腸壁光滑則無(wú)損傷，如有穿破，則有局部疼痛及空虛感。
肛門外傷的鑒別診斷
1.肛管損傷。
2.直腸損傷。
肛門外傷的并發(fā)癥
肛門外傷的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在施直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查時(shí)，應(yīng)告知病人不要害怕否則會(huì)因懼怕用力收縮肛門會(huì)導(dǎo)致肛門外傷，且檢查者動(dòng)作應(yīng)盡量溫柔;此外測(cè)肛門體溫不要忘了取除，以免體溫表斷裂割傷肛門。
肛門外傷的西醫(yī)治療
手術(shù)治療：1、肛門損傷 局部清創(chuàng)時(shí)應(yīng)珍惜組織，盡可能保存組織，對(duì)齊后縫合修復(fù)，防止畸形愈合;肛管括約肌除一處斷裂者外均應(yīng)縫合，不可切除，先在局部清創(chuàng)后作橫向雙層縫合，并于肛管周圍的骶骨前置入煙卷引流。
2、近端造口術(shù) 為防止肛門、肛管修復(fù)后局部感染，于其近端作乙狀結(jié)腸造口術(shù)。使其修復(fù)處能得到充分休息而順利愈合，造口遠(yuǎn)端乙狀結(jié)腸和直腸應(yīng)用生理鹽水充分灌洗，并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。
3、防治感染 術(shù)前術(shù)中術(shù)后全身用第三代頭孢菌素如先鋒必或菌必治和甲硝唑等防治感染。
肛門外傷的護(hù)理
肛門外傷的分類：
1.撕裂傷
⑴未穿孔(非金屬);
⑵穿孔(全層，但未完全橫斷);
⑶大塊毀損(撕脫、復(fù)雜性、破裂、組織丟失)。
傷后肛門部疼痛，出血或肛門失禁，狹窄致排便困難、便細(xì)。傷后早期檢查可見肛門部及其周圍組織裂傷、出血，肛管括約肌橫斷者，常有糞便流出、污染，時(shí)間較久者局部有嚴(yán)重感染，可見臀大肌深部蜂窩組織炎。
肛門外傷吃什么好？
一、肛門外傷術(shù)后食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
術(shù)后幫助身體西洋參3克燉瘦肉。
5.黨參17克，茨實(shí)21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。
二、肛門外傷吃哪些對(duì)身體好?
1、剛開始只喝少量溫開水，如無(wú)特別不適感覺，可以改吃流質(zhì)飲食，如菜湯、魚湯、稀粥、蛋湯、無(wú)渣果汁等，進(jìn)食量每頓從20～30毫升開始，逐漸增加到200～300毫升。
2、1～3天后，可改食少渣半流質(zhì)飲食，即稀粥、面糊、蒸蛋羹、各種菜泥糊等，每次半小碗至1碗，每日或4次，餐間可加食一些流質(zhì)。
3、一般手術(shù)后7～10天可過渡到軟食，如爛飯、面包、蘋果、香蕉、柑橘等，每日或4餐。大約1個(gè)月以后可以逐漸過渡到正常飲食。
4、多吃一些新鮮水果、蔬菜，保持大便既成形，又柔軟，可以減少局部刺激。
三、肛門外傷最好不要吃哪些食物?
1、忌洋蔥、大蒜、山芋等刺激性氣味和脹氣的食物。
2、對(duì)于難以消化的食物，如牛奶、豆類、紅薯等，最好少吃或不吃。
3、禁忌辛辣刺激性食物。
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