碘海醇注射液
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碘海醇注射液（Iohexol Injection），商品名雙北、歐乃派克、歐蘇。1.血管內(nèi)應(yīng)用臨床應(yīng)用本品于成人及兒童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大腦血管造影，外周及各種動(dòng)脈造影、靜脈造影、數(shù)字減影和CT增強(qiáng)掃描。2.蛛網(wǎng)膜下應(yīng)用適用于成人及兒童的脊髓造影，以及應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下注射后進(jìn)行腦池CT掃描檢查。3.體腔內(nèi)應(yīng)用適用于各種體腔檢查，包括口服。如關(guān)節(jié)造影；內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宮輸卵管造影；涎管造影以及各種使用口服水溶造影劑進(jìn)行的胃腸道檢查等。
本藥品被歸類到其它類等藥品分類。
目錄 |
碘海醇注射液的副作用（不良反應(yīng)）
1 少數(shù)病人可能會(huì)產(chǎn)生一些輕微的反應(yīng)，例如：短暫的溫感、微痛、臉紅、惡心/嘔吐、輕微胸口作痛、皮膚瘙癢及風(fēng)疹等。
2 頭痛、惡心及嘔吐都是脊髓造影中最常見的不良反應(yīng)。持續(xù)數(shù)天的劇烈頭痛，可能間斷發(fā)生。迄今發(fā)現(xiàn)的其他輕微不良反應(yīng)有短暫的頭暈、背痛、頸痛或四肢痛楚以及各種感覺異常現(xiàn)象。也曾發(fā)生腦電圖記錄顯示不明確的短暫變化（慢波）。用水溶性造影劑作脊髓造影后曾發(fā)現(xiàn)無菌性腦膜炎。使用本品作脊髓造影也曾報(bào)道過類似情況，但十分輕微且持續(xù)時(shí)間短暫。
3 有的病人在造影后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)遲發(fā)性不良反應(yīng)的報(bào)道也有。
4 嚴(yán)重不良反應(yīng)甚少出現(xiàn)，但休克、驚厥、昏迷、重度喉頭水腫或支氣管痙攣、腎功能衰竭、死亡等也有報(bào)道。據(jù)日本片山教授等收集的30萬病例統(tǒng)計(jì)，非離子造影劑（包括碘海醇）輕度不良反應(yīng)發(fā)生率約為3.08％，中度不良反應(yīng)發(fā)生率約為0.04％，重度不良反應(yīng)發(fā)生率約為0.004％。
碘海醇注射液禁忌癥
1 有明顯的甲狀腺病癥患者。
2 對(duì)碘海醇注射液有嚴(yán)重反應(yīng)既往史者。
3 有癲癇病史的人，不宜在蛛網(wǎng)膜下腔使用碘海醇。
4 有嚴(yán)重的局部感染或全身感染，而可能形成菌血癥的患者，禁忌腰椎穿刺術(shù)。
5 鑒于懷孕期間應(yīng)盡量避免接觸放射線，故需權(quán)衡X線檢查的利弊關(guān)系。除非醫(yī)生認(rèn)為必要，否則孕婦應(yīng)禁用。
6 由于劑量限制，對(duì)造影時(shí)失敗者，也不宜即時(shí)進(jìn)行重復(fù)造影。
服用碘海醇注射液須注意的事項(xiàng)
1 含碘造影劑可能會(huì)引起過敏性反應(yīng)或其他過敏現(xiàn)象。雖然碘海醇引起劇烈反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)甚微，但仍應(yīng)事先制定緊急救治程序，以便發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)時(shí)能馬上進(jìn)行治療。有過敏癥或氣喘病史，或是曾對(duì)含碘造影劑有不良反應(yīng)的病人，使用此造影劑時(shí)需要特別小心。必需造影時(shí)，可考慮在造影前使用皮質(zhì)類固醇及抗組胺劑。
2 一旦發(fā)現(xiàn)有大量造影劑流入病人腦內(nèi)的跡象，可考慮使用巴比妥酸鹽進(jìn)行抗驚厥治療。
（1）術(shù)前護(hù)理及術(shù)前用藥：倘若病人需要鎮(zhèn)靜劑，可使用苯甲二氮卓。病人若感覺到強(qiáng)烈的痛楚，可服用止痛藥。需確保病人在進(jìn)行檢查前有充足的水分。
（2）術(shù)后護(hù)理及術(shù)后用藥：病人接受脊髓造影后，須仰臥病床，頭部保持高抬至少6小時(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)不得自行移動(dòng)。若懷疑病人的癲癇發(fā)病閾有所降低，需密切監(jiān)護(hù)。倘若癲癇發(fā)作，須馬上給予抗癲癇治療，例如把10mg苯甲二氮卓緩慢的注射入靜脈。要防止復(fù)發(fā)，可在停止發(fā)病20～30分鐘后，在肌肉內(nèi)注射200mg苯巴比妥。鼓勵(lì)病人進(jìn)食流質(zhì)食品和可以接受的固體食物。若發(fā)生持續(xù)性惡心或嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)立即考慮進(jìn)行靜脈輸液，以更換體液。必要時(shí)，可給予止吐劑。
（3）后備術(shù)后護(hù)理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在輪椅上，可能會(huì)減少發(fā)生不良反應(yīng)。這種挺身端坐姿勢，可能有助于延遲造影劑向上身散播，并加強(qiáng)腰部蛛網(wǎng)膜的吸收能力。要告誡病人切記在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不可彎身下俯。同時(shí)要指導(dǎo)病人，應(yīng)盡量避免移動(dòng)身體，以減少腦脊液泄漏。
3 體外試驗(yàn)表明非離子型造影劑對(duì)止血（即血凝固機(jī)理）的抑制作用比濃度相似的離子型造影劑為低。因此，血管造影應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行。血管造影導(dǎo)管應(yīng)經(jīng)常沖洗并避免血液和造影劑在注射器及導(dǎo)管中長時(shí)間接觸。
4 對(duì)高危病人如患有嚴(yán)重肝臟或腎臟機(jī)能不全，甲狀腺病及骨髓白血病的病人，使用時(shí)應(yīng)特別小心，給予特別監(jiān)護(hù)，且應(yīng)避免脫水。必要時(shí)術(shù)后進(jìn)行透析治療。
5 碘造影劑可加重重癥肌無力的癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，應(yīng)預(yù)防性地給予α-受體阻斷劑，以避免出現(xiàn)高血壓危象。血清內(nèi)肌酸酐濃度超過500μmol/L的糖尿病患者，應(yīng)避免用此造影劑（除非檢查為病人帶來的益處明顯超過冒險(xiǎn)成分）。
6 確保病人在接受造影劑前后有良好的水電解質(zhì)平衡。
7 所有含碘質(zhì)造影劑均可能妨礙甲狀腺功能的檢查。甲狀腺組織的碘結(jié)合能力可能會(huì)受造影劑影響而降低，并且需要數(shù)日甚至兩星期才能完全恢復(fù)。
8 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)盡量避免使用。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)并未顯示碘海醇會(huì)損害生育能力或?qū)е?a href="/w/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形嬰兒，但懷孕期間應(yīng)盡量減少使用，直至在病人中進(jìn)行嚴(yán)格控制的研究有明確的結(jié)論為止。此造影劑被排入母乳的程度，雖然估計(jì)是相當(dāng)輕微，但實(shí)際情況尚未確定。
9 影劑也不應(yīng)與其它藥物混合，應(yīng)使用專用的注射針和針筒。
10 每瓶碘海醇只應(yīng)供一名病人使用，剩余的部分應(yīng)棄掉。
11 造影前2小時(shí)應(yīng)禁食。
12 本品如有變色、沉淀則不能使用。
碘海醇注射液的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
1.血管內(nèi)應(yīng)用劑量參考表應(yīng)用項(xiàng)目濃度用量注釋尿道造影成人兒童＞7kg＜7kg300mgI/ml或350mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml40～80ml40～80ml4ml/kg3ml/kg3ml/kg2ml/kg（最高40ml）在大劑量的尿路造影時(shí)可用較高濃度的造影劑動(dòng)脈造影主動(dòng)脈與血管造影選擇性大腦動(dòng)脈造影主動(dòng)脈造影四肢動(dòng)脈造影其他動(dòng)脈造影靜脈造影（四肢）300mgI/ml300mgI/ml350mgI/ml300mgI/ml或350mgI/ml30
碘海醇注射液藥物相作用
1 使用造影劑可能會(huì)導(dǎo)致短暫性腎功能不全，這可使服用降糖藥（二甲雙胍）的糖尿病人發(fā)生乳酸性中毒。作為預(yù)防，在使用造影劑前48小時(shí)應(yīng)停服雙胍類降糖藥，只有在腎功能穩(wěn)定后再恢復(fù)用藥。
2 兩周內(nèi)用白介素-2治療的病人其延遲反應(yīng)的危險(xiǎn)性會(huì)增加（感冒樣癥狀和皮膚反應(yīng)）。
3 所有含碘質(zhì)造影劑均可能妨礙甲狀腺功能的檢查。甲狀腺組織的碘結(jié)合能力可能會(huì)受造影劑影響而降低，并且需要數(shù)日甚至兩星期才能完全恢復(fù)。
4 血清和尿中高濃度的造影劑會(huì)影響膽紅素、蛋白或無機(jī)物（如鐵、銅、鈣和磷）的實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果。在使用造影劑的當(dāng)天不應(yīng)做這些檢查。
碘海醇注射液成分或處方
本品主要成分碘海醇
化學(xué)名稱為：N，N'－雙(2,3-二羥基丙基)－5-［N-(2,3-二羥基丙基)乙酰胺基］－2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。
分子式：C19H26I3N3O9
分子量：821.14
碘海醇注射液藥理作用
本品為X光及CT檢查常用的造影劑，可供血管內(nèi)、椎管內(nèi)和體腔內(nèi)使用。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明本品對(duì)犬肝臟、腹主動(dòng)脈、CT掃描影像有增強(qiáng)效應(yīng)。毒理作用：犬腎動(dòng)脈造影時(shí)有蛋白尿發(fā)生的現(xiàn)象。
碘海醇注射液貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場上的碘海醇注射液
- 雙北
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京北陸藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19980037
- 包裝規(guī)格：20ml:12.94g
- 歐乃派克
- 生產(chǎn)企業(yè)：通用電氣藥業(yè)(上海)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000595
- 包裝規(guī)格：100ml:30g(I)
- 歐蘇
- 生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970322
- 包裝規(guī)格：20ml:12.9g
- 雙北
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京北陸藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20053799
- 包裝規(guī)格：20ml:7g
- 碘海醇注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京北陸藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20053800
- 包裝規(guī)格：100ml:35g
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