肌酐
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肌酐(creatinine，Cr)是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，每20g肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在肉類食物攝入量穩(wěn)定時．身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恒定。
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基本資料
分子式(Formula)： C4H7N3O
分子量(Molecular Weight)： 113.1
CAS No.： 60-27-5 、
白色結晶。熱至約300℃分解。溶于12份水，微溶于乙醇，幾乎不溶于乙醚、丙酮和氯仿。本品是從飽合溶液中緩慢蒸發(fā)而析出的含二分子水的結晶。在熱的飽和溶液中析出的結晶含一分子結晶水。最大吸收波長234nm（ε 6900，pH6.5～12.3）、217nm（ε 4500，pH＜3），225nm（ε 11100，1mol/L氫氧化鉀）。閃點290℃。
肌酐分類
肌酐分為血清肌酐（SCr）和尿肌酐（UCr）
血肌酐：正常人的血清肌酐在53—140μmoI／L。
尿肌酐 ：主要來自血液經(jīng)過腎小球過濾后隨尿液排出的肌酐。 [參考值]8.4—1 3．25mmol／24小時尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的?！ ?/p>
血肌酐
臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢?內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。腎功能不全時，肌酐在體內(nèi)蓄積成為對人體有害的毒素。血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾／升左右。
腎單位時間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。內(nèi)生肌酐清除率試驗，可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數(shù)量，故為測定腎損害的定量試驗。因其操作方法簡便，干擾因素較少，敏感性較高，為目前臨床常用的較好的腎功能試驗之一?！ ?/p>
臨床意義
(1)當急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。同時應在已知內(nèi)生肌酐清降率的基礎上穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標。
(2)尿素氮與肌酐同時測定更有意義，如二者同時升高，說明腎臟有嚴重損害。
內(nèi)生肌酐清除率公式為Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 內(nèi)生肌酐清楚率計算過程中應注意肌酐的單位 女性按計算結果×0.85。
尿肌酐
正常范圍
男性5.3～16mmol／d；
女性7～18mmol／d。
或是男女：40-130 mg/dl。
檢查介紹
本試驗測定血液經(jīng)腎濾過排出的肌酐含量。單獨測定尿肌酐濃度對于評價腎功能很少有幫助，但與血肌酐一起測定，可作為內(nèi)生肌酐清除率的必需指標。
臨床意義
增高：見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。
減低：見于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血、肌營養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。
分子式(Formula)： C4H7N3O
分子量(Molecular Weight)： 113.1
CAS No.： 60-27-5
肌酐清除率的計算
第一步：病人連續(xù)低蛋白質(zhì)飲食3天(蛋白質(zhì)<40g/d)，避免劇烈運動。
第二步：于第四天早晨8時將尿排凈，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，準確量取尿量，記錄在化驗單上，取10ml尿液送檢。
第三步：留尿同天抽抗凝血2ml同時送檢。
采集完內(nèi)生肌酐清除率標本后，便可以根據(jù)公式進行計算：Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年齡)×體重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的單位 女性按計算結果×0.85。正常值：108±15.1mL/min?1.73m2。40歲以后逐漸減低
腎移植后病人內(nèi)生肌酐清除率如大于50則正常最佳是大于70，有些醫(yī)院考慮到環(huán)孢腎毒性，如大于45且穩(wěn)定，也屬正常。
例如 血肌肝是132umol/L 體重65公斤 25歲 內(nèi)生肌肝清除率為69
測定方法：①飲食：傳統(tǒng)觀點認為實驗前應禁肉食3天。據(jù)近年觀察，每日進食250g瘦肉，對scr和ccr的影響無統(tǒng)計學意義。②試驗前及試驗期間避免劇烈運動，以免增加血和尿肌酐濃度。③留尿：為減少膀胱不能完全排空造成的誤差，一般留24小時尿(當日晨至次日晨)，尿中加防腐劑。必須教會病人準確留尿，并請他復述。避免尿隨大便一起排掉。④次日晨留尿結束時采空腹血2ml送檢，以測血清肌酐(scr)。最好在開始留尿當日也采血送檢，取2次scr的平均值。測24小時尿量，取樣送檢測尿肌酐(ucr)。根據(jù)scr、ucr和尿量代入公式即得ccr。算出結果再按標準體表面積矯正。矯正值=ccr×標準體表面積/實際體表面積。標準體表面積歐美人為1.73m2，日本人為1.48m2。
正常值：108±15.1ml/min.1.73m2。40歲以后逐漸減低?！ ?/p>
肌酐清除率的臨床意義
⑴內(nèi)生肌酐清除率低于參考值的80％以下者，則表示腎小球濾過功能減退。
⑵內(nèi)生肌酐清除率50～70 ml/min，為腎功能輕微損害。
⑶內(nèi)生肌酐清除率31～50 ml/min, 為中度損害。
⑷內(nèi)生肌酐清除率30ml/min以下，為重度損害。
⑸內(nèi)生肌酐清除率低至11～20ml/min，為早期腎功能不全。
⑹內(nèi)生肌酐清除率低至6～10ml/min，為晚期腎功能不全。
⑺內(nèi)生肌酐清除率低于5ml/min，為腎功能不全終末期。
藥品
產(chǎn) 品 名 稱： 肌酸酐
Product Name: Creatinine
【性 狀】
本品為白色結晶性粉末。溶于12份水，微溶于醇，不溶于醚、丙酮和氯仿。
【含 量】
不低于99%
灼燒殘渣:不高于0.1%
【作用與用途】
1、保健品；
【貯 存】
密閉、干燥處保存
【包裝規(guī)格】
聚乙烯塑料袋25kg/紙板桶或紙箱包裝，亦可按用戶要求。
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