眼底點(diǎn)狀或火焰狀出血

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眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常見(jiàn)于高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病及腎病引起的視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視盤(pán)血管炎以及血液病引起視網(wǎng)膜病變，眼外傷性眼底出血。由于各種不同的病因?qū)е孪嗤?a href="/index.php?title=%E7%97%85%E7%90%86%E6%8D%9F%E5%AE%B3&action=edit&redlink=1" class="new" title="病理?yè)p害（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">病理?yè)p害，如視網(wǎng)膜出血，滲出,微血管瘤、新生血管等。

本病由于病因復(fù)雜，所以病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響視力，引起諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥。如黃斑病變(黃斑囊樣水腫、黃斑變性)，新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)萎縮、增殖性視網(wǎng)膜病變、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，如不及時(shí)有效的治療，?？蓪?dǎo)致失明。

目錄

眼底點(diǎn)狀或火焰狀出血的原因

(1)機(jī)械性阻塞，如血栓等;

(2)炎癥性疾患或免疫復(fù)合物侵犯血管壁，如視盤(pán)血管炎等;

(3)全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等視網(wǎng)膜病變;

(4)視網(wǎng)膜血管異常，各種不同的病因?qū)е孪嗤?a href="/index.php?title=%E7%97%85%E7%90%86%E6%8D%9F%E5%AE%B3&action=edit&redlink=1" class="new" title="病理?yè)p害（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">病理?yè)p害，如視網(wǎng)膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。

眼底點(diǎn)狀或火焰狀出血的診斷

依據(jù)這些癥狀即可診斷：

(1)突然眼前一片漆黑，僅見(jiàn)手動(dòng)或僅有光感。

(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉(zhuǎn)動(dòng)而漂浮，正中方向注視物體完全不見(jiàn)，兩旁物體則模糊可見(jiàn)。

(3)突然眼內(nèi)有如線條狀黑影向某一方向直射，進(jìn)展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無(wú)法分辨。

(4)驟然眼前出現(xiàn)紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。

(5)發(fā)病先兆，多數(shù)有眼脹，眼珠跳動(dòng)等感覺(jué)。

(6)多數(shù)反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作，亦有以上某些癥象，即使積血不退，當(dāng)繼續(xù)出血時(shí)，還可能有以上的某些感覺(jué)。

由于眼底出血的原因及部位不同，預(yù)后及對(duì)患者視力的影響也不一樣，依照出血量的多少，出血部位不同而產(chǎn)生不同的癥狀。如出血量少，位于視乳頭及視網(wǎng)膜周邊部，可以沒(méi)有明顯的癥狀，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮動(dòng)，視線被部分或完全遮擋，僅剩光感的視力。如出血位于視網(wǎng)膜中心(黃斑區(qū))患者中心視力喪失，即中心區(qū)視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力。

眼底點(diǎn)狀或火焰狀出血的鑒別診斷

根據(jù)眼底出血的時(shí)間，血的顏色以及改變規(guī)律，分為出血期、瘀血期，吸收與機(jī)化期，每一期各有病理上的特點(diǎn)，所以在辨證論治的基礎(chǔ)上，還要分期論治，以求迅速全效。

一、出血期：采用止血化瘀法

特點(diǎn)：出血開(kāi)始或有反復(fù)出血傾向，發(fā)病時(shí)間多在15天內(nèi)，視網(wǎng)膜上點(diǎn)片狀出血或以視乳頭為中心，放射狀出血，顏色鮮紅。

二、瘀血期，采用活血化瘀，行氣通絡(luò)

特點(diǎn)：發(fā)病于出血后的15-45天之間，無(wú)新鮮出血，眼底可見(jiàn)暗紅色出血及滲出灶。治療以活血化瘀，行氣通絡(luò)為主。

三、吸收與機(jī)化期采用，活血化瘀，利濕散結(jié)

特點(diǎn)：發(fā)病于45天以后，病積日久，眼底出血黯黑，有黃白色滲出病灶 ，黃斑束樣水腫，視網(wǎng)膜色澤呈暗黃穢濁，或見(jiàn)脈絡(luò)膜閉塞呈白線狀，有增殖機(jī)化物。

依據(jù)這些癥狀即可診斷：

(1)突然眼前一片漆黑，僅見(jiàn)手動(dòng)或僅有光感。

(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉(zhuǎn)動(dòng)而漂浮，正中方向注視物體完全不見(jiàn)，兩旁物體則模糊可見(jiàn)。

(3)突然眼內(nèi)有如線條狀黑影向某一方向直射，進(jìn)展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無(wú)法分辨。

(4)驟然眼前出現(xiàn)紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。

(5)發(fā)病先兆，多數(shù)有眼脹，眼珠跳動(dòng)等感覺(jué)。

(6)多數(shù)反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作，亦有以上某些癥象，即使積血不退，當(dāng)繼續(xù)出血時(shí)，還可能有以上的某些感覺(jué)。

由于眼底出血的原因及部位不同，預(yù)后及對(duì)患者視力的影響也不一樣，依照出血量的多少，出血部位不同而產(chǎn)生不同的癥狀。如出血量少，位于視乳頭及視網(wǎng)膜周邊部，可以沒(méi)有明顯的癥狀，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮動(dòng)，視線被部分或完全遮擋，僅剩光感的視力。如出血位于視網(wǎng)膜中心(黃斑區(qū))患者中心視力喪失，即中心區(qū)視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力。

眼底點(diǎn)狀或火焰狀出血的治療和預(yù)防方法

預(yù)防眼底出血宜用眼適度，不要長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)報(bào)、電視，建議看過(guò)40分鐘后休息2～3分鐘，不要過(guò)度興奮、疲勞、激動(dòng)或惱怒，保持良好和充足的睡眠。此外要少吸煙、少飲酒，少吃有刺激性的食物，禁喝濃茶或咖啡。

參看

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