皮膚阿米巴病
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皮膚阿米巴病(amebiasis cutis)
皮膚阿米巴病(amebiasis cutis)多繼發(fā)于腸阿米巴病或阿米巴性肝膿腫，主要發(fā)生于肛門(mén)及會(huì)陰部。
診斷要點(diǎn)：
2. 損害多發(fā)生于肛周，早期為深在性膿腫，而后發(fā)生浸潤(rùn)性潰瘍，并可逐漸形成增殖性肉芽腫，呈菜花樣；
3. 患處有特殊性臭味，自覺(jué)疼痛；
4.病程慢性，長(zhǎng)期不愈；
5. 潰瘍中可檢出阿米巴。
治療要點(diǎn)：
重要病理改變
壞死組織中常可見(jiàn)到聚集成群的阿米巴。
一般病理改變
b 真皮水腫，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)，
c 在壞死組織中常可見(jiàn)到聚集成群的溶組織阿米巴，蟲(chóng)體呈圓形或橢圓形，直徑20μm～40μm，胞質(zhì)呈嗜堿性，內(nèi)含空泡、紅細(xì)胞和核碎片，在原蟲(chóng)的外周?？梢?jiàn)到一空白暈。
病理鑒別診斷
疣狀皮膚結(jié)核，常見(jiàn)結(jié)核樣結(jié)節(jié)，壞死組織中無(wú)阿米巴。
臨床特點(diǎn)
a 青壯年較多見(jiàn)，男性多于女性，熱帶、亞熱帶地區(qū)多見(jiàn)，
b 多繼發(fā)于腸阿米巴病或肝阿米巴病，由阿米巴侵入破損皮膚引起，
c 好發(fā)于肛門(mén)和會(huì)陰部，胸腹壁穿通部位，
d 深部膿腫，潰瘍，增殖性肉芽腫，可呈菜花狀隆起，濕疹、蕁麻疹樣、癢疹樣等非特異性皮膚損害，
e 自覺(jué)疼痛，有特殊惡臭，
f 常侵犯肝、腸道和生殖器官，引起相應(yīng)癥狀。
皮膚阿米巴病的臨床表現(xiàn)
主要是對(duì)宿主組織的溶解性破壞作用，受原蟲(chóng)的侵襲能力、寄生環(huán)境及機(jī)體的免疫功能等多種因素的影響，根據(jù)臨床損害的類(lèi)型有如下幾種表現(xiàn)：
(一)、阿米巴潰瘍 人體感染阿米巴后，經(jīng)1～2周或數(shù)月的潛伏期，常在下腹引起疼痛、壓痛、腹瀉等痢疾癥狀，糞便中的阿米巴通過(guò)肛門(mén)周?chē)茡p皮膚侵入組織，并形成一個(gè)深膿腫，以后破潰形成圓形或不規(guī)則形的潰瘍，境界清楚，潰瘍向四周及深部迅速擴(kuò)散，可形成數(shù)厘米至十幾厘米的大潰瘍，潰瘍面為暗紅色的肉芽組織，表面覆蓋著壞死組織及膿液，有惡臭。潰瘍的邊緣不整齊，有的邊緣可外翻，內(nèi)緣向內(nèi)凹陷，形成很深的穿鑿狀，表面有咖啡色的分泌物，在分泌物和壞死組織中能查到阿米巴。
(二)、阿米巴肉芽腫 在阿米巴潰瘍的基礎(chǔ)上潰瘍底部肉芽組織增生形成增生性肉芽腫，呈高低不平的乳頭瘤樣結(jié)節(jié)或菜花狀隆起，質(zhì)地較硬，觸之易出血，表面覆有膿血性分泌物，有惡臭，在分泌物中能查到阿米巴。
(三)、阿米巴膿腫 患有阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫時(shí)，在肛門(mén)周?chē)蚋贡?、胸壁處可形成一個(gè)深在性的膿腫，有波動(dòng)感，若膿腫破潰可形成深潰瘍或瘺管。
(四)、阿米巴過(guò)敏疹 為非特異性皮疹，可能是由于機(jī)體對(duì)阿米巴病原體或毒素等物質(zhì)產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)所致。可出現(xiàn)濕疹樣、蕁麻疹樣、癢疹樣、痤瘡樣、酒渣鼻樣的皮疹或粘膜黑變病，在這些皮疹中找不到阿米巴，但阿米巴治愈后這些皮疹常自然消退。
(五)、其它癥狀 由于阿米巴向其它組織的侵犯可出現(xiàn)阿米巴性龜頭炎、阿米巴性陰道炎、前列腺炎或阿米巴皮炎。
臨床鑒別診斷
疣狀皮膚結(jié)核
結(jié)核性膿腫
別名
皮膚變形蟲(chóng)病(Amoeba)
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