淺表淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大
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淋巴結(jié)因內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤而體積增大的現(xiàn)象。臨床常見的體征?？赏ㄟ^觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發(fā)現(xiàn),淺表淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大是惡性淋巴瘤的重要的陽性體征之一。
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淺表淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大的原因
①EB病毒感染;②免疫缺陷是高危人群;③電離輻射也可引起發(fā)生;④遺傳因素也有報(bào)道。有時(shí)可見明顯的家族聚集性。
淺表淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大的診斷
詳細(xì)詢問病史：包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度、有無全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等。血常規(guī)檢查，包括血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類、血小板計(jì)數(shù)、血沉率等。 血化學(xué)檢查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、鹼性磷酸酶、總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等測定。 血清免球蛋白檢查。 尿常規(guī)檢查。 髂骨穿刺涂片或活檢。 放射學(xué)檢查：胸部正側(cè)位x線片及雙下肢淋巴造影。 病理學(xué)檢查：淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時(shí)肝臟穿刺活檢。 細(xì)胞免疫檢查：E玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、巨噬細(xì)胞試驗(yàn)、皮膚試驗(yàn)等。 腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。
淺表淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大的鑒別診斷
臨床常與淋巴結(jié)炎鑒別。在人們生活中常有人在患感冒或其它感染后，頸部、耳后、腋下或腹股溝處可出現(xiàn)如玻璃球大小的結(jié)節(jié)，局部紅腫壓痛，按之堅(jiān)硬，這就是患了淋巴結(jié)炎。淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于其它化膿性感染性疾病。淋巴結(jié)迅速腫大，壓痛。若患者抵抗力較強(qiáng)，可無全身癥狀，不需治療也可自愈。較重者局部紅腫熱痛，非常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛等癥狀，通過及時(shí)的抗菌消炎治療，紅腫即能消退，但有時(shí)因炎癥引起組織增生，可遺留一個(gè)小硬結(jié)。若炎癥未能及時(shí)控制，擴(kuò)散到淋巴結(jié)且互相粘連，嚴(yán)重者可形成膿腫。
詳細(xì)詢問病史：包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度、有無全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等。血常規(guī)檢查，包括血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類、血小板計(jì)數(shù)、血沉率等。 血化學(xué)檢查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、鹼性磷酸酶、總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等測定。 血清免球蛋白檢查。 尿常規(guī)檢查。 髂骨穿刺涂片或活檢。 放射學(xué)檢查：胸部正側(cè)位x線片及雙下肢淋巴造影。 病理學(xué)檢查：淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時(shí)肝臟穿刺活檢。 細(xì)胞免疫檢查：E玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、巨噬細(xì)胞試驗(yàn)、皮膚試驗(yàn)等。 腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。
淺表淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大的治療和預(yù)防方法
1.早期患者可適當(dāng)活動，有發(fā)熱、明顯浸潤癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息以減少消耗，保護(hù)機(jī)體。
2.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水。以增強(qiáng)機(jī)體對化療、放療承受力，促進(jìn)毒素排泄。
3.保持皮膚清潔，每日用溫水擦洗，尤其要保護(hù)放療照射區(qū)域皮膚，避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激，內(nèi)衣選用吸水性強(qiáng)柔軟棉織品，宜寬大。
4.放療、化療時(shí)應(yīng)觀察治療效果及不良反應(yīng)。
健康指導(dǎo)：
1.注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，做好保暖，預(yù)防各種感染。
2.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力。
3.遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，定期復(fù)診。
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