血管肉瘤

血管肉瘤（angiosarcoma）也稱惡性血管內(nèi)皮瘤，是由血管內(nèi)皮細(xì)胞或向血管內(nèi)皮細(xì)胞方向分化的間葉細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，較少見。血管肉瘤為一罕見的惡性內(nèi)皮細(xì)胞瘤，發(fā)生于皮膚軟組織、乳腺骨、肝和其他內(nèi)臟皮膚血管肉瘤為最常見型血管肉瘤本病預(yù)后差，72例頭面部血管肉瘤患者中1/2以上死于就診后的15個(gè)月內(nèi)。

治療措施

盡可能施行腫瘤局部廣泛切除，局部切除不徹底者可輔助加放療，有文獻(xiàn)報(bào)道放療有效。盡管如此腫瘤復(fù)發(fā)率仍較高，約有半數(shù)病人引流區(qū)淋巴結(jié)腫大，手術(shù)常需同時(shí)施行淋巴結(jié)清掃，此腫瘤發(fā)病率低，對(duì)化療是否有效，尚不肯定。

病理改變

1.肉眼所見　皮膚的血管肉瘤常位于真皮內(nèi)，呈圓形或卵圓形的紫紅色結(jié)節(jié)，平均3cm大小，有時(shí)腫瘤周圍可見衛(wèi)星小瘤結(jié)，侵及表皮時(shí)可形成潰瘍伴有出血。發(fā)生于深部肌肉者，瘤體更大。腫瘤邊界不清，無包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切面大部腫瘤兼有灰白色的補(bǔ)發(fā)灶及含血的海綿樣區(qū)。

2.鏡下所見　瘤細(xì)胞形態(tài)呈梭形、卵圓形，瘤細(xì)胞圍成不規(guī)則的、相互吻合的、裂隙狀或分支狀血管腔，除少數(shù)生長(zhǎng)迅速的瘤細(xì)胞可突破基底膜外，瘤細(xì)胞均位于膜內(nèi)，為本瘤的特征性圖像。

臨床表現(xiàn)

好發(fā)部位為頭面部皮膚、乳房、大腿深部肌肉，其次為腹膜后、軀干及四肢皮膚。本瘤惡性程度較高，常在早期即可經(jīng)血循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨，經(jīng)淋巴可轉(zhuǎn)移至引流區(qū)淋巴結(jié)。

鑒別診斷

組織學(xué)上有的粘液型脂肪肉瘤血管豐富，有新生的血管需與血管肉瘤鑒別診斷，但脂肪肉瘤中可見到脂肪母細(xì)胞。

組織病理

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