泌尿道阻塞
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泌尿系統(tǒng)任何部位因管腔內(nèi)外原因使管腔堵塞呈完全的或部分的、急性的或慢性的梗阻現(xiàn)象。各部位梗阻若不及時(shí)解除最終都會(huì)導(dǎo)致腎積水并損害腎功能。在上泌尿系統(tǒng)為腎盂、輸尿管梗阻，腎積水發(fā)展快，但常是一側(cè)受損害;在下泌尿系統(tǒng)即膀胱、尿道梗阻，開始因?yàn)橛邪螂鬃鳛榫彌_，腎損害發(fā)展緩慢，但常為雙側(cè)腎臟損害。
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泌尿道阻塞的原因
泌尿系梗阻多系機(jī)械性原因引起。但亦可是功能性障礙。在小兒應(yīng)多注意先天性病變。成年人常見為結(jié)石、腫瘤、損傷、結(jié)核等。老年男性最常見的梗阻是前列腺增生。婦女多數(shù)與盆腔內(nèi)病變有關(guān)
泌尿道阻塞的診斷
泌尿系X射線檢查、超聲掃描有可能發(fā)現(xiàn)病因和梗阻的程度、部位。必要時(shí)行CT、磁共振檢查。治療需根據(jù)病因和患者一般情況綜合考慮。小兒功能性梗阻可觀察等待。明確病因應(yīng)解除病因，使泌尿系保持暢通。若病因不能解除，在情況緊急時(shí)可作梗阻以上造瘺，引流尿液以減輕腎臟的損害。
泌尿道阻塞的鑒別診斷
(一)臨床表現(xiàn)：上尿路梗阻的臨床表現(xiàn)為患側(cè)腰痛。腎積水明顯時(shí)上腹部可觸及腫塊如為間歇性梗阻則腫塊時(shí)大時(shí)小。并發(fā)感染時(shí)可有發(fā)熱、膿尿，有的出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。并發(fā)結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)血尿。雙側(cè)嚴(yán)重腎積水可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀，如食欲不振，惡心、嘔吐及貧血等。雙側(cè)上尿路梗阻時(shí)可出現(xiàn)無尿。
下尿路梗阻的臨床表現(xiàn)主要為進(jìn)行性排尿因難，表現(xiàn)為尿線細(xì)小，射尿無力，排尿滴瀝，淋漓不盡，分段排尿，進(jìn)而出現(xiàn)尿潴留及充盈性尿失禁。長期下尿路梗阻亦可導(dǎo)致兩側(cè)腎積水及腎功能不全。
(二)尿液檢查：并發(fā)感染時(shí)，尿內(nèi)可有白細(xì)胞及膿細(xì)胞。中尿培養(yǎng)有非特異性細(xì)菌生長。并發(fā)結(jié)石時(shí)尿內(nèi)有紅細(xì)胞。
(三)膀胱鏡檢查：下尿路梗阻時(shí)，膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺增生，膀胱頸攣縮，膀胱結(jié)石及膀胱內(nèi)小梁、小房，憩室等病變。
(四)尿路造影：并發(fā)結(jié)石時(shí)平片上可顯示不透光的結(jié)石陰影。上尿路梗阻時(shí)，患側(cè)常有腎積水。嚴(yán)重腎積水常致腎功能虧損而不顯影。輸尿管積水可顯示擴(kuò)大，迂曲等。下尿路梗阻時(shí)，膀胱輪廊不規(guī)則，有憩室時(shí)可顯示憩室的大小及部位。膀胱尿道造影可顯示尿道狹窄及瓣膜等病變。
(五) B 型超聲檢查：上尿路梗阻時(shí)，患側(cè)腎?？商降揭浩蕉?，提示患腎積水。并發(fā)結(jié)石時(shí)可探及結(jié)石及其聲影。下尿路梗阻時(shí)，膀胱內(nèi)可測得不同程度的殘余尿。
(六) CT 掃描檢查：上尿路梗阻時(shí)， CT 掃描除能測得患腎積水外，尚能測定患腎皮質(zhì)的厚度，對(duì)決定治療方案有重要參考價(jià)值。 CT 掃描尚可檢測結(jié)石影，有時(shí)亦可發(fā)現(xiàn)腎盂及輸尿管腫瘤。
(七)腎功能檢查：梗阻早期，腎功能常無改變。單側(cè)上尿路梗阻常致患側(cè)腎功能減退，可由靛胭脂試驗(yàn)，同位素腎圖及靜脈尿路造影提示。長期兩側(cè)上尿路梗阻及下尿路硬阻時(shí)，可致兩側(cè)腎功能不全，血尿素氮及肌酐升高。同位素腎圖可顯示患腎功能受損或梗阻性腎圖。
(八)尿流動(dòng)力學(xué)檢查：下尿路梗阻時(shí)，最大尿流率降低(<10 ml/sec )，排尿期膀胱內(nèi)壓明顯增高(> 70cm 水柱)。
泌尿系X射線檢查、超聲掃描有可能發(fā)現(xiàn)病因和梗阻的程度、部位。必要時(shí)行CT、磁共振檢查。治療需根據(jù)病因和患者一般情況綜合考慮。小兒功能性梗阻可觀察等待。明確病因應(yīng)解除病因，使泌尿系保持暢通。若病因不能解除，在情況緊急時(shí)可作梗阻以上造瘺，引流尿液以減輕腎臟的損害。
泌尿道阻塞的治療和預(yù)防方法
1、注意飲食
2、積極治療關(guān)于泌尿系統(tǒng)的疾病
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