機(jī)會性感染
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機(jī)會性感染(opportunistic infection)，條件致病菌引起的感染。寄生在正常人體時(shí)不致病，只在人體免疫功能低下時(shí)引起感染的微生物為條件致病菌。隨著人口老年化和慢性病人的增加，免疫抑制劑、細(xì)胞毒藥物、放射治療和抗生素等治療的普遍應(yīng)用，以及一些創(chuàng)傷性的新醫(yī)療技術(shù)的開展，機(jī)會性感染日益增多。主要發(fā)生在住院的、免疫功能低下的病人，且病原體多為耐藥菌，故治療困難，療效差，病死率高，因此機(jī)會性感染日益引起人們的重視。
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抗感染免疫機(jī)制
皮膚粘膜屏障是第一道防線。此外，皮膚粘膜分泌物有抑菌殺菌功能，咳嗽、吐瀉等保護(hù)反射則可排除進(jìn)入管腔的病原體。若病原體侵入體內(nèi)，便會引起炎癥反應(yīng)；吞噬細(xì)胞和多種體液因子（如旁路補(bǔ)體成分、激肽和白三烯）動(dòng)員起來消滅病原體。最后還有特異性的細(xì)胞和體液免疫系統(tǒng)；淋巴細(xì)胞及其分泌的免疫分子可直接消滅病原體或加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的滅菌作用。以上機(jī)制中任一環(huán)節(jié)被削弱都可導(dǎo)致機(jī)會性感染。
常見的機(jī)會性感染
原因
機(jī)會性感染均在人體免疫功能低下時(shí)發(fā)生。人體免疫功能低下可見于以下情況。
① 皮膚和粘膜的表面屏障作用受到破壞。若皮膚、粘膜受到損傷，存在于皮膚表面的細(xì)菌侵入人體引起感染。例如大面積燒傷的病人，不但皮膚受到廣泛損傷，深部組織直接暴露在空氣中，而且人體的免疫功能(如巨噬細(xì)胞的吞噬和解毒功能、嗜中性粒細(xì)胞的殺菌功能等)下降，故極易招致感染。其他如靜脈插管以提供高營養(yǎng)的療法、留置導(dǎo)尿管、腦脊液分流術(shù)、普通外科手術(shù)及心臟外科手術(shù)等均可引起感染。
② 先天性免疫缺陷?？梢允求w液免疫缺陷，如先天性無γ-球蛋白血癥的患者，由于缺乏產(chǎn)生抗體的能力，常發(fā)生反復(fù)感染，尤其是細(xì)菌感染。細(xì)胞免疫功能缺陷的患者亦易感染。如胸腺不發(fā)育或發(fā)育不良的患者常有面容異常（眼距寬、兩耳低位畸形、魚形嘴），淋巴細(xì)胞（尤其是T淋巴細(xì)胞）減少，極易發(fā)生病毒、結(jié)核菌或真菌感染，也易患寄生蟲病如卡氏肺孢子蟲感染。嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癥患兒的T細(xì)胞及B細(xì)胞的免疫功能完全缺失，常在出生后1年內(nèi)死于感染?；純?a href="/w/%E6%8E%A5%E7%A7%8D" title="接種">接種牛痘、麻疹疫苗或卡介苗后則易因全身性牛痘癥、全身性麻疹或系統(tǒng)性卡介苗感染而死亡。
③ 繼發(fā)性免疫缺陷。如晚期腫瘤病人的細(xì)胞免疫和體液免疫功能都明顯減弱，感染成為這種病人的最大威脅，患者易感染各種微生物，病原體以革蘭氏陰性細(xì)菌尤其是假單胞菌如綠膿桿菌較為常見。免疫抑制劑類固醇激素、抗代謝藥、烷化劑和葉酸拮抗劑等的應(yīng)用常導(dǎo)致免疫缺陷，因此也常引起繼發(fā)感染。身體虛弱者及慢性病病人，也常出現(xiàn)免疫功能減退，較易發(fā)生感染。某些感染如麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等也常導(dǎo)致免疫功能低下。獲得性免疫缺陷綜合征由人免疫缺陷病毒(HIV)引起，病毒主要侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞，使這種細(xì)胞的數(shù)量明顯減低，病人幾乎都死于繼發(fā)感染和腫瘤。此外某些抗生素的長期應(yīng)用，可抑制正常的菌叢，而這有利于某些條件致病菌如真菌的生長，從而導(dǎo)致機(jī)會性感染。
治療
一方面要消滅病原體，選擇對病原體有效的藥物時(shí)，應(yīng)選用殺菌劑而不用抑菌劑。另一方面要設(shè)法提高人體的免疫功能，如加強(qiáng)營養(yǎng)、輸新鮮血或白細(xì)胞。注射γ-球蛋白、胸腺肽、特異性免疫核糖核酸等。
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