感染性血小板減少性紫癜
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 感染性血小板減少性紫癜 |
感染性血小板減少性紫癜是由細(xì)菌、病毒、真菌等感染引起，其中病毒感染是引起血小板減少的常見原因。
目錄 |
感染性血小板減少性紫癜的病因
發(fā)病機制
感染性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制隨病原體和感染的嚴(yán)重程度的不同而不同?？偟膩碚f，致病的可能機制有：①巨核細(xì)胞直接受損，產(chǎn)生血小板減少;②病原體直接破壞或消耗血小板，血小板生存時間縮短;③免疫介導(dǎo)血小板破壞。
1.病毒 在小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜中，病毒感染是一個主要的發(fā)病原因。病毒感染可以直接損害巨核細(xì)胞，導(dǎo)致骨髓巨核細(xì)胞明顯下降。肝炎病毒尚可直接入侵早期多能干細(xì)胞而引起損害，導(dǎo)致再生障礙性貧血和血小板減少。小兒注射麻疹疫苗后，骨髓巨核細(xì)胞常明顯下降，注射3天后可見骨髓巨核細(xì)胞變性，呈空泡狀改變，血小板減少，這些變化可持續(xù)2周。體外實驗研究證明，病毒可以在巨核細(xì)胞內(nèi)快速復(fù)制，支持巨核細(xì)胞受病毒侵害而引起血小板減少的觀點。
此外，病毒相關(guān)的抗原抗體復(fù)合物引起血小板免疫性破壞，也是病毒感染引起血小板減少的機制之一。
2.細(xì)菌 許多細(xì)菌感染可引起血小板減少。嚴(yán)重細(xì)菌感染所致的彌散性血管內(nèi)凝血是導(dǎo)致血小板減少的機制之一。此外，細(xì)菌入侵骨髓、革蘭陰性菌的內(nèi)毒素對骨髓巨核細(xì)胞的毒性作用也是細(xì)菌感染引起血小板減少的機制。
感染性血小板減少性紫癜的癥狀
感染性血小板減少性紫癜的出血癥狀一般較輕，有時沒有出血癥狀，但是，也有病毒感染，如流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥可導(dǎo)致血小板明顯下降，出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀。
根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實驗室血小板減少即可診斷。
感染性血小板減少性紫癜的診斷
感染性血小板減少性紫癜的檢查化驗
1.外周血 血紅蛋白、紅細(xì)胞正常、白細(xì)胞可增加或降低。血小板數(shù)目一般中度或輕度下降，嚴(yán)重時可以低至(10～20)×109/L。
2.骨髓檢查 巨核細(xì)胞減少或缺如，也可以增多或正常，隨病因和發(fā)病機制而異。
根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、癥狀體征選擇做病原學(xué)檢查及X線、B超、生化及腦脊液等檢查。
感染性血小板減少性紫癜的并發(fā)癥
感染不能積極控制可合并彌散性血管內(nèi)凝血而危及生命。
感染性血小板減少性紫癜的預(yù)防和治療方法
感染性血小板減少性紫癜的中醫(yī)治療
中藥治療：
1、血熱妄行癥狀：皮膚出現(xiàn)紫色瘀點或瘀斑，或伴有便血、尿血或發(fā)熱，口干、便秘。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。多見于本病早期或急性型。
方藥：清營湯合+灰散加減
2、陰虛火旺癥狀：紫癜較多，時發(fā)時止，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或潮熱，盜汗。
方藥：茜根散為主
3、氣不攝血癥狀：久病不愈，反復(fù)出現(xiàn)紫癜，神疲乏力，面色蒼白或萎黃，食欲缺乏。舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)弱。多見于本病慢性型。
治療方法：補氣攝血
方藥：歸脾湯加減
4、淤血阻絡(luò)癥狀：毛發(fā)枯萎無澤，目之白睛布滿血絲，下眼瞼青紫，舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀。
治療方法：活血化瘀止血
方藥：血府逐瘀湯加減
感染性血小板減少性紫癜的西醫(yī)治療
一般在感染控制后約1個月，血小板數(shù)目可以恢復(fù)正常，但是，若為骨髓再生低下或障礙，則可伴全血細(xì)胞減少，血小板可持續(xù)減少。
治療措施主要是針對病因、積極控制感染，在血小板嚴(yán)重下降的情況下，可輸注血小板懸液。腎上腺皮質(zhì)激素可以改善出血癥狀，但是，必須注意禁忌證，如感染未得到控制或并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。
感染性血小板減少性紫癜的護理
預(yù)后
感染性血小板減少性紫癜吃什么好？
感染性血小板減少性紫癜吃哪些對身體好?
1、實熱型的血小板減少性紫癜是由于毒熱郁于營血，蘊蒸不泄，熱迫血溢所致。癥見皮膚出現(xiàn)紫斑、鼻衄、牙齦出血、尿血、便血、月經(jīng)過多、煩躁不安、大便干結(jié)、小便黃赤等。飲食宜清涼之品，可以進食綠豆湯、兔肉、田螺、香蕉、甘蔗、橄欖、藕、冬瓜、絲瓜、空心菜、黃花菜、茭白等清解毒熱之物。
2、氣虛型的血小板減少性紫癜是由于脾氣虧虛、攝血無權(quán)，陰血不能內(nèi)守，溢出脈絡(luò)所致。癥見反復(fù)出血、周身有斑、齒衄、鼻衄、神疲體倦、面色蒼白、唇甲不華、頭暈、目眩、心悸、多汗、食欲不振等。飲食宜甘溫之物，可以進食牛肉、羊肉、鴿肉、海參、龍眼肉、蠶豆、栗子、大棗、南瓜、山藥、甘薯、蓮子、青梅等益氣攝血之品。
3、飲食宜軟而細(xì).如有消化道出血,應(yīng)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,宜涼不宜熱.
感染性血小板減少性紫癜不要吃哪些食物?
1、忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、雞肉、驢肉、雀肉、水龜肉、胖頭魚、黃花魚、荔枝、楊梅、核桃仁、杏、辣椒、花椒、胡椒、蒿子桿、大蒜、芥菜、榨菜、丁香、茴香菜等性溫、辛熱之品，以避免發(fā)生紫斑連片，使毒熱更盛。
2、虛熱型的血小板減少性紫癜是由于邪熱郁久，耗損陰液、陰虛內(nèi)熱，迫血妄行所致。癥見皮膚紫斑較多、出血較重、出血量多色鮮、潮熱心煩、口渴喜飲、手足心熱、腰腿酸軟等。飲食宜涼潤之品，可以進食菠蘿蜜、柿子、絲瓜、菠菜、空心菜、藕、蚌、銀耳、木耳、貓肉、青魚、黑魚、鱉、干貝、河蟹、水龜肉、銀魚、鴨肉等滋陰涼血之物，以輔助治療。
3、忌服或慎用溫散、燥熱、助陽之品，以避免發(fā)生出血量多，及心煩急躁、不得安寧等虛熱迫擾之證。
4、 忌食或少食河蟹、牡蠣、蚌、生菱角、冬瓜、葫蘆、苦瓜、茭白、香蕉等性涼、損氣之物以避免發(fā)生氣短、身倦、神疲、血出不止等氣不攝血之證。
5、忌粗、長纖維食品。血小板減少者最易出血。食用粗、長纖維食品，要在消化過程中與消化道粘膜大量摩擦，會導(dǎo)致消化道出血，故必須忌之。這類食物有芹菜、菠菜、韭菜，竹筍、冬筍和未煮爛的牛肉、羊肉、豬肉等。
參看
| 關(guān)于“感染性血小板減少性紫癜”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |