巴頓骨折
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巴頓骨折，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜向斷裂、伴有腕關(guān)節(jié)半脫位者稱為巴頓骨折，系J.R.Barton于1838年首次描述，故名。
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巴頓骨折的病因
(一)發(fā)病原因
多為間接暴力所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
多系跌倒時手掌或手背著地，以致暴力向上傳遞，并通過近排腕骨的撞擊而引起橈骨關(guān)節(jié)面斷裂，骨折線縱斜向橈骨遠(yuǎn)端，且大多伴有腕關(guān)節(jié)的半脫位。
巴頓骨折的癥狀
腕部腫脹，以橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)為主，畸形似柯萊斯骨折，壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動受限，可有骨擦感。
分型：視其發(fā)生機(jī)制及骨折線特點(diǎn)不同，可分為以下兩型(圖1)。
1.背側(cè)型 較多見，手掌著地跌倒時，由于手部背伸，以致在橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣造成骨折，骨折片多向背側(cè)移位，并伴有腕關(guān)節(jié)半脫位。
2.掌側(cè)型 少見，系手背著地跌倒，以致應(yīng)力方向沿橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)走行，骨折片向掌側(cè)移位，腕關(guān)節(jié)亦出現(xiàn)半脫位。有人將此型列入史密斯骨折中的一型。
外傷史，局部腫脹，以腕背為主，向背側(cè)突出畸形，壓痛明顯，活動受限，可有骨擦感，側(cè)位X線片顯示骨折橈骨遠(yuǎn)骨背側(cè)，包括關(guān)節(jié)面的1/3，多向背側(cè)及遠(yuǎn)側(cè)移位，腕關(guān)節(jié)呈背側(cè)半脫位。
巴頓骨折的診斷
巴頓骨折的檢查化驗(yàn)
側(cè)位X線片上可見骨折位于橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)，包括關(guān)節(jié)面的1/3，多向背側(cè)及遠(yuǎn)側(cè)移位，腕關(guān)節(jié)呈背側(cè)半脫位狀態(tài)。
巴頓骨折的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：骨折病人主要為青少年和中老年人，其次為交通事故，工傷事故等外傷引起較多。這就要求人們平時要有防范意識，在進(jìn)行跑、跳、蹦、走等日常動作時，一定要有心理準(zhǔn)備，精力集中，不可麻痹大意，使全身骨骼動作協(xié)調(diào)，就會減少或預(yù)防骨折的發(fā)生。特別是中老年人骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)變的脆而硬，往往是不經(jīng)意的動作，而導(dǎo)致骨折時，即時到醫(yī)院就診。
術(shù)前準(zhǔn)備：首先是明確診斷。除了手術(shù)部位的骨折外，還要弄清楚有無其他部位骨折，或合并關(guān)節(jié)脫位，以前是否骨折過等等?；加衅渌?a href="/w/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病如糖尿病、高血壓等，或合并妊娠，手術(shù)要慎重考慮。婦女月經(jīng)期間也不宜開刀。病人和家屬應(yīng)將有關(guān)情況如實(shí)告訴醫(yī)生。手術(shù)前還要做詳細(xì)的體格檢查：完成X線照片或透視、CT、血化驗(yàn)和其它必要檢查。
在診斷明確的基礎(chǔ)上，醫(yī)生根據(jù)骨折情況設(shè)計手術(shù)方案，選擇麻醉方法;再根據(jù)手術(shù)要求，確定手術(shù)途徑、傷員體位，挑選手術(shù)器械。通常，醫(yī)生在術(shù)前談話時，應(yīng)將手術(shù)方案、預(yù)后和可能發(fā)生的危險，向病人或家屬說明。如有疑問或其他要求，病人或家屬可以提出。
為了增強(qiáng)耐受力，提高抵抗力，手術(shù)前幾天應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)多吃蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的食物。要避免過度勞累，防止著涼發(fā)生感冒。家屬和親友應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好心理護(hù)理，安慰病人，消除緊張情緒。手術(shù)前一晚睡眠要充足，實(shí)在睡不著時，可以服用鎮(zhèn)靜安眠藥。
如果采用局部麻醉或臂叢麻醉，手術(shù)前可以吃東西。適當(dāng)吃些東西還可以避免頭暈不適等低血糖反應(yīng)。半身麻醉及全身麻醉者，手術(shù)前6小時不能吃任何東西。所有這些，護(hù)士都會一一通知。應(yīng)防止發(fā)生誤解。
巴頓骨折的中醫(yī)治療
中藥治療：
1、早期以活血化瘀為主?；咎幏绞窃诨顒又雇礈幕A(chǔ)上加減。如當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、紅花、地必蟲、骨碎補(bǔ)、落得打、川續(xù)斷、延胡索各9克、桑枝12克。片劑可用化瘀活血片，七星散等。
2、中期以和血生新為主。治療基本以片劑為主，可用不同種類的片劑，如接骨片、接骨紫金丹等。湯劑可用續(xù)骨活血湯，如當(dāng)歸、白芍、主地、澤蘭葉、地必蟲、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、落得打、延胡索各9克、陳皮、枳殼各6克、雞血藤、桑枝各12克。
3、后期以固本培克為主，可用健步虎潛丸，每次服5克，服二次，或用湯劑，如生血補(bǔ)髓湯加減(當(dāng)歸、白芍、川斷、狗脊、補(bǔ)骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黃芪、桑枝各9克，絡(luò)石藤15克，也可用八珍湯，補(bǔ)中益氣湯等。
巴頓骨折的西醫(yī)治療
藥物治療：左旋多巴等，中成藥傷科接骨片，壯骨關(guān)節(jié)丸、三七片等均有一定的作用。
手術(shù)治療：將傷腕沿縱軸做牽引和反牽引，骨折較小者將移位的骨拆塊向掌側(cè)及遠(yuǎn)端推擠，多能得到滿意復(fù)位，可用石膏托固定腕于中立位。為防止再移位，應(yīng)避免固定于掌屈位。用外固定不能維持位置者可行手術(shù)整復(fù)，克氏針或螺絲釘內(nèi)固定。因背側(cè)有伸肌腱通過，行鋼板螺釘固定有一定困難。
巴頓骨折的護(hù)理
預(yù)后：一般預(yù)后良好，在天氣變化時，以前骨折過的地方會疼痛不止，或者發(fā)癢。偶爾還會出現(xiàn)酸痛，骨折處怕冷，怕風(fēng)，疼起來很難受，有的會感到渾身特別是原骨折處乏力，陰雨天也會有這種可以自覺的癥狀。一般痛1--2天就自然好了，有時候也會疼疼唧唧的，酸酸麻麻的，并非持續(xù)性的連痛。
巴頓骨折吃什么好？
巴頓骨折食療方
食療方：下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生
方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。
方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2只，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。
方5 烏雄雞1只(約500克)，去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。
方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。
方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。
巴頓骨折吃什么食物對身體好?
多吃蛋白質(zhì)的食物，例如雞，魚等食物。
巴頓骨折最好不要吃什么食物?
(1)忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì) 鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動，就能促進(jìn)骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人，盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)，并無裨益，還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水 臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。
(6)忌過食白糖 大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
(7)忌長期服三七片 骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對骨折愈合不利。
(8)骨折禁飲果子露。
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