尿道口有白膜形成
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支原體引起的尿感，其臨床表現(xiàn)與一般的細(xì)菌性尿感相似，在晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道口有白膜形成。
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尿道口有白膜形成的原因
1937年Drsnes等從巴氏腺膿腫分離出支原體，這是支原體在人類致病的首例報(bào)道。從泌尿生殖道檢出的支原體有7種之多，主要是人型支原體(M.hominis，MH)和尿素分解支原體(ureaplasma urealyticum，UU)。支原體的致病性，一般認(rèn)為MH在NGU的發(fā)病過(guò)程中并不重要。對(duì)UU作為NGU的病因?qū)W的研究有以下幾方面。
1.分離培養(yǎng) 近50%～60%的NGU病人中分離到UU(與或不與沙眼衣原體合并存在)。在沙眼衣原體檢查陰性的NGU病人尿道中，UU的檢出率顯著高于衣原體陽(yáng)性的NGU病人或無(wú)NGU的對(duì)照組。
2.抗生素治療試驗(yàn) 磺胺藥和利福平對(duì)衣原體有效，對(duì)UU無(wú)效。而大觀霉素和鏈霉素對(duì)UU有效，對(duì)衣原體無(wú)效。衣原體培養(yǎng)陰性但UU培養(yǎng)陽(yáng)性的尿道炎病人對(duì)磺胺、利福平療效差，但以大觀霉素或鏈霉素治療時(shí)，若UU被清除則臨床癥狀改善，UU未被清除則臨床無(wú)改善。
3.靈長(zhǎng)類接種 人類尿道中接種UU后發(fā)生尿道炎和短暫的血清抗體反應(yīng)，米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)治療有效，說(shuō)明某些支原體在自然條件下具有致病性。將UU接種于非人類的靈長(zhǎng)類動(dòng)物尿道中能夠再分離出支原體，尿道拭子涂片見中性粒細(xì)胞增高。
支原體引起的尿感，其臨床表現(xiàn)與一般的細(xì)菌性尿感相似。可有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥及尿沉渣白細(xì)胞增多等急性腎盂腎炎表現(xiàn);也可表現(xiàn)為下尿路感染癥狀;典型表現(xiàn)為尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感，尿道口輕度紅腫，常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物，較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或僅在晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道口有白膜形成。有部分患者可完全無(wú)任何尿感的癥狀和體征，尿沉渣也可無(wú)白細(xì)胞增多，僅尿支原體培養(yǎng)陽(yáng)性，因此，臨床上常易漏診。女性患者主要感染部位為子宮頸，尿道炎癥狀不明顯，表現(xiàn)為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻，亦可完全無(wú)癥狀。
尿道口有白膜形成的診斷
本病的臨床診斷較難，提高診斷率前提是對(duì)本病的警惕性。根據(jù)患者有不潔性接觸史，尿道炎癥狀較淋病輕，分泌物檢查找不到淋球菌，高倍鏡下(400×)白細(xì)胞10～15個(gè)以上，油鏡下(1000×)白細(xì)胞5個(gè)以上即可初步診斷，凡臨床懷疑尿感、而反復(fù)尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性者，均應(yīng)及時(shí)作尿支原體檢查。支原體尿感的診斷主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查。
尿道口有白膜形成的鑒別診斷
尿道口粘連:正常尿道有尿道腺，每天可分泌少量粘液，起到潤(rùn)滑和保護(hù)尿道的作用，一般情況下這些粘液存留在尿道中，對(duì)尿道粘膜有保護(hù)作用。尿道或前列腺出現(xiàn)炎癥時(shí)可使分泌物增多，尿道分泌物在外尿道口干燥后，使尿道口兩側(cè)粘膜和皮膚發(fā)生輕微粘連，排尿通道略有不暢，在排尿的初始階段出現(xiàn)分叉，大量的尿液將粘連沖開后分叉消失。
尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物:尿道旁腺癌早期癥候?yàn)?a href="/w/%E6%8E%92%E5%B0%BF%E5%9B%B0%E9%9A%BE" title="排尿困難">排尿困難，尿道出血、尿頻、尿痛。遠(yuǎn)端尿道或尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物，尿道局部腫脹可觸及腫物。當(dāng)瘤灶增大時(shí)，可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴(kuò)展，出現(xiàn)明顯的潰瘍、出血性的腫塊，伴有疼痛和可能出現(xiàn)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
尿道口有紅斑和水腫:反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎表現(xiàn)為龜頭部位的紅斑，表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現(xiàn)為龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，并可有丘疹和小膿皰向周圍擴(kuò)大形成龜頭糜爛。
尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物:尿道旁腺癌早期癥候?yàn)榕拍蚶щy，尿道出血、尿頻、尿痛。遠(yuǎn)端尿道或尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物，尿道局部腫脹可觸及腫物。當(dāng)瘤灶增大時(shí)，可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴(kuò)展，出現(xiàn)明顯的潰瘍、出血性的腫塊，伴有疼痛和可能出現(xiàn)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
本病的臨床診斷較難，提高診斷率前提是對(duì)本病的警惕性。根據(jù)患者有不潔性接觸史，尿道炎癥狀較淋病輕，分泌物檢查找不到淋球菌，高倍鏡下(400×)白細(xì)胞10～15個(gè)以上，油鏡下(1000×)白細(xì)胞5個(gè)以上即可初步診斷，凡臨床懷疑尿感、而反復(fù)尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性者，均應(yīng)及時(shí)作尿支原體檢查。支原體尿感的診斷主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查。
尿道口有白膜形成的治療和預(yù)防方法
支原體對(duì)理化因子的抵抗力弱，在人體外僅存活很短時(shí)間，人與人之間的性傳播是其主要的生存方式。預(yù)防支原體感染主要是避免性亂和積極治療帶菌者，對(duì)患者的配偶或性伴侶應(yīng)雙方同治，以防繼續(xù)傳播。
參看
- 衣原體尿路感染
- 支原體尿路感染
- 男性慢性淋病
- 男性急性淋病
- 細(xì)菌性前列腺炎
- 寄生蟲性尿路感染
- 肉芽腫性前列腺炎
- 小兒尿路感染
- 支原體感染
- 尿路感染
- 慢性細(xì)菌性前列腺炎
- 非特異性尿道炎
- 淋病合并癥前列腺炎
- 淋病合并癥精囊炎
- 尿道炎
- 前列腺炎
- 淋病
- 盆腔癥狀
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