家庭診療/甲狀腺功能障礙
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甲狀腺位于頸前部，其分泌的甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)體內(nèi)化學(xué)過程的速度（新陳代謝率）。
某些影響甲狀腺的因素可導(dǎo)致甲狀腺增大，稱為甲狀腺腫。甲狀腺功能降低（產(chǎn)生的甲狀腺激素太少）或功能亢進(jìn)（產(chǎn)生甲狀腺激素太多），都會出現(xiàn)甲狀腺腫。出生時即有甲狀腺腫大稱為先天性甲狀腺腫。偶有兒童患彭德萊（Pendred）綜合征，這是一種伴有聾啞和甲狀腺腫的遺傳性疾病。
甲狀腺腫：甲狀腺增大
引起甲狀腺功能減退的原因是由于甲狀腺不能產(chǎn)生人體所需的足夠的甲狀腺激素。兒童及青少年患此病的癥狀與成人的癥狀不同。新生兒的甲狀腺功能降低可引起呆小癥（新生兒甲狀腺功能減退），其臨床表現(xiàn)為黃疸、厭食、便秘、哭聲沙啞、臍膨出（臍疝）和骨生長緩慢。如果沒有在出生的數(shù)月內(nèi)作出診斷并及時治療，甲狀腺功能減退會引起智力遲鈍。始于兒童時期的甲狀腺功能減退（青少年甲狀腺功能減退）會延緩生長，有時會導(dǎo)致四肢不成比例，牙齒發(fā)育也很緩慢。始于青少年時期的甲狀腺功能減退（青年甲狀腺功能減退）除了可能延緩發(fā)育以外，其他癥狀與患此病的成人一樣，包括聲音沙啞、說話緩慢、眼瞼下垂、臉部浮腫、頭發(fā)脫落、皮膚干燥、脈搏緩慢和體重增加緩慢。
對所有的新生兒，需在出生后兩天內(nèi)定時測量血中甲狀腺素的濃度。對患有甲狀腺功能減退的新生兒應(yīng)及時補(bǔ)充甲狀腺素。發(fā)生于兒童或青少年時期的甲狀腺功能減退的治療，也為補(bǔ)充甲狀腺素。
甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀腺的功能過于活躍。導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見原因是新生兒突眼性甲狀腺腫，這是一種對生命有潛在危險的疾病，通常發(fā)生在母親患有或曾患有本病的嬰兒中。突眼性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)中的一種，是一種體內(nèi)產(chǎn)生抗體刺激甲狀腺的自身免疫性疾病。懷孕婦女的這種抗體可以通過胎盤，刺激胎兒的甲狀腺。母親患有突眼性甲狀腺腫，可導(dǎo)致死產(chǎn)、流產(chǎn)或早產(chǎn)；出生后幾天內(nèi)的新生兒即可出現(xiàn)甲亢的癥狀，包括體重幾乎不增加、心跳加快、高血壓、神經(jīng)過敏及易激惹、嘔吐、腹瀉等。腫大的甲狀腺可能壓迫氣管，影響呼吸。甲狀腺素水平過高會引起心率加快，并最終會導(dǎo)致心力衰竭。眼球突出在突眼性甲狀腺腫成人患者中較為普遍，但新生患兒也會發(fā)生。如果沒能得適當(dāng)?shù)脑\治，突眼性甲狀腺腫有潛在的致命性。
雖然此病復(fù)發(fā)的危險會持續(xù)半年到一年，但接受治療的兒童在幾周內(nèi)便會痊愈。持續(xù)存在的高含量甲狀腺刺激抗體可能導(dǎo)致前囟早閉、智力發(fā)育遲緩，兒童后期活動過度和生長緩慢。
甲狀腺功能亢進(jìn)可用藥物治療，如可阻礙甲狀腺素形成的丙基硫氧嘧啶。嬰兒尚需治療心力衰竭。嚴(yán)重的新生兒病例，由于血液中含有非常高的甲狀腺刺激抗體，可用換血療法（用捐獻(xiàn)的血來替換新生兒體內(nèi)的血）減少此種抗體。
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