家庭護(hù)理/泌尿外科術(shù)后的家庭護(hù)理

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家庭醫(yī)學(xué)百科·家庭護(hù)理篇

泌尿系外科的常見病有泌尿系損傷、尿石癥、泌尿與男性非生殖系的非特異性感染、結(jié)核、腫瘤及泌尿系統(tǒng)梗阻等。

其主要護(hù)理要點(diǎn)：

1．心理護(hù)理：家庭成員應(yīng)倍加愛護(hù)、關(guān)心病人，病人可經(jīng)常到公園散步，進(jìn)行聽音樂等多種休閑怡情活動(dòng)，以減輕及消除悲觀不快情緒，使自身保持良好的精神狀態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)。

2．增加營養(yǎng)，多給予色、香、味俱佳的飲食，以提高食欲，而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

3．注意休息，適當(dāng)鍛煉。

4．根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥。

5．按時(shí)隨訪，及時(shí)診治，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

6．鼓勵(lì)病人白天多喝水，特別是有結(jié)石病史、長期置引流管者，腎功能良好者，每天飲水量應(yīng)在2500～4000毫升左右，使每天的尿量保持在2000～3500毫升左右，而達(dá)到內(nèi)沖洗作用，以預(yù)防尿鹽沉積堵塞及尿路感染。

7．如有長期留置導(dǎo)尿管或永久性置引流管者：

（1）應(yīng)保持尿道口或造瘺口清潔，每天用消毒藥液棉球擦洗2次；

（2）妥善固定管子，防止彎曲、受壓、脫落，以保持引流通暢；

（3）防止污染：保持導(dǎo)管及引流管、瓶的無菌，每天定時(shí)更換引流管、瓶（袋）。換下尿瓶及尿管可用洗滌劑清潔后，將尿瓶浸沒在水中，煮沸后再將尿管浸入沸水中，繼續(xù)維持沸點(diǎn)15分鐘，以達(dá)到消毒要求。傾倒尿液時(shí)不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流，尿瓶應(yīng)用冷開水清洗以免污染；

（4）密切觀察尿液的色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、出血、沉淀或結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治；

（5）定期留尿標(biāo)本作常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)；

（6）導(dǎo)尿管或引流管應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下每2周更換1次，以防尿鹽沉淀于其管壁上，引起管腔阻塞或拔管困難。

8．留置導(dǎo)尿管若超過3～4周以上，為保持膀胱容量，應(yīng)采用間歇性夾管引流。方法：將引流管夾住，每3～4小時(shí)開放1次，以鍛煉膀胱的充盈和排空反射功能。

9．有尿失禁或尿瘺的病人，應(yīng)注意會(huì)陰部清潔，及時(shí)更換衣褲、尿墊及床單，保持床鋪干燥整潔，防止皮炎和褥瘡。

尿道修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理

1．按泌尿系術(shù)后一般護(hù)理。

2．加強(qiáng)心理護(hù)理，消除恐懼心理。

3．尿道經(jīng)過縫合，難免瘢痕收縮而產(chǎn)生尿道狹窄，因此出院后應(yīng)按醫(yī)囑到醫(yī)院作尿道擴(kuò)張術(shù)，開始每周1次，持續(xù)多久按病情而定。

4．平時(shí)多注意排尿時(shí)的尿流情況，如發(fā)現(xiàn)排尿不暢、尿流變細(xì)，提示尿道可能發(fā)生狹窄，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

膀胱腫瘤的術(shù)后護(hù)理

1．同泌尿系術(shù)后一般護(hù)理。

2．向病人說明膀胱癌治療后的復(fù)發(fā)傾向，應(yīng)做到：

（1）定期復(fù)查，可以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時(shí)治療。因復(fù)發(fā)后再次手術(shù)切除仍有治愈的可能。在2～3年內(nèi)應(yīng)每3個(gè)月作一次膀胱鏡檢查。

（2）平時(shí)嚴(yán)密觀察排尿情況，注意有無排尿困難、無痛性血尿的發(fā)生。

3．如尿道改道者，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：

（1）永久性皮膚造瘺者應(yīng)保護(hù)造瘺口周圍的皮膚，每天清洗消毒，外涂氧化鋅油膏等；

（2）手術(shù)后改為肛門排尿者，每次排便后清洗肛周，然后涂以氧化鋅或鞣酸軟膏；

（3）直腸代膀胱術(shù)后因肛門括約肌作用，尿液可潴留在直腸內(nèi)，增加了腸道對(duì)尿液電解質(zhì)的吸收，可造成高氯性酸中毒，因此要定期到醫(yī)院測定血液電解質(zhì)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。同時(shí)要注意泌尿系逆行感染的發(fā)生，如有突發(fā)性高熱，也需及時(shí)去醫(yī)院診治。

4．注意術(shù)后腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

腎臟術(shù)后護(hù)理

1．同泌尿系術(shù)后一般護(hù)理1～5點(diǎn)。

2．腎腫瘤術(shù)后要積極配合化療及放療，定期隨訪。

3．腎損傷修補(bǔ)術(shù)或腎部分切除術(shù)后，近1～3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，多注意有無腰部脹痛、血尿及尿量改變等情況。

4．腎結(jié)核作腎切除術(shù)后進(jìn)行抗結(jié)核治療至少繼續(xù)3～6個(gè)月；腎部分切除術(shù)后則需抗癆治療1年；女病人在術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。凡對(duì)腎臟有毒性作用的藥物，要禁用或慎用。

前列腺術(shù)后護(hù)理

1．同泌尿系術(shù)后一般護(hù)理1～5點(diǎn)。

2．因前列腺肥大多數(shù)是老年病人，且多患高血壓、心血管疾病，應(yīng)注意觀察病人血壓、脈搏的變化，及時(shí)隨訪。

3．多進(jìn)食蔬菜、水果，多飲水，保持及培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣。如有便秘可口服潤腸劑或輕瀉劑，必要時(shí)灌腸，因排便過于用力容易引起前列腺窩繼發(fā)性出血或虛脫。

腎下垂行固定術(shù)后護(hù)理

1．適當(dāng)休息，注意心理放松療法。

2．增加營養(yǎng)，飲食應(yīng)多吃些富食脂肪、蛋白質(zhì)及維生素類食物。

3．起床活動(dòng)后，用寬腰帶緊束腰部1個(gè)月，以增加腹壓，鞏固手術(shù)效果，3個(gè)月內(nèi)不宜重體力勞動(dòng)。禁止屏氣用力；4．保持大便通暢，宜多吃含纖維素食物以增強(qiáng)刺激腸壁運(yùn)動(dòng)。還需多飲水，有利通便。

包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理

1．術(shù)后鼓勵(lì)患者及時(shí)排尿，以免發(fā)生尿潴留；2．術(shù)后2～3月內(nèi)睡前可適當(dāng)服鎮(zhèn)靜劑，年輕人還應(yīng)服用乙稀雌酚。以免陰莖勃起引起疼痛和出血；3．保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后部分患者包皮局部可有不適感，應(yīng)禁止抓搔，大小便后均應(yīng)擦洗干凈，防止局部污染。

（徐國媞）