婦產科學/月經周期的調節(jié)機制及臨床表現(xiàn)

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下丘腦在中樞神經系統(tǒng)控制下，受到興奮即產生Gn－RH，通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統(tǒng)進入垂體前葉，使之分泌FSH和少量LH。這些垂體激素使卵巢內的卵泡發(fā)育成長，并隨著卵泡的逐漸成熟而分泌愈來愈多的雌激素，促使子宮內膜增生。日益增多的雌激素，將對下丘腦和垂體產生負反饋作用，使FSH的分泌減少，但促進LH的分泌。排卵前LH分泌明顯增多，卵泡生長迅速，終至破裂而釋放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降，而后LH和FSH協(xié)同作用，使破裂的卵泡形成黃體，其中粒層黃素細胞及卵泡細胞將分泌雌激素、孕激素，并隨著黃體發(fā)育產生愈來愈多的孕激素，使增生的內膜轉入到分泌期或月經前期。黃體期孕激素與雌激素達到一定濃度時，將協(xié)同對下丘腦及垂體起負反饋作用。排出的卵子如未受精，黃體即退化，孕激素及雌激素的分泌隨之漸減少，導致子宮內膜的退化剝落，月經來潮。下丘腦、垂體因卵巢激素濃度的下降而不再受抑制，于是一個的性周期又從此開始。

一、初潮　月經首次來潮稱為“初潮”。初潮年齡可受多種因素的影響，如環(huán)境、氣候及健康狀況等，一般在13～15歲間，也有早到10～12歲或遲到17～18歲的。

二、周期　自月經來潮的第一天算起，一般25～35天，平均28天。

三、持續(xù)時間和經血量　持續(xù)時間因人而異，可從1～2天到7～8天不等，多數(shù)在3～6天之間。經血量通常以用多少紙墊及浸透程度來作粗略的估計，有人用放射性⁵⁹Fe或⁵¹C同位素標記紅細胞來測定人的經血量，前者為10～55ml，后者為35～58ml，并認為總失血量超過80ml者為病理狀態(tài)。

四、經血特點　為暗紅色，血量過多時為鮮紅。血內含有退變的內膜碎片、宮頸粘液、陰道上皮細胞、細菌及白細胞等。經血一般不凝固，但偶亦有小凝血塊者。如有較大血塊出現(xiàn)，說明經血量超過正常。經血不凝的主要原因為破壞后的內膜釋放出多量活化物質，將經血內纖溶酶原激活為纖溶酶，使纖維蛋白裂解成流動的分解產物，內膜內還含有破壞其它凝血因子的活化酶，使凝血受到影響。

五、經期癥狀　一般無特殊癥狀，有時可有全身不適、困乏、乳房脹痛、手足發(fā)脹、下腹及背部酸脹下墜等，還可有便秘、腹瀉（前列腺素作用）、尿頻及納差。個別的有頭痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激動等，多在月經后自然消失。