婦產(chǎn)科學(xué)/輸卵管切除術(shù)

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婦產(chǎn)科學(xué)

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多用于輸卵管妊娠（圖 242），有時(shí)則因輸卵管積水或因其它病變需予切除者。

右側(cè)輸卵管妊娠

圖242 右側(cè)輸卵管妊娠

緊挨輸卵管鉗夾，以免影響卵巢血運(yùn)

圖243 緊挨輸卵管鉗夾，以免影響卵巢血運(yùn)

輸卵管妊娠破裂者，手術(shù)時(shí)常見(jiàn)腹膜呈紫蘭色，表示腹腔內(nèi)有大量積血，可先作一小切口，將腹腔內(nèi)血液吸入一預(yù)先準(zhǔn)備好，置有枸櫞酸鈉溶液（每100ml血需2.5%枸櫞酸鈉溶液10ml）的空瓶?jī)?nèi)。如色較鮮紅，表示系新鮮血，用紗布過(guò)濾后可即予患者輸用。非新鮮血不得應(yīng)用。然后擴(kuò)大切口，進(jìn)腹腔后，如發(fā)現(xiàn)出血未止，可用環(huán)鉗或止血鉗鉗夾患側(cè)近子宮角端的輸卵管以止血并用作牽引。

從傘端開(kāi)始，用止血鉗緊挨輸卵管逐段鉗夾、切斷輸卵管系膜直到子宮角，然后作楔形切口切除輸卵管（圖243）。輸卵管系膜作分段縫扎，宮角切口作“8”字縫合，并可先在宮角穿過(guò)縫線，再楔形切除輸卵管間質(zhì)部，隨即拉緊縫線，這樣可減少失血（圖244、245）。最后對(duì)合前后葉，并將圓韌帶縫于宮角的后方，覆蓋切口粗糙面，以防粘連（圖246）。緊急情況下，可不進(jìn)行最后兩個(gè)步驟。

子宮角切口的處理