基礎檢驗學/漿膜腔穿刺液檢查實驗室方法評價
| 醫(yī)學電子書 >> 《臨床基礎檢驗學》 >> 體腔液檢查 >> 漿膜腔穿刺液及關節(jié)腔穿刺液檢查 >> 漿膜腔穿刺液檢查 >> 漿膜腔穿刺液檢查實驗室方法評價 |
| 臨床基礎檢驗學 |
|
|
通過外觀、比密、凝固、粘蛋白試驗及細胞計數(shù)來鑒別滲郵液和漏出游人，有時也難經(jīng)準確判斷，臨床符合率僅約60%，遠遠滿足不了臨床需要。70年代Light提出的檢測漿膜腔積液和血清的蛋白質含量及乳酸脫氫酶活性，當積液LD>200U/L;積液LD/血清LD比值>0.6，積液總蛋白/血清總蛋白比值>0.5，如三項同時存在時可以診斷為滲出液，反之為漏出液，大大提高了臨床符合率，但還有約5%誤診率。
根據(jù)國內某醫(yī)院報告，近10年來（1981-1990）內科住院的腹水病人統(tǒng)計，占內科住院的人數(shù)的2.5%,占消化科的住院病人的13.3%。從腹水病因分析，肝硬化占42%、惡性腫瘤占25.9%、結核性腹膜炎占21.8%，其它包括心臟病和腎炎等。從腹水的類型來看肝硬化中滲出液為57.5%，漏出液為36.6%，血性腹水為3.7%，乳糜樣腹水為2.5%，說明入院時許多肝硬化已合并有腹水感染。結核性以滲出液為主占82.6%。惡性腫瘤引起腹水，傳統(tǒng)認為是血性為主，但統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)滲出液為68.9%，漏出液為22.2%，乳糜樣腹水占4.4%，而血性腹水僅4.4%。所以根據(jù)腹水性質考慮病因時既要了解一般規(guī)則，又要考慮病人具體情況。
國外有人主張根據(jù)漿膜腔積液檢驗方法的難易和診斷需要將積液檢查分為三級：
（1）一級檢查：為一些較簡易的項目，包括比密、PH、總蛋白、粘蛋白試驗、細胞總數(shù)、分類與形態(tài)學檢查以及細菌檢驗。
（2）二級檢查：有CRP（C反應性蛋白）、FDP（纖維蛋白降解產(chǎn)物）、LD（乳酸脫氫酶）、ADA（腺苷脫氨酶）、ASP（酸溶性蛋白）、AMY（淀粉酶）、GP（糖蛋白）等。
（3）三級檢查：包括腫瘤標志物CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、HDG（絨毛膜促性腺激素）、同工酶、蛋白質組分分析、腫瘤特異性抗原及細胞免疫力功能等。
90年代國內已從一般檢查發(fā)展到細胞學、生物化學、微生物、免疫學、遺傳學等多項優(yōu)化組合檢查。實驗室不再滿足于漏出液與滲出液鑒別，而且提供良性或惡性、結核性或化膿性待實驗室鑒別依據(jù)。
 漿膜腔穿刺液微生物學檢查 | 幾種滲出液的鑒別  |
| 關于“基礎檢驗學/漿膜腔穿刺液檢查實驗室方法評價”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |