醫(yī)療康復(fù)/血栓閉塞性脈管炎

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

普通外科疾病

是四肢中小型動(dòng)靜脈的慢性炎癥病變，尤多見(jiàn)于下肢，最終發(fā)生動(dòng)脈腔內(nèi)血栓閉塞。病人以青壯年男性多見(jiàn)。病因不明，寒冷和吸煙可加重病情。

初起時(shí)累及一側(cè)下肢，有動(dòng)脈痙攣，血供減少，使肢端冷麻、皮膚變白，行走一段時(shí)間后感小腿肚脹痛，被迫休息一會(huì)才能繼續(xù)行走，稱(chēng)之為間歇性跛行。病情逐漸發(fā)展，血管壁增厚，腔內(nèi)有血栓形成，血流完全阻塞，致使患肢動(dòng)脈搏動(dòng)消失，出現(xiàn)缺血表現(xiàn)，趾端發(fā)黑、壞疽或潰瘍形成，故中醫(yī)稱(chēng)本病為脫疽?；贾弁闯掷m(xù)且劇烈，病人常抱膝日夜坐在床上，難以入眠。

治療用中醫(yī)活血化瘀治則。早期用妥拉蘇林、煙酸、鹽酸罌粟堿藥物可緩解血管痙攣。某些病例經(jīng)血管造影選擇后可采用閉塞動(dòng)脈內(nèi)膜切除、帶血管蒂大網(wǎng)膜移植或動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。發(fā)生壞疽時(shí)，只能行截趾術(shù)。病人絕對(duì)禁煙，因煙堿加重血管收縮。注意患肢保暖，不穿緊硬鞋襪。患肢應(yīng)進(jìn)行鍛煉，即病人平臥，先抬高患肢45°以上，維持1～2分鐘，再放在床邊下垂2～3分鐘，然后放置水平位2分鐘，活動(dòng)足部，如此反復(fù)上述鍛煉20分鐘，每天3～4次，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。

另有類(lèi)似表現(xiàn)的病變?yōu)?a href="/w/%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%B2%A5%E6%A0%B7%E7%A1%AC%E5%8C%96" title="動(dòng)脈粥樣硬化">動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞，這是一種老年人疾病，是由于動(dòng)脈粥樣斑塊或繼發(fā)血栓阻塞動(dòng)脈的結(jié)果。病人的血膽固醇、甘油三脂和脂蛋白都高于正常，有的還患有糖尿病。臨床表現(xiàn)和治療基本相似，但需加用降血脂藥。